Background. Globally, >30 000 children fall sick with multidrug-resistant (MDR) tuberculosis every year. Without robust pediatric data, clinical management follows international guidelines that are ...based on studies in adults and expert opinion. We aimed to identify baseline predictors of death, treatment failure, and loss to follow-up among children with MDR tuberculosis disease treated with regimens tailored to their drug susceptibility test (DST) result or to the DST result of a source case. Methods. This retrospective cohort study included all children ≤15 years old with confirmed and probable MDR tuberculosis disease who began tailored regimens in Lima, Peru, between 2005 and 2009. Using logistic regression, we examined associations between baseline patient and treatment characteristics and (1) death or treatment failure and (2) loss to follow-up. Results. Two hundred eleven of 232 (90.9%) children had known treatment outcomes, of whom 163 (77.2%) achieved cure or probable cure, 29 (13.7%) were lost to follow-up, 10 (4.7%) experienced treatment failure, and 9 (4.3%) died. Independent baseline predictors of death or treatment failure were the presence of severe disease (adjusted odds ratio aOR, 4.96; 95% confidence interval CI, 1.61–15.26) and z score ≤−1 (aOR, 3.39; 95% CI, 1.20–9.54). We did not identify any independent predictors of loss to follow-up. Conclusions. High cure rates can be achieved in children with MDR tuberculosis using tailored regimens containing second-line drugs. However, children faced significantly higher risk of death or treatment failure if they had severe disease or were underweight. These findings highlight the need for early interventions that can improve treatment outcomes for children with MDR tuberculosis.
There is little public discussion about the compensation of narrators in oral history and no guidelines regarding the practice. This article seeks to open up a conversation about this issue. Drawing ...on our experience developing an oral history project with Central American migrant families, we discuss why we came to believe that paying project participants was appropriate and necessary. We review arguments for and against compensation and make a case for situated compensation: the idea that decisions about whether, how, and how much to pay narrators are project-specific and must take into consideration a series of factors, including the profile of the narrators, the nature of the interviews, the context of the project, and its goals or deliverables. We describe lessons learned from our experience and identify considerations that project designers should take into account as they assess decisions about narrator compensation. Conversations about payment should engage not only project designers but also funders, administrators, and narrators themselves.
Introducción: La Nutrición Parental Total (NPT) prolongada está asociada con complicaciones potencialmente mortales en la población pediátrica como lo es la colestasis. Dentro del soporte ...nutricional, la fuente de ácidos grasos, el contenido de fitoesteroles y la dosis de lípidos se han relacionado con el desarrollo de esta complicación. Objetivo: Describir el comportamiento de las pruebas hepáticas en pacientes pediátricos con NPT en quienes se usó lípidos a base de ácidos grasos omega 3 (omegaven®). Métodos: Estudio retrospectivo, en menores de 18 años con tratamiento intravenoso por mínimo 8 días con ácidos grasos omega 3. Los pacientes fueron inicialmente clasificados en dos grupos: colestasis y alteración de pruebas hepáticas. Se evaluó el comportamiento de la transaminasa glutámico oxalacética (TGO), transaminasa glutámico pirúvica (TGP), bilirrubina total (BT), bilirrubina directa, gama glutamil transferasa (GGT) y fosfatasa alcalina (FA) antes y después del tratamiento con omegaven®. Resultados: 33 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Al finalizar la administración de omegaven®, 82,4% de los pacientes que presentaron inicialmente colestasis mostraron resolución o mejoría. En el grupo de pacientes con alteración de pruebas hepáticas 18,8% progresaron a colestasis. Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que el uso de omega-ven® en pacientes pediátricos con NPT y BD > 2 mg/dL, parece revertir o mejorar la colestasis, mientras que en pacientes con alteración de pruebas hepáticas aun no se tiene claro su efecto.
Este escrito refiere al trabajo impulsado para brindar una opción de educación superior a la población que habita una de las regiones culturales representativas de México: el Totonacapan. En esa área ...cultural coexisten totonacos, nahuas y los denominados no indígenas y se ha establecido para todos ellos la Universidad Intercultural del Estado de Puebla (UIEP), la cual lleva diez años de camino andado. El objetivo de la presente comunicación es dar cuenta del funcionamiento de la UIEP para iniciar un análisis sobre qué tanto esta universidad ha logrado cumplir con el propósito para el cual fueron creadas las Universidades Interculturales (UI) en México. El abordaje del presente estudio se hace desde la reflexión y análisis de quienes pertenecen a la institución como profesores e investigadores de tiempo completo lo cual se ha derivado del trabajo colegiado en el que han colaborado en dicha institución. Los principales hallazgos que se presentan tienen estrecha relación con las tres funciones sustantivas o primordiales de las UI’s: La docencia, la investigación y la vinculación con la comunidad. Se concluye que tanto los avances, las contradicciones, los conflictos, así como las perspectivas del futuro inmediato abonan al crecimiento y desarrollo de la institución siempre y cuando no se pierda de vista su función educativa.
This paper refers to the work carried out to provide a higher education option to the population that inhabits one of the representative cultural regions of Mexico: the Totonacapan. In this cultural ...area the Totonacs, Nahuas and the denominated non-indigenous coexist. The Intercultural University of the State of Puebla (UIEP in Spanish) has been established for all of them, which has ten years of road traveled. The purpose of this written communication is to explain the operation of the UIEP to start an analysis of how much the intercultural universities (UI) have managed to fulfill the purpose for which they were created in Mexico. The approach of the present study is made from the reflection and analysis of those who belong to the institution as full-time professors and researchers, which has been derived from the collegial work in which they have collaborated within this institution. The main findings are closely related to the three substantive or primordial functions of IUs: teaching, research and community engagement. It is concluded that the advances, contradictions, conflicts, as well as the prospects for the immediate future contribute to the growth and development of the institution as long as its educational function is not lost. Este escrito refiere al trabajo impulsado para brindar una opción de educación superior a la población que habita una de las regiones culturales representativas de México: el Totonacapan. En esa área cultural coexisten totonacos, nahuas y los denominados no indígenas y se ha establecido para todos ellos la Universidad Intercultural del Estado de Puebla (UIEP), la cual lleva diez años de camino andado. El objetivo de la presente comunicación es dar cuenta del funcionamiento de la UIEP para iniciar un análisis sobre qué tanto esta universidad ha logrado cumplir con el propósito para el cual fueron creadas las Universidades Interculturales (UI) en México. El abordaje del presente estudio se hace desde la reflexión y análisis de quienes pertenecen a la institución como profesores e investigadores de tiempo completo lo cual se ha derivado del trabajo colegiado en el que han colaborado en dicha institución. Los principales hallazgos que se presentan tienen estrecha relación con las tres funciones sustantivas o primordiales de las UI’s: La docencia, la investigación y la vinculación con la comunidad. Se concluye que tanto los avances, las contradicciones, los conflictos, así como las perspectivas del futuro inmediato abonan al crecimiento y desarrollo de la institución siempre y cuando no se pierda de vista su función educativa. O presente artigo refere-se a um projeto desenvolvido para levar uma opção de educação superior à população que habita em uma das regiões culturais representativas do México: o Totonacapan. Nesta área cultural coexistem “totonados”, “nahuas” e os denominados não indígenas. Estabeleceu-se para todos eles a Universidade Intercultural do Estado de Puebla (UIEP) que já conta com dez anos de história. O objetivo da presente comunicação é informar sobre o funcionamento da UIEP e iniciar uma análise sobre se, e em que medida, essa universidade conseguiu cumprir com o proposito para o qual foi criada, dentro do quadro das Universidades Interculturais (UI) no México. A abordagem parte de uma reflexão e análise a partir de quem pertence à Universidade, como professores e pesquisadores de tempo pleno, e deriva do trabalho colegiado da instituição. Os principais resultados têm estreita relação com as três funções substantivas e primordiais das UI’s: a docência, a pesquisa e a vinculação com a comunidade. Apresenta-se também a análise de outros processos fundamentais que permitiram conseguir a permanência da universidade na região. Conclui-se que tanto os avanços, as contradições, os conflitos, assim como as perspectivas de futuro imediato respaldam o crescimento e desenvolvimento da instituição, desde que não se perca de vista sua função educativa.
El objetivo general de la investigación fue el análisis jurídico sobre la insolvencia en el Ecuador. El planteamiento realizado por los investigadores para el desarrollo de la metodología, fue a ...partir del enfoque cuantitativo, mediante la indagación, recolección, análisis crítico documental y referencial bibliográfico, basándose en la exploración metódica, rigurosa y profunda de diversas fuentes documentales conformadas por artículos, normas y leyes, tesis, entre otros, describiendo los hallazgos encontrados. Se empleó la técnica de la revisión documental. Se recurrió, además, al método inductivo-deductivo. Describiendo así, los hallazgos encontrados, permitiendo desarrollar el cuerpo teórico en relación al tema de estudio. Se concluye que, los juicios sobre la insolvencia, suelen ser extensos, hasta llegar a una resolución judicial, y por ende a un mandamiento de ejecución, que da lugar a un proceso concursal. Es necesario la existencia de una de Ley sobre la Insolvencia que regule todo lo referente a los procedimientos.
Cluster root (CR) is one of the most spectacular plant developmental adaptations to hostile environment. It can be found in a few species from a dozen botanical families, including white lupin ...(Lupinus albus) in the Fabaceae family. These amazing structures are produced in phosphate‐deprived conditions and are made of hundreds of short roots also known as rootlets. White lupin is the only crop bearing CRs and is considered as the model species for CR studies. However, little information is available on CRs atypical development, including the molecular events that trigger their formation. To provide insights on CR formation, we performed an anatomical and cellular description of rootlet development in white lupin. Starting with a classic histological approach, we described rootlet primordium development and defined eight developmental stages from rootlet initiation to their emergence. Due to the major role of hormones in the developmental program of root system, we next focussed on auxin‐related mechanisms. We observed the establishment of an auxin maximum through rootlet development in transgenic roots expressing the DR5:GUS auxin reporter. Expression analysis of the main auxin‐related genes TIR, Auxin Response Factor (ARF) and AUX/IAA during a detailed time course revealed specific expression associated with the formation of the rootlet primordium. We showed that L. albus TRANSPORT INHIBITOR RESPONSE 1b is expressed during rootlet primordium formation and that L. albus AUXIN RESPONSE FACTOR 5 is expressed in the vasculature but absent in the primordium itself. Altogether, our results describe the very early cellular events leading to CR formation and reveal some of the auxin‐related mechanisms.
Introducción: instituciones con grupos de atención multidisciplinario han demostrado mejoras en los resultados del paciente con falla intestinal. La atención multidisciplinario permite un enfoque ...integral y fortalece la comunicación entre las familias y el equipo de salud. Objetivo: describir el manejo multidisciplinario y los resultados obtenidos en pacientes pediátricos con falla intestinal. Métodos: estudio retrospectivo en pacientes de 18 años o menos con falla intestinal y necesidad de Nutrición Parenteral Total (NPT). Se emplearon frecuencias simples y porcentajes para las variables cualitativas, y para las cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: fueron evaluados 33 pacientes con una mediana de seguimiento de 281 días. La mediana de duración de la NPT fue de 68 días y el promedio de infecciones asociadas al catéter fue de 2,26 por paciente. En 31 pacientes se brindó alimentación vía oral o enteral, realizada en el 61,3% de los casos a través de sonda e infusión continua. Como tratamiento concomitante el 72,7% de los niños recibieron ácido ursodesoxicólico, el 67,7% colestiramina, el 57,6% loperamida, el 48,5% antibióticos y el 36,4% probióticos. Las familias de 24 pacientes fueron intervenidas por trabajo social. La autonomía intestinal se logró en el 69,7% de los casos, el 72,7% de ellos presentaron una mejora en el puntaje z de peso y tuvieron una albúmina final significativamente mayor a la inicial (valor p: 0,012). Conclusiones: el manejo de los pacientes con falla intestinal constituye un reto para las instituciones de salud y hace necesaria la atención con base en un protocolo estandarizado y un grupo multidisciplinario.
Although there are theoretical reasons for believing that asthma and atopy may be negatively correlated with tuberculosis, epidemiological studies have had conflicting findings.
To determine if ...people with confirmed tuberculosis were less likely to be atopic and less likely to have atopic disease including asthma compared to those with no previous tuberculosis.
Patients in Lima, Peru with a prior history of tuberculosis were identified from clinic records in this cohort study. A representative sample of individuals without a prior tuberculosis diagnosis was recruited from the same community. Allergen skin prick testing was performed to classify atopic status. Allergic rhinitis was identified by history. Asthma was defined by symptoms and spirometry. Eosinophilic airway inflammation was measured using exhaled nitric oxide levels.
We evaluated 177 patients with, and 161 individuals without, previous tuberculosis. There was a lower prevalence of atopy among people with prior tuberculosis on univariate analysis (odds ratio 0.57; 95% confidence interval 0.37-0.88) but, after adjustment for potential confounders, this was no longer statistically significant (aOR 0.64, 95% CI 0.41-1.01). The prevalence of allergic rhinitis (aOR 0.76, 95% CI 0.47 to 1.24 and asthma (aOR 1.18, 95% CI 0.69 to 2.00) did not differ significantly between the two groups. We also found no significant difference in the prevalence of elevated exhaled nitric oxide (aOR 1.30, 95% CI 0.78 to 2.17) or a combined index of atopic disease (aOR 0.86, 95% CI 0.54 to 1.36).
In this urban environment in a middle-income country, prior tuberculosis may be associated with a reduced risk of atopy but does not protect against asthma and atopic disease.
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