•Older adults prefer SDM or ISDM processes in health care based on specific factors.•Understanding relationship between doctor and patient impacts decision processes.•Information sharing approach ...between doctor and patient impacts decision processes.•Changes in information delivery approach impact health care professionals.•Transition to digital information sources will impact elderly population.
To examine the relationship between the media, through which medical information was made available (e.g. digital versus printed), and the patients’ desire to play an active part in a medical decision in an SDM or an ISDM-based process. The goal of this research was to expand knowledge concerning social and personal factors that affect and explain patients’ willingness to participate in the process.
A questionnaire was distributed in this empirical study of 103 third-age participants. A theoretical model formed the basis for the study and utilized a variety of factors from technology acceptance, as well as personal and environmental influences to investigate the likelihood of subjects preferring a certain decision-making approach. The research population included men and women aged 65 or older who resided in five assisted living facilities in Israel. The sample was split randomly into 2 groups. One group used digital information and the other print. A path analysis was conducted, using Structural Equation Modelling (SEM) in AMOS SPSS, to determine the influence of the information mode of presentation on the patient’s choice of the SDM or ISDM model.
When digital media was accessible, the information’s perceived usefulness (PU) led participants to choose an ISDM-based process; this was not true with printed information. When information was available online, higher self-efficacy (SE) led participants to prefer an SDM-based process. When the information was available in print, a direct positive influence was found on the participant’s choice of SDM, while a direct negative influence was found on their choice of an ISDM-based process. PU was found to be affected by external peer influences, particularly when resources were made available in print. This meant that digital resources tended to be accepted at face value more readily. Cognitive absorption had a positive effect on the research variables only when the information was available digitally. The findings suggest the use of digital information may be related to cognitive functions of older adults, since the use of digital technology and information requires more cognitive effort.
The study illustrates factors that make patients choose SDM or ISDM-based processes in third-age populations. In general, the results suggest that, even though a physician may attempt to place the patient in the center of the decision process, printed information does not empower the patient in the same way that digital resources do. This may have wider ramifications if the patient does not buy into the treatment plan is and becomes less motivated to be compliant with the treatment. Another key contribution of this research is to identify processes that reflect information assessment and adoptions, and the behaviors related to medical decision making, both as a model and as a process. This study suggests what health care professionals should expect to see as the transition to more digital information sources becomes the norm among the elderly population. Future research is needed to examine this model under different conditions, and to check for other variables and mechanisms perceived as mediators in the choice of SDM or ISDM processes.
