SCOPE: Oleuropein possesses numerous health beneficial effects. We investigated the renoprotective effects of oleuropein against cisplatin (CP) induced kidney injury. METHODS AND RESULTS: Male ...BALB/cN mice were orally gavaged with 5, 10 and 20 mg oleuropein/kg body weight for 2 days, 48 h after intraperitoneal injection of CP (13 mg/kg). Four days after CP administration, serum creatinine and blood urea nitrogen (BUN) levels were significantly elevated, with histopathological changes in renal tissue. In addition, renal oxidative stress was evidenced by increased expression of 3‐nitrotyrosine (3‐NT), 4‐hydroxynonenal (4‐HNE), cytochrome P450 E1 (CYP2E1) and heme oxygenase‐1 (HO‐1). The expression of nuclear factor‐kappaB (NF‐κB) p65, phospho‐p65, tumor necrosis factor‐alpha (TNF‐α) and cyclooxygenase‐2 (COX‐2) in the kidneys increased upon CP treatment, suggesting renal inflammation. CP intoxication increased the expression of p53, Bax and caspase‐3 and induced apoptosis in the kidneys. CP administration also resulted in enhanced phosphorylation of extracellular signal‐regulated kinases 1 and 2 (ERK1/2). All these effects were dose dependently diminished by oleuropein. Oral administration of PD0325901, an MEK inhibitor, coincided with the oleuropein‐mediated suppression of apoptotic, inflammatory and antioxidant markers. CONCLUSION: The results of the current study suggest that oleuropein attenuated CP‐induced acute renal injury, which was mediated through the inhibition of ERK signaling.
Studies assessing the dynamics and duration of antibody responses following SARS-CoV-2 infection or vaccination are an invaluable tool for vaccination schedule planning, assessment of risk groups and ...management of pandemics. In this study, we developed and employed ELISA assays to analyze the humoral responses to Nucleocapsid and Spike proteins in vaccinated health-care workers (HCW) and critically ill COVID-19 patients. Sera of more than 1000 HCWs and critically ill patients from the Clinical Hospital Center Rijeka were tested across a one-year period, encompassing the spread of major SARS-CoV-2 variants of concern (VOCs). We observed 97% of seroconversion in HCW cohort as well as sustained anti-Spike antibody response in vaccinees for more than 6 months. In contrast, the infection-induced anti-Nucleocapsid response was waning significantly in a six-month period. Furthermore, a substantial decrease in vaccinees’ anti-Spike antibodies binding to Spike protein of Omicron VOC was also observed. Critically ill COVID-19 patients had higher levels of anti-Spike and anti-Nucleocapsid antibodies compared to HCWs. No significant differences in anti-Spike and anti-Nucleocapsid antibody levels between the critically ill COVID-19 patients that were on non-invasive oxygen supplementation and those on invasive ventilation support were observed. However, stronger anti-Spike, but not anti-Nucleocapsid, antibody response correlated with a better disease outcome in the cohort of patients on invasive ventilation support. Altogether, our results contribute to the growing pool of data on humoral responses to SARS-CoV-2 infection and vaccination.
During COVID-19 pandemics, the availability of testing has often been a limiting factor during patient admissions into the hospital. To circumvent this problem, we adapted an existing diagnostic ...assay, Seegene Allplex SARS-CoV-2, into a point-of-care-style direct qPCR (POC dqPCR) assay and implemented it in the Emergency Department of Clinical Hospital Center Rijeka, Croatia. In a 4-month analysis, we tested over 10,000 patients and demonstrated that POC-dqPCR is robust and reliable and can be successfully implemented in emergency departments and similar near-patient settings and can be performed by medical personnel with little prior experience in qPCR.
Nefrologija je mlada grana interne medicine čiji razvoj započinje 60-tih godina prošlog stoljeća uvođenjem nadomještanje bubrežne funkcije u svakodnevnu kliničku praksu. Nakon gotovo pola stoljeća i ...publiciranog velikog broja studija pokazalo se je da je veliki broj njih upitne kvalitete te je zaključeno da nefrološkoj struci nedostaju randomizirane studije visoke kvalitete. Učinjeno je niz akcija u suradnji i s nefrološkom Cochrane grupom s ciljem unapređenja struke te su date jasne preporuke za buduća klinička istraživanja. Naša grupa u Rijeci ima od strane nefrološke Cochrane grupe prihvaćena tri naslova i u fazi smo izrade protokola o prevenciji kontrastne nefropatije.
