La tasa de recidiva radiológica luego de la cirugía de las hernias hiatales grandes tipo IV es cercana al 50%. La mayoría de las veces la recidiva supone un ascenso parcial de la funduplicatura al ...tórax (telescopaje), y si no tiene expresión clínica puede optarse por un manejo conservador (solo 3-6% requieren cirugía de revisión). Sin embargo, en ocasiones hay otro tipo de recidivas (paraesofágicas) que deben valorarse mediante estudios funcionales, endoscópicos y radiológicos, que dan disfagia con mayor frecuencia. Un tránsito contrastado digestivo superior permite en este caso identificar el tipo de recidiva herniaria, con migración parcial del fundus gástrico hacia el tórax paraesofágico izquierdo, y una funduplicatura continente pero realizada técnicamente en por debajo de lo deseable (cuerpo alto) (figura). La resolución del cuadro implica la reducción de la hernia a la cavidad abdominal, con cierre del defecto diafragmático, desmontar la funduplicatura anterior anatomizando la zona y la reconfección de una nueva funduplicatura.
El cáncer gástrico es la quinta neoplasia maligna más frecuente a nivel mundial y en nuestro país, y la cuarta causa de mortalidad por cáncer. La tasa de supervivencia continúa siendo baja, dado ...que su diagnóstico suele ser tardío y en etapas avanzadas.En países con alta incidencia se realiza screening endoscópico, realizándose el diagnóstico en etapas precoces, con un mejor pronóstico. En estos pacientes existe menor riesgo de diseminación regional o distancia, y se pueden plantear tratamientos a medida, evitando resecciones amplias.
•Direct pericardial infiltration by advanced gastric cancer is exceptional.•Its presentation as cardiac tamponade had not been reported.•CT would seem to be the main diagnostic ...tool.•Pericardiocentesis is a therapeutic option for symptom control.•It is a situation with a very bad prognosis.
Pericardial involvement due to gastric cancer is uncommon, especially when it is secondary to direct tumor infiltration. Its manifestation as cardiac tamponade is an exceptional situation that represents a challenge for the treating medical team.
a case of a patient with advanced gastric cancer with cardiopericardial infiltration, complicated with cardiac tamponade is reported. A narrative review of the diagnostic and therapeutic management was performed.
There are no well-established diagnostic and therapeutic algorithms.
It is such an exceptional entity that most of the available bibliography is based on case reports or expert opinions. It is a situation with a very bad prognosis.
ORIGEN DE LA VENA PORTA: ESTUDIO ANATÓMICO Mansilla, Sofía; Mansilla, Alejandra; Pouy, Andrés ...
Revista Argentina de anatomía clínica,
03/2020, Letnik:
12, Številka:
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Journal Article
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Introducción: la vena porta origina clásicamente de la confluencia de las venas mesentérica superior y tronco espleno mesentérico, conformado por las venas esplénica y mesentérica inferior. Su ...conformación y principales afluentes no escapa de presentar variaciones anatómicas, las cuales el cirujano debe conocer y anticipar, al momento del abordaje del macizo duodeno pancreático en vistas a evitar consecuencias catastróficas. El objetivo es el estudio de la conformación, dimensiones y disposición espacial de la vena porta en su origen, y sus principales afluentes. Materiales y método: se utilizaron 50 cadáveres formolados. Se registró origen de la vena porta, calibre de la misma y sus afluentes. ángulos de abocamiento y nivel vertebral de proyección. Resultados: se distinguieron tres tipos de origen. Se registró el tipo I en el 78% de los casos, tipo II en el 18% y tipo III en el 4%. Los calibres fueron: vena porta 16,12 mm, mesentérica superior 11,77 mm, esplénica 9,34 mm, mesentérica inferior 5,03 mm y tronco esplenomesaraico de 10,44 mm. Este último, alcanzó una longitud de 20,26 mm. Los ángulos fueron: ángulo porta - tronco esplenomesenterico 124,18°, ángulo mesentérica superior - tronco esplenomesenterico 101,92° y ángulo mesentérica inferior - esplénica 75,4°. En el 75% de los casos el nivel de proyección vertebral fue el tercio superior de L2. Conclusiones: El origen mas frecuente fue el clásicamente descrito. De sus variantes, es mas constante la reunión de la vena mesentérica superior con la vena esplénica, y mas variable la desembocadura de la vena mesentérica inferior.
Se reporta la rara asociación de un aneurisma de arteria trigeminal persistente lateral derecha (Tipo II de Saltzman), aplasia del segmento pre-comunicante de ambas arterias cerebrales posteriores y ...la presencia de arterias cerebrales posteriores fetales en forma bilateral, en una mujer de 64 años que consultó de diplopía y parálisis del nervio abducens derecho, probablemente debida a compresión del nervio en el espacio latero-celar. Se realizó con éxito la embolización endovascular con coils, sin complicaciones inmediatas. Los hallazgos de CT, RM y angiografía son presentados. Aunque cada una de estas variaciones son infrecuentes en forma individual, la combinación de las mismas no ha sido reportada en la literatura hasta nuestro conocimiento, siendo de enorme importancia en el manejo diagnóstico y terapéutico de pacientes con stroke de mecanismo embolico, así como para la planificación de procedimientos endovasculares diagnósticos y terapéuticos. We report the rare association of an aneurysm of a lateral right persistent trigeminal artery (Saltzman type II), bilateral aplasia of the pre-communicating segment of both posterior cerebral arteries and bilateral fetal posterior cerebral arteries, in a 64 years old woman who suffered from progressive diplopia and right abducens nerve palsy, most likely due to nerve compression in the latero-cellar space. Successful endovascular coils embolization of the aneurysm was performed, with no immediate complications. CT, MR and angiographic findings are presented. Although infrequent as single variations, the association of these three arterial variations has not been reported in literature to our knowledge, having special importance in the diagnostic workup and therapeutic procedures in a patient with an embolic stroke, as well as in the planification of intracranial endovascular diagnostic and therapeutic procedures.
El espacio extraperitoneