Introducción: en la tomografía de abdomen y pelvis se pueden evidenciar signos apendiculares como diámetro del apéndice, grosor de la pared, presencia de obstrucción de la luz por fecalito, ...alteración de la grasa periapendicular, presencia de líquido libre entre otros. Nuestro objetivo fue describir los hallazgos tomográficos típicos y atípicos en pacientes con apendicitis aguda complicada y no complicada intervenidos en el periodo enero 2018 – septiembre 2023 en Centro Médico Docente la Trinidad. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, analítico con una muestra de 202 pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda según estudio histológico, con tomografía de abdomen y pelvis, además se realizó revisión de historias clínicas para describir la presentación clínica de la apendicitis aguda. Resultados: en la muestra el sexo predominante fue el masculino, en cuanto a la edad la mayoría fue de para el grupo de 31 a 60 años, el contraste utilizado mayormente para las tomografías realizadas fue en un 70% el contraste oral. Los signos más frecuentes observados en nuestro estudio para apendicitis aguda son alteración de la grasa mesentérica, diámetro mayor de 6mm, grosor de la pared mayor de 3mm, ganglios en el mesenterio constituyendo así signos tomográficos que mejoran el rendimiento diagnóstico de la apendicitis aguda. Conclusión: En nuestro medio predominó la modalidad de la tomografía con administración de contraste oral; sin embargo, es importante recalcar la importancia de utilizar medios de contraste endovenoso, con el fin de evidenciar de una mejor manera los hallazgos radiológicos de cada estudio.
Objetivo: investigar la variación de proteína C reactiva (PCR), velocidad de sedimentación globular (VSG) y leucocitos, durante las primeras 24 horas de la apendicitis aguda no complicada (AANC), en ...pacientes operados en el Servicio de Cirugía General del CMDLT desde noviembre 2018 hasta febrero 2022. Métodos: estudio observacional, descriptivo de tipo analítico y retrospectivo de los valores de la PCR, VSG y leucocitos de pacientes con AANC confirmada mediante biopsia. El tratamiento estadístico utilizado fue Shapiro Wilk W y Shapiro Wilk P (p:0,005). Resultados: se identificaron 111 pacientes con apendicitis aguda, se aplicaron criterios de inclusión-exclusión y se obtuvo una muestra de 30 pacientes con AANC que fue clasificada como temprana (<24 horas de evolución) en 14 pacientes (grupo AAT) y no temprana (>24 horas de evolución) en 16 pacientes (grupo AANT). Los valores promedios obtenidos en el grupo AAT fueron: leucocitos = 14.393 células/mm3; PCR = 2.64 mg/dl , VSG = 18.6 mm. En el grupo AANT los valores promedios fueron: leucocitos = 12.766 células/mm3 ; PCR = 2.60 mg/dl y VSG = 19.1mm. Al comparar los resultados de estos biomarcadores con los valores normales, la diferencia fue estadísticamente significativa para leucocitos y PCR; no así para VSG. Conclusión: en el presente estudio se demostró que el valor de PCR se eleva en la AANC incluso en las primeras fases. Este hallazgo contribuye al uso de PCR como método paraclínico en este grupo de pacientes.
En este reporte presentamos tres pacientes en quienes ocurrieron condiciones inflamatorias perianales tardías, luego de la administración de sustancias modeladoras no identificadas en los glúteos. El ...diagnóstico inicial y supuesto no fue correcto, ya que no se investigó durante la evaluación preliminar el antecedente de la administración de elementos modeladores. Recomendamos que, a los pacientes con patologías inflamatorias del ano, sobre todo aquellas cuyo curso es extraño, se les pregunte acerca de la administración de agentes modeladores en los glúteos. Esta práctica puede contribuir a la eficacia del diagnóstico de manifestaciones perianales caracterizadas por flogosis, pero que se presentan de forma inusual.