Introduction: In addition to preventive measures (wearing masks, hand hygiene, isolation), mass vaccination of the population remains the most effective means of combatting the COVID -19 pandemic. ...One of the serious hypersensitivity reactions to the vaccine is anaphylaxis. The aim of this study was to present the experience of the Clinical Hospital Center (CHC) Rijeka with screening and vaccination of patients at increased risk for anaphylaxis or similar severe allergic reaction to the SARS-CoV-2 vaccine. Participants and Methods: The study included data from all patients registered in the electronic consultation system of CHC Rijeka in 2021, in whom vaccination in hospital setting was indicated and who had received at least one dose of the vaccine against COVID -19 in the same year. The inquiry about the need for vaccination at the day hospital was made by a general practitioner, and the indication was made by a team of hospital allergologists. Only Pfizer’s vaccine (Comirnaty®) was used for vaccination. Results: In 2021, a total of 451 patients were vaccinated based on the prior e-consultation. Of these, 138 received only the first dose of the vaccine, 308 received both doses, and five patients received three doses. The most common indication for in-hospital vaccination was a history of anaphylaxis or anaphylactoid reaction, in 330 (73.2%) patients. A total of 97 patients (21.5%) were referred for a history of non-anaphylactic allergic reaction, 17 (3.8%) for angioedema, and seven patients (1.6%) for other reasons. None of the patients vaccinated at the day hospital developed an anaphylactic reaction to the SARS-CoV-2 vaccine. A total of six patients reported mild reactions after vaccine administration. Conclusion: In the context of COVID -19 morbidity and mortality, the benefit of vaccination far outweighs the risk of anaphylaxis, which is readily treatable in the hospital setting. However, caution and prolonged monitoring is still warranted when vaccinating individuals with a history of anaphylaxis or allergy to any of the components of the administered vaccine.
SAŽETAK
UvodUz korištenje preventivnih mjera (nošenje maski, higijena ruku, izolacija), masovno cijepljenje pučanstva ostaje najučinkovitiji način u borbi protiv pandemije COVID-19. Jedna od ...ozbiljnih reakcija preosjetljivosti na cjepivo jest anafilaksija. Cilj ovoga rada bio je prikazati iskustva Kliničkoga bolničkog centra (KBC) Rijeka u probiru i cijepljenju bolesnika u kojih postoji povećan rizik za razvoj anafilaksije ili srodne teške alergijske reakcije na cjepivo protiv SARS-CoV-2.
Ispitanici i metodeU istraživanje su uključeni podatci o svim bolesnicima koji su registrirani u ambulanti za e-savjetovanje KBC-a Rijeka tijekom 2021. godine, kojima je postavljena indikacija za cijepljenje u bolničkim uvjetima te koji su tijekom iste godine primili barem jednu dozu cjepiva protiv COVID-19. Upit o potrebi cijepljenja u bolničkim uvjetima postavljao je liječnik obiteljske medicine, a indikaciju je postavljao tim bolničkih liječnika alergologa. Pri cijepljenju je isključivo primjenjivano Pfizer (Comirnaty®) cjepivo.
RezultatiOd bolesnika kojima je kroz e-savjetovanje postavljena indikacija za cijepljenje u bolničkim uvjetima, tijekom 2021. godine cijepljeno je ukupno 451. Pritom je samo prvu dozu cjepiva primilo 138, obje doze 308, a docjepnu dozu pet bolesnika. Najčešća indikacija za cijepljenje putem dnevne bolnice bila je anamneza anafilaksije ili anafilaktoidne reakcije i to u 330 bolesnika (73,2%). Ukupno 97 bolesnika (21,5%) upućeno je zbog anamneze neanafilaktičke alergijske reakcije, njih 17 (3,8%) zbog anamneze angioedema, a sedam bolesnika (1,6%) zbog ostalih razloga. Među bolesnicima cijepljenim putem dnevne bolnice niti jedan nije razvio anafilaktičku reakciju na cjepivo protiv SARS-CoV-2. Zabilježeno je ukupno šest blažih reakcija prilikom aplikacije cjepiva.
ZaključakU kontekstu morbiditeta i mortaliteta od COVID-19, korist cijepljenja daleko nadmašuje rizik od pojave anafilaksije, koja je liječiva. Ipak, potreban je nadzor pri cijepljenju osoba koje u anamnezi imaju anafilaksiju ili alergiju na neku od komponenti primjenjivanog cjepiva.
U medicinskoj znanosti mjerenje zdravlja, praćenje kvalitete života i kvalitete života
vezane uz zdravlje (KŽVZ) predstavljaju prihvaćene instrumente za procjenu utjecaja bolesti i
različitih ...postupaka liječenja na bolesnikovo tjelesno ili emocionalno stanje u svakodnevnim
aktivnostima. KŽVZ predstavlja dio općeg koncepta kvalitete života koji se odnosi specifično na
zdravlje osobe, a označava mjerenje funkcioniranja, blagostanja i opće percepcije zdravlja bolesnika
u tri domene: fizičkoj, mentalnoj i socijalnoj. Instrumenti za mjerenje KŽVZ temelje se
na konceptu zdravlja koji je višedimenzionalan, a izvor informacija je sam bolesnik. Mogu se
klasificirati kao generički ili specifični. Generički instrumenti procjenjuju koncept zdravlja koji
predstavlja temeljnu humanu vrijednost i odnose se na zdravstveno stanje i blagostanje svakog
pojedinca, neovisno o dobi, bolesti ili načinu liječenja. Specifični instrumenti usmjereni su
na specifičnu bolest, stanje ili liječenje. Rezultati istraživanja KŽVZ u bolesnika u završnom
stupnju bubrežnog zatajenja pokazali su nižu kvalitetu života kao i funkcionalni status bolesnika
u usporedbi s općom populacijom. Prema navedenim podacima KŽVZ predstavlja novu
mjeru ishoda liječenja bolesnika na hemodijalizi. U brojnim je studijama potvrđeno da KŽVZ,
mentalna i fizička komponenta zasebno, predstavljaju nezavisne pretkazivače za povećan rizik
od smrti i hospitalizacije bolesnika liječenih nadomještanjem bubrežne funkcije.
The role of renin-angiotensin system inhibitors (ACE-inhibitors) or angiotensin receptor blockers (ARB) in the renal transplant recipients (RTRs) is incompletely defined and according to the current ...guidelines they should be initiated after six months post-transplantation. The aim of the present paper is to evaluate the efficiency and safety of early (within six months post-transplantation) versus late (after six months post-transplantation) initiation of ACE-inhibitors or ARB in RTRs. The study group compromised of 108 RTRs (50 male and 58 female) who received a kidney transplant. Beside other prescribed antihypertensive drugs all of them took and ACE inhibitors or ARB in order to achieve blood pressure control. For this analysis purpose, recipients were stratified into two groups according to the time of ACE inhibitors/ARB initiation into early (within six months post-transplantation) and late (after six months after transplantation) group. For each patient haemoglobin, serum creatinine and potassium levels were analyzed at the beginning of ACE inhibitors/ARB introduction and at the end of the first, third, sixth and twelfth month. In the 54 (50%) of the 108 patients ACE inhibitors/ARB were initiated within six months post-transplantation and in 49 (90.7%) of them within three months (in 29 patients within one month; in 13 within two months; in 7 within 3 months) post-transplantation. In additional 54 (50%) patients ACE inhibitors/ARB were initiated, but after six months post-transplantation. There was no statistically significant difference between the two groups related to age or gender and due to the duration of dialysis treatment before the transplantation. Analyzing the haemoglobin, creatinine and potassium serum levels after initiation of therapy with ACE inhibitors/ARB trough observed period we did not found any statistically significant difference in all measured parameters between the two groups of patients and also within the same group of patients. Therefore, according to experience from our Institution early initiation of ACE inhibitors or ARB appears to be safe in carefully selected recipients with relatively good early graft function.
Aim: Rhabdomyolysis is a rare clinical entity. Its manifestation might be acute or delayed, with an acute episode frequently accompanied by severe clinical signs, while delayed rhabdomyolysis ...presentation has a more benign progression. Case report: Here we report a case of a 70-year-old patient with combined rhabdomyolysis, brachial plexus injury, second-degree burn injuries and acute kidney injury with an unusual cause of injury and subsequent mild clinical course. Conclusion: Even with a benign clinical course, one must think of rhabdomyolysis in uncertain injury mechanisms or questionable circumstances, and prompt laboratory diagnosis and fluid supplementation should be undertaken.
