Our work discusses the effects of Covid-19 on older adults’ health, which is considered the leading risk group in this pandemic. We start with a brief ag(e)ing demographic discussion in Brazil and ...then address how this period has produced and reinforced discourses that show ag(e)ing stereotypes. These discourses are related to the difficulties in facing the social distancing effects and its possibilities in the context of residential care and in long-term institutions in the state of Bahia, Brazil, where we centralize this discussion. To conclude, we emphasize the urgency of organized and coordinated actions that understand the ag(e)ing process complexity to face both the prejudiced discourses about older adults and the effects of isolation. We also point to the need to recognize and involve ourselves in the other generations of which we are a part, whether in memory or projection.
INTRODUÇÃO: Mecanismos fisiológicos do envelhecimento estão associados ao surgimento da hipertensão arterial sistêmica (HAS) em idosos. As repercussões sistêmicas da HAS favorecem o surgimento de ...doenças cardiovasculares, neurológicas e endócrinas em idosos. Contudo, a associação da HAS com o maior número de doenças em idosos e consumo de medicamentos ainda precisa de respaldo científico. OBJETIVO: Verificar a quantidade de doenças diagnosticadas em idosos hipertensos e não hipertensos. MÉTODOS: Estudo transversal de dados secundários dos prontuários de idosos com cadastro ativo no Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso (CREASI) em Salvador, Bahia no período de setembro de 2018 até julho de 2019. Dos 3.158 prontuários, foram identificados 2.122 idosos com diagnóstico de HAS. A coleta foi realizada por 13 pesquisadores assistentes que capturam os dados da primeira avaliação. Os dados foram analisados descritivamente com suas medidas de tendência central e de dispersão. RESULTADO: Idosos hipertensos apresentaram maior faixa etária e maior consumo de medicamento, mas o impacto da funcionalidade foi afetado no aumento do risco de quedas nestes indivíduos. CONCLUSÃO: A HAS está associada ao maior número de doenças cardiovasculares, neurológicas e endócrinas, ocasionado repercussões na vida deste idoso como maior consumo de medicamento e aumento do risco de quedas.
Resumo Este trabalho discute os efeitos da covid-19 na saúde de idosos, considerados principal grupo de risco nesta pandemia. Para tanto, partiremos de uma breve exposição demográfica do ...envelhecimento no Brasil para, então, discutir sobre como este período tem produzido e reforçado discursos que revelam estereótipos sobre envelhecimento. Esses discursos se relacionam com as dificuldades no enfrentamento dos efeitos deste período de distanciamento social e de suas possiblidades, tanto no contexto do cuidado residencial quanto nas instituições de longa permanência na Bahia, onde centralizamos esta discussão. Para finalizar, ressaltamos a urgência de ações organizadas e coordenadas que compreendam a complexidade do processo de envelhecimento para o enfrentamento, tanto dos discursos preconceituosos sobre os idosos quanto para os efeitos do isolamento. Também apontamos para a necessidade de nos reconhecermos e nos implicarmos nas demais gerações de que fazemos parte, seja em memória ou projeção.
Abstract Our work discusses the effects of Covid-19 on older adults’ health, which is considered the leading risk group in this pandemic. We start with a brief ag(e)ing demographic discussion in Brazil and then address how this period has produced and reinforced discourses that show ag(e)ing stereotypes. These discourses are related to the difficulties in facing the social distancing effects and its possibilities in the context of residential care and in long-term institutions in the state of Bahia, Brazil, where we centralize this discussion. To conclude, we emphasize the urgency of organized and coordinated actions that understand the ag(e)ing process complexity to face both the prejudiced discourses about older adults and the effects of isolation. We also point to the need to recognize and involve ourselves in the other generations of which we are a part, whether in memory or projection.
Objective: To develop a collaborative, multidisciplinary care model for older adults that improves interdisciplinary teamwork and increases access to specialized services for frail patients, helping ...solve management problems in the Brazilian Unified Health System. In the state of Bahia, the health care network for older adults requires better interaction and integration with the Unified Health System and the Unified System of Social Assistance to improve patient flow in the network. Methods: We used a co-creation and participatory action research approach based on reflection, data collection, interaction, and feedback with participants and stakeholders. Data was collected from health professionals, representatives of health agencies, and older adults through collective and individual interviews, reflective diaries, and direct communication. Results: An action plan involving members of the older adult care network was developed to put the new model into practice. A pilot study with a multidisciplinary team allowed adjustments and implementation of the model at our institution. Conclusions: The new model improved both the internal management of the State Reference Center for Older Adult Health Care (Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso - CREASI) and its interaction with primary care, optimizing patient flow and establishing rules for shared management between CREASI and primary care institutions. In view of this, restructuring the care model reorganized relations between the agencies, expanding CREASI’s role in the management and systematization of older adult health.