שינויים באורח החיים בן זמננו מציבים בפני מערכת הבריאות ומוסדותיה אתגרים הדורשים משאבים והיערכות מחדש בבואם לשפר את שירותיהם ולתת טיפול שוויוני לכלל האוכלוסייה. יש להזכיר את כניסתן של טכנולוגיות ...חדשניות, כמו גם הזדקנות האוכלוסייה, אשר מובילה לגידול במצבים הכרוניים, ושינויים בהרגלים בכלל ובתזונה בפרט, יד ביד עם התארכות משך הטיפול, כל אלו מציבים אתגרים הדורשים היערכות מחדש של מערכות הבריאות והמשאבים הנדרשים, תוך הצבת מטרה של שיפור היעילות ומתן טיפול שוויוני ובהישג יד לכלל האוכלוסייה. מערכת הבריאות שואפת להרחיב את טווח אפשרויות הטיפול ואפשרויות ניהול המחלה ובמסגרת זו עולים שני מודלים של קבלת החלטות רפואיות שביסודם שיתוף פעולה בין חולים ובין ספקי שירותי הבריאות שלהם: קבלת החלטות משותפת )SDM )making decision Shared , וקבלת החלטות משותפת מושכלת )ISDM )making decision shared Informed .בשני המודלים יש דגש על נגישות למידע רפואי ושיפור אוריינות רפואית לצורך שימוש בשירותי הבריאות ושיפור בריאות המטופל. התפיסה הרווחת היא כי אנשים מבוגרים יכולים להפיק תועלת רבה מטכנולוגית המידע והתקשורת. אך לאמתו של דבר אנשים מבוגרים אינם בהכרח מאמצים טכנולוגיה חדשה בכל מצב למרות הפוטנציאל שטמון בה לשפר את איכות החיים שלהם, ואת הסיבות לכך אסקור במחקר זהכמו כן, אבחן את הגורמים המנבאים שימוש בטכנולוגיה מתוך הבנה שיש קשר בין חווית המטופל במפגש עם הטכנולוגיה ובין רצונו לקחת חלק פעיל בתהליך קבלת החלטות הנוגעות בבריאותו. אבחן את השפעת הקשר מטופל-מטפל וכן קשר מטופל-עזרי החלטה על קבלת החלטות רפואיות: שינויים נורמטיביים המתרחשים כתוצאה מהגיל המבוגר והסתגלות אליהם; תהליכים קוגניטיביים; השפעות חיצוניות והשפעות פנימיות – כל אלו יילקחו בחשבון בבואי לבחון את הבחירה של משתתפי המחקר באחד משני המודלים – קבלת החלטות משותפת )SDM )או קבלת החלטות משותפת מושכלת )ISDMמטרה: מטרת המחקר להכיר את הנתונים שיסייעו לבנות מערכת שתקל על בני הגיל השלישי את השימוש בטכנולוגיה ותקרב אותם לבחירה בטיפול רפואי במודל קבלת החלטות משותפת )SDM )או קבלת החלטות משותפת מושכלת )ISDM ,)מודלי הטיפול המיטביים. לפיכך, מטרת המחקר בפרט היא להבין את הגורם המנבא של אימוץ טכנולוגיה בקרב אוכלוסייה זו. שיטה: יצרתי שאלון ובו שאלות שהותאמו ממחקרים קודמים ושנמצאו רלוונטיות לנושא הנבדק. השאלון הוצג במסמך אלקטרוני על גבי טאבלט בפני 104 מתנדבים, דיירי רשת דיור מוגן בית בלב, %66 נשים ו %34 גברים, שחולקו לקבוצת מחקר ולקבוצת ביקורת: השאלונים היו אחידים ולפיכך המשתתפים משתי הקבוצות התבקשו לענות על אותן שאלות ונחשפו לאותו מידע. בחלק מהשאלות נתבקשו הנשאלים לחפש מידע ממקור מידע חיצוני וההבדל היחידי היה בדרך קבלת המידע – קבוצת המחקר השתמשה באמצעי טכנולוגי, הטאבלט, וקבוצת v הביקורת בדרך המסורתית, הדפוס. ביצעתי ניתוח אמפירי של המודל התאורטי בעזרת התוכנה הסטטיסטית .AMOS SPSSתוצאות: הממצאים הראו כי קבלת החלטות הנוגעות בבריאות קשורה במשתנים אישיים ודמוגרפיים. כמו כן, מהנתונים שנאספו עולה מסקנה ברורה שככל שהמידע ייתפס כיעיל, קל לשימוש והסביבה תתמוך בשימוש במידע, שיתוף הפעולה מצד המטופל יגבר, ויהפוך להיות שותף פעיל יותר בקבלת החלטות רפואיות בתחום בריאותו. לסיכום, נראה שביכולתם של מאפיינים אישיים, עמדות וחוויות העבר להסביר את החלטת הפרט לקבל טיפול רפואי במודל קבלת החלטות משותפת )SDM )או קבלת החלטות משותפת מושכלת )ISDM .)ממחקר זה עלו כמה תובנות: ראשית, תוצאותיו מעידות כי הבחירה בטיפול רפואי במודל קבלת החלטות משותפת )SDM )וכן במודל קבלת החלטות משותפת מושכלת )ISDM )קשורה במסוגלות עצמית בחיפוש מידע, בהשפעות חיצוניות ובהשפעות בין-אישיות, בקלות שימוש נתפסת ותעולת נתפסת. שנית, נמצא קשר שלילי בין מסוגלות עצמית לבין בחירת טיפול רפואי במודל קבלת החלטות משותפת מושכלת )ISDM ,)ובין קלות שימוש נתפסת )PEU )ובחירת טיפול רפואי במודל קבלת החלטות משותפת מושכלת )ISDM.