Cilj: Rabdomioliza je rijedak klinički entitet. Njezina manifestacija može biti akutna ili odgođena, s akutnom epizodom često praćenom teškim kliničkim znakovima, dok odgođena prezentacija rabdomiolize ima benigniju progresiju. Prikaz slučaja: Ovdje prikazujemo slučaj 70-godišnjeg pacijenta s kombiniranom rabdomiolizom, ozljedom brahijalnog pleksusa, opeklinama drugog stupnja i akutnom ozljedom bubrega s neobičnim uzrokom ozljede i naknadnim blagim kliničkim tijekom. Zaključak: Čak i kod benignog kliničkog tijeka treba misliti na rabdomiolizu u nesigurnim mehanizmima ozljede ili upitnim okolnostima te treba poduzeti brzu laboratorijsku dijagnozu i nadoknadu tekućine.
Uvod: Utapanje je rezultat submerzije u neku vrstu tekućine, vodi do hipoksije, acidoze, hipotermije, aritmija te multiorganskog zatajenja i smrti. Terapija kisikom glavni je tretman liječenja. ...Objedinjeni hitni bolnički prijam (OHBP) tijekom posljednjih godina primjenjuje neinvazivnu ventilaciju (NIV) namijenjenu pacijentima s akutnom respiracijskom insufi cijencijom. Zbog pozitivnih učinaka NIV-a na hemodinamiku i respiraciju nije nužna uobičajena invazivna strojna ventilacija. Postoje dva modaliteta NIV-a: kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putevima (engl. CPAP, Continuous positive airway pressure) i dvofazna ventilacija pozitivnim tlakom (engl. BiPAP, Bilevel positive airway pressure). NIV se preporučuje kao terapijski izbor, a rutinska primjena kortikosteroida, diuretika i empirijska primjena antibiotika nije preporučljiva. Zbog porasta broja utopljenika liječenih NIV-om u OHBP-u istraživanjem se analizirala učestalost i učinkovitost primjene NIV-a kao glavnog terapijskog pristupa. Analizirani su i ostali podatci iz medicinske dokumentacije utopljenika. Cilj rada: Uvid u usklađenost s postojećim preporukama i smjernicama te učinkovitost NIV-a u liječenju utopljenika u OHBP-u KBC-a Rijeka u razdoblju od 1. siječnja 2017. do 31. prosinca 2019. godine. Metode rada: Istraživanjem je uključeno 98 utopljenika. Retrospektivno su analizirani podatci iz medicinske dokumentacije utopljenika u navedenom razdoblju. Razina statističke značajnosti postavljena je na 95 % (P<0,05). Rezultati: Veći je postotak utopljenika muškog spola prosječne dobi 65,9 godina. Postignuta je ciljna vrijednost saturacije kisikom iznad 92 %. Kod najvećeg broja utopljenika primijenio se NIV (39 %). Statistički je značajna razlika u smjeru veće učinkovitosti NIV-a u odnosu na suplementaciju kisikom. Registriran je značajan porast udjela upotrebe NIV-a u razdoblju provedenog istraživanja (χ2=5,96; P=0,049). Zabilježena je nekritična primjena diuretika, kortikosteroida, tekućine i antibiotika (više od 2/3 utopljenika). Prosječno je trajanje hospitalizacije bilo 2 dana (34 %). Najveći broj utopljenika pri primitku su bili GCS (Glasgow coma score) 15 (82,7 %), a najčešći su etiološki uzroci bili kardiološki (31 %). Rasprava: U usporedbi s epidemiološkim podatcima Svjetske zdravstvene organizacije vidljiva je podudarnost. Statistički je značajna razlika u smjeru veće učinkovitosti NIV-a u odnosu na suplementaciju kisikom. Zbog dostupnosti opreme, educiranosti medicinskog osoblja i proširenja indikacija NIV postaje terapijski izbor u utopljenika u OHBP-u. I dalje postoji nekritična primjena diuretika, kortikosteroida i antibiotika. Primjena tekućine parenteralnim putem preporučuje se u slučaju refraktorne hipotenzije s vazopresorima ili bez njih što u istraživanju nije bio slučaj. Prosječno je trajanje hospitalizacije bilo 48 sati za razliku od preporučena 24 sata kod utopljenika dobrog općeg stanja. Veći je dio utopljenika bio GCS 15 koji se prema srodnim studijama smatra pozitivnim čimbenikom. Najčešći etiološki uzrok bio je kardiološke prirode što nije u sukladnosti s podatcima iz literature. Zaključak: Neinvazivna se ventilacija značajno češće primjenjuje u utopljenika u OHBP-u. Pokazala se učinkovitijom u odnosu na suplementaciju kisikom. Usklađenost s postojećim smjernicama i preporukama nije potpuna i zahtijeva standardizirane protokole.
PDF