OBJECTIVE: To describe health care strategies for older people living in long-term care facilities (LTCFs) in Bahia state, Brazil. METHODS: This is an ecological study involving LTCFs identified in ...Bahia state, which were invited to participate in a survey conducted between April and June 2021. The variables of interest were LTCF characteristics, health care strategies, visits received from national public health system (SUS, in Portuguese) teams, and health care actions taken by SUS. A comparative analysis was performed between LTCFs located in the East macro-region and other parts of the state, in general and also stratified by funding type (private and non-private). RESULTS: The sample consisted of 177 LTCFs, more than half of them were located in the East macro-region, seat of the state capital. Most facilities declared themselves as non-private (68%). Less than one-third of the LTCFs had their own health teams. Although 67% of LTCFs reported some health care provided by SUS, only 49% reported clinical consultations, with even lower percentages for other SUS actions, except for vaccination (91%). The East macro-region had a lower percentage of LTCFs accompanied by a SUS team, and the highest percentage of LTCFs with supplementary health insurance. CONCLUSIONS: This study shows the limited access of LTCF residents to essential health services, due to a general neglect of this population by public health care providers. The inadequacy of public policies to support LTCFs has important consequences for the quality of care offered to residents.
OBJECTIVE: To describe coronavirus disease 2019 (COVID-19) morbidity and mortality in long-term care facilities (LTCFs) in the state of Bahia, Brazil. METHODS: This is an ecological study involving ...identified and active LTCFs in Bahia, monitored by the Intersectoral Monitoring Commission of LTCFs. Data analysis included COVID-19 incidence among older residents and workers and COVID-19 hospitalization, fatality, and mortality rates among older residents. In addition to a global analysis of data from Bahia, a stratified analysis compared (i) the East macroregion with the rest of Bahia, and (ii) private LTCFs with philanthropic ones. RESULTS: Our sample consisted of 175 LTCFs, more than half located in the East macroregion (n = 99). Most facilities declared themselves as philanthropic (n = 94) or private (n = 59). From April/2020 to June/2021, COVID-19 incidence was 30.71% among residents and 19.86% among LTCF workers. Considering older residents, mortality was 3.57% and fatality was 11.63%. Incidence was lower in the East macroregion, for older residents (relative risk RR = 0.77; 95% confidence interval CI 0.68–0.87) and LTCF workers (RR = 0.70; 95%CI 0.59–0.83). The hospitalization rate due to COVID-19 was 19.97%, being higher in private LTCFs (RR = 1.61; 95%CI 1.30–2.00). CONCLUSIONS: This study reveals that COVID-19 morbidity and mortality in LTCFs in Bahia were consistent with the wide ranges described in the literature, although case fatality was lower than expected. This demonstrates the importance of strategies to coordinate, identify, assess, and target support for LTCFs, highlighting the need for stronger public policies.
INTRODUÇÃO: Idosos possuem múltiplos diagnósticos com padrões de similaridade que podem ser analisados pela teoria das redes complexas. Distúrbios crônicos com repercussões na capacidade funcional ...tendem aumentar em número e gravidade nesses indivíduos, sendo necessária análise integrada para compreender a relação entre envelhecimento e multimorbidades. OBJETIVO: Analisar os padrões de interação entre as doenças que acometem idosos de um centro de referência. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram coletados dados clínicos e doenças diagnosticadas em 2973 prontuários de idosos cadastrados de um centro de referência de atenção à saúde do idoso. As doenças foram consideradas nós da rede e os idosos as arestas de modo não direcionada. O peso das arestas correspondiam à quantidade de idosos com duas doenças simultaneamente. Através do software Gephi (versão 0.9.2) foram analisados grau de conectividade entre as doenças (grau de entrada), interação das doenças em sugbrupos (Comunity), doenças mais influentes (Hubs) e doenças que atuam como pontes entre duas ou mais comunidades. RESULTADOS: Foram identificados 30 nós (doenças) e 433 arestas com pesos distintos de acordo com a quantidade de idosos, e 3 comunidades onde o grau de conectividade é maior entre si. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) apresentou-se como o Hub de maior influência na rede. CONCLUSÃO: A construção da rede complexa mapeou as doenças e a influência na assistência ao idoso. Informações relevantes para os gestores locais, na busca de intervenções efetivas no serviço que visem contribuir para prevenção das principais comorbidades e auxiliar na independência funcional dos pacientes.