Introducción: en la tomografía de abdomen y pelvis se pueden evidenciar signos apendiculares como diámetro del apéndice, grosor de la pared, presencia de obstrucción de la luz por fecalito, ...alteración de la grasa periapendicular, presencia de líquido libre entre otros. Nuestro objetivo fue describir los hallazgos tomográficos típicos y atípicos en pacientes con apendicitis aguda complicada y no complicada intervenidos en el periodo enero 2018 – septiembre 2023 en Centro Médico Docente la Trinidad. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, analítico con una muestra de 202 pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda según estudio histológico, con tomografía de abdomen y pelvis, además se realizó revisión de historias clínicas para describir la presentación clínica de la apendicitis aguda. Resultados: en la muestra el sexo predominante fue el masculino, en cuanto a la edad la mayoría fue de para el grupo de 31 a 60 años, el contraste utilizado mayormente para las tomografías realizadas fue en un 70% el contraste oral. Los signos más frecuentes observados en nuestro estudio para apendicitis aguda son alteración de la grasa mesentérica, diámetro mayor de 6mm, grosor de la pared mayor de 3mm, ganglios en el mesenterio constituyendo así signos tomográficos que mejoran el rendimiento diagnóstico de la apendicitis aguda. Conclusión: En nuestro medio predominó la modalidad de la tomografía con administración de contraste oral; sin embargo, es importante recalcar la importancia de utilizar medios de contraste endovenoso, con el fin de evidenciar de una mejor manera los hallazgos radiológicos de cada estudio.
Objetivo: investigar la variación de proteína C reactiva (PCR), velocidad de sedimentación globular (VSG) y leucocitos, durante las primeras 24 horas de la apendicitis aguda no complicada (AANC), en ...pacientes operados en el Servicio de Cirugía General del CMDLT desde noviembre 2018 hasta febrero 2022. Métodos: estudio observacional, descriptivo de tipo analítico y retrospectivo de los valores de la PCR, VSG y leucocitos de pacientes con AANC confirmada mediante biopsia. El tratamiento estadístico utilizado fue Shapiro Wilk W y Shapiro Wilk P (p:0,005). Resultados: se identificaron 111 pacientes con apendicitis aguda, se aplicaron criterios de inclusión-exclusión y se obtuvo una muestra de 30 pacientes con AANC que fue clasificada como temprana (<24 horas de evolución) en 14 pacientes (grupo AAT) y no temprana (>24 horas de evolución) en 16 pacientes (grupo AANT). Los valores promedios obtenidos en el grupo AAT fueron: leucocitos = 14.393 células/mm3; PCR = 2.64 mg/dl , VSG = 18.6 mm. En el grupo AANT los valores promedios fueron: leucocitos = 12.766 células/mm3 ; PCR = 2.60 mg/dl y VSG = 19.1mm. Al comparar los resultados de estos biomarcadores con los valores normales, la diferencia fue estadísticamente significativa para leucocitos y PCR; no así para VSG. Conclusión: en el presente estudio se demostró que el valor de PCR se eleva en la AANC incluso en las primeras fases. Este hallazgo contribuye al uso de PCR como método paraclínico en este grupo de pacientes.
Introducción: La magnitud de la emigración de los médicos en Venezuela que ha ocurrido desde los primeros años del siglo XXI es inédita, y hay indicios de que este proceso menoscaba la atención ...sanitaria en el país. Objetivo: Analizar en función de las teorías de migración los factores que llevan a médicos especialistas venezolanos a emigrar y los que explicarían la migración de retorno. Métodos: Estudio cualitativo por medio del análisis del relato obtenido de entrevistas semiestructuradas a 20 médicos venezolanos, especialistas en ginecoobstetricia o pediatría, que habían emigrado en el período 2000-2020.
El objetivo es analizar la evolución postoperatoria durante los primeros 30 días de pacientes tratados por cáncer de colon en la Unidad de Coloproctología del Centro Médico Docente La Trinidad. ...Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal de pacientes operados por cáncer de colon desde enero, 2009 hasta diciembre 2021. Se identificaron los casos mediante el récord quirúrgico de los residentes de la Residencia Asistencial Programada en Coloproctología, la base de datos del departamento quirúrgico de la institución y el registro personal de los coloproctólogos de la Unidad de Coloproctología. Las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias fueron organizadas según la clasificación CLASSIC y Clavien-Dindo, respectivamente. Resultados: Se intervinieron 80 pacientes: 37 sigmoidectomías, 23 colectomías derechas, 9 colectomías izquierdas, 4 colectomías derechas extendidas y 7 casos de cáncer sincrónico en los que se practicó resecciones colónicas variadas. La cirugía fue electiva en 56 pacientes (70%) y de emergencia en 24 (30%). La infección del sitio quirúrgico incisional superficial fue la complicación Clavien-Dindo tipo II más frecuente (11,3%). La dehiscencia anastomótica fue la complicación Clavien-Dindo tipo III b, más frecuente y se presentó en 8 casos de 65 pacientes (12,3%) en quienes se realizó anastomosis; 3 pacientes (3,75%) fueron operados de emergencia y fallecieron. Conclusión: En este estudio se determinaron los resultados postoperatorios de pacientes operados por cáncer de colon en esta unidad. Los hallazgos están en el rango de lo publicado nacional e internacionalmente y en ese sentido, son similares a los encontrados en centros de bajo volumen.