O objetivo deste estudo foi investigar as repercussões biomecânicas do uso de salto alto na cinemática da marcha, considerando suas diversas alturas e modelos.Realizou-se uma revisão da literatura, ...com artigos publicados entre janeiro de 1990 até dezembro de 2007, nas bases de dados BIREME, MEDLINE e LILACS. Saltos superiores a três cm geram repercussões no aparelho locomotor, principalmente na cinemática da marcha. O uso do salto alto determina uma sobrecarga musculo-esquelética que está associada a uma maior predisposição a lombalgias, gonartrose, hálux valgus, neuroma de Morton, calosidades podais, fraturas e lesões ligamentares. Os achados científicos sugerem o nivelamento da coluna lombar contradizendo as observações clínicas de hiperlordose lombar. O ciclo da marcha apresenta-se modificado, com passos mais curtos e lentos. Há um aumento significativo da flexão do joelho durante o golpe de calcanhar, no tempo de duração da fase de apoio, na sobrecarga sobre o antepé, além de uma redução significativa da amplitude articular durante a fase de balanço. A altura do salto é diretamente proporcional à intensidade das alterações biomecânicas. Reconhecer os mecanismos lesivos, assim como elaborar planos de tratamento para as repercussões advindas pelo uso do salto alto, são aspectos inerentes à fisioterapia. A visão de conciliar características do design, com os aspectos funcionais do pé, apresentam-se como a melhor alternativa no controle destas repercussões.
Objective: Linking the content of the Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) of a reference center for the health of the elderly with the International Classification of Functioning, Disability and ...Health (ICF) and present its Basic Set of ICF codes. Method: The AGA were linked to the ICF by two specialists, trained according to the established linking rules. Agreement between the health professionals was determined based on Cohen's kappa index. Results: The agreement between the two health professionals was considered perfect for each ICF domain (k= 0.91; p<0.00; agreement= 93.32%). The AGA contained 419 items, 106 of which could not be linked to the ICF, as they were associated with health conditions or did not fit into any category. It was found that 313 were linked to the ICF domains and that 181 (60.13%) were related to body functions, 18 (5.98%) to body structures, 73 (24.258%) to activity and participation, 30 (9.97%) to environmental factors and 11 (3.51%) to personal factors. Conclusions: The ICF can be inserted in specific contexts of health services, making it feasible to link the ICF with forms prepared by the health services themselves. The correspondence between a geriatric assessment instrument and the ICF enhances case discussions, therapeutic plans and continued care. The dynamics of the care process standardized by the ICF can facilitate the expansion of care and the establishment of therapeutic goals that go beyond the context of the service and reach the family and social sphere.
Objetivo: Vincular o conteúdo da Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) de um centro de referência na saúde da pessoa idosa com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e apresentar seu Conjunto Básico de categorias da CIF. Método: A AGA foi vinculada à CIF por dois especialistas, treinados de acordo com as regras de vinculação estabelecidas. A concordância entre os especialistas foi determinada com base no índice kappa de Cohen. Resultados: A concordância entre os especialistas foi considerada perfeita para cada domínio da CIF (k= 0,91; p<0,00; concordância= 93,32%). A AGA continha 419 itens, sendo que 106 não puderam ser vinculados à CIF, por estarem associados a condições de saúde ou não se enquadrarem nas categorias da CIF. Foi verificado que 313 estavam ligados aos domínios da CIF e que 181 (60,13%) estavam relacionados às funções do corpo, 18 (5,98%) às estruturas do corpo, 73 (24,258%) à atividade e participação, 30 (9,97%) a fatores ambientais e 11 (3,51%) aos fatores pessoais. Conclusões: A CIF pode ser inserida em contextos específicos dos serviços de saúde sendo viável a vinculação da CIF com formulários elaborados pelos próprios serviços de saúde. A correspondência entre um instrumento de avaliação geriátrico e a CIF potencializa discussões de casos, planos terapêuticos e cuidado continuado. A dinâmica do processo de cuidado padronizado pela CIF pode facilitar a ampliação do cuidado e estabelecimento de metas terapêuticas que ultrapassem o contexto do serviço e alcancem a esfera familiar e social.
INTRODUÇÃO: O Comprometimento cognitivo está correlacionado com circunferência da panturrilha esquerda (CPE) que corresponde a um marcador indireto de sarcopenia. A CPE é uma medida simples e rápida ...de ser coletada em ambulatórios. Contudo, a magnitude desta correlação parece ser distinta entre os diferentes graus de fragilidade do idoso. OBJETIVO: Verificar a correlação entre a CPE e comprometimento cognitivo nos diferentes níveis de fragilidade do idoso. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal com dados secundários provenientes dos prontuários dos idosos com diagnóstico de demência cadastrados no Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso (CREASI). Dados do Mini Exame do estado mental (MEEM) e da CPE foram obtidos da avaliação geriátrica ampla realizada no ingresso ao CREASI. Os dados sociodemográficos dos idosos foram registrados para caracterização da amostra, divididos quanto ao sexo e ao grau de fragilidade. Em cada grupo foi aplicado o teste de Pearson para verificar a correlação entre MEEM e CPE considerando p valor de 0,05. RESULTADOS: Foram avaliados 470 prontuários, 342 mulheres e 128 homens. Os idosos frágeis demonstraram fraca correlação entre os sexos. CONCLUSÃO: Comprometimento cognitivo e CPE estão fracamente correlacionados nos idosos frágeis. O sexo não modificou a correlação entre comprometimento cognitivo e CPE.
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