Introducción: El bloqueo bilateral del nervio pudendo mediante ultrasonido podría ofrecer adecuada analgesia postoperatoria luego de la cirugía anorrectal. Objetivo: Evaluar la influencia del bloqueo ...bilateral del nervio pudendo ecodirigido en la disminución del dolor de pacientes de cirugía anorrectal, durante el periodo comprendido desde Febrero del 2017 hasta Octubre del 2017. Métodos: Estudio experimental, prospectivo, con asignación al azar, donde se evaluó el dolor postoperatorio. Se determinaron dos grupos de pacientes a quienes luego de cirugía para patología anorrectal benigna se les realizó bloqueo bilateral del nervio pudendo ecodirigido (grupo experimental) o mediante relaciones topográficas (grupo control). El dolor postoperatorio se evaluó mediante la escala visual análoga del dolor al momento de egresar de quirófano, a las 24 horas y con la primera defecación. Resultados: Se evaluaron 12 pacientes, seis para cada grupo, 66,67% mujeres y 33,33% hombres, con promedio de edad de 42,92 años. Al analizar la escala del dolor como una variable del tipo cualitativo ordinal (severidad) y comparando la proporción dentro de cada valor se observó que el 66,67% del grupo experimental no presento dolor al momento del egreso de quirófano, comparado con el 33,33% del grupo control. Conclusiones: El bloqueo del nervio pudendo ecodirigido es un procedimiento que disminuye el dolor postoperatorio.
Introducción: La Rectocolitis Ulcerativa es una enfermedad cuyo tratamiento primordial es médico, pero la cirugía es una opción terapéutica eventualmente considerada. El objetivo de esta revisión es ...exponer la evolución histórica, indicaciones y resultados alcanzados con las intervenciones quirúrgicas propuestas para pacientes con Rectocolitis Ulcerativa. Métodos: Análisis de artículos pertinentes al tratamiento quirúrgico de la RCU identificados electrónicamente a través de búsqueda en PubMed, Lilacs y revisión manual de las referencias bibliograficas de dichos artículos. Resultados: Las indicaciones quirúrgicas de pacientes con Rectocolitis Ulcerativa incluyen: situaciones de emergencia, displasia, cáncer colorrectal y efectos secundarios inmanejables o falta de respuesta al tratamiento médico. En las situaciones de emergencia la opción más adecuada es la colectomía subtotal o total con ileostomía terminal. La cirugía electiva cuenta con diferentes opciones. La operación más funcional es la Proctocolectomía con Reservorio Ileoanal. Esta intervención ha sido ampliamente practicada, estudiada y aceptada mundialmente y brinda al paciente resultados satisfactorios. Conclusiones: La evolución del tratamiento quirúrgico para la Rectocolitis Ulcerativa ha sido contínua. Actualmente, las intervenciones quirúrgicas propuestas ofrecen una calidad de vida adecuada. Sin embargo, ya que las opciones quirúrgicas modifican la fisiología intestinal, debe discutirse ampliamente con el paciente las expectativas postoperatorias. Dado que en nuestro país es baja la frecuencia de enfermedades inflamatorias intestinales, parece razonable establecer grupos de trabajo multidisciplinarios, que conjuguen atención medico-quirúrgica, nutricional, de enfermería y psicológica, para ofrecer a estos pacientes la mejor y más actualizada atención posible.
Arquitectura foliar de Anacardiaceae Marcela Martínez Millán; Sergio R. S. Cevallos Ferriz
Revista mexicana de biodiversidad,
12/2005, Letnik:
76, Številka:
2
Journal Article
Recenzirano
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Anacardiaceae es una familia moderadamente grande que incluye unas 600 especies en 74 géneros. La familia tiene un registro fósil amplio que en gran parte consiste de impresiones de láminas foliares ...y se remonta, por lo menos, al Maastrichtiano (Cretácico superior). En el presente trabajo se realiza la descripción de la arquitectura foliar de 61 géneros de la familia Anacardiaceae. Las hojas (o folíolos) de 102 especies se aclararon y montaron para después observarse tanto en el microscopio estereoscópico como en el óptico.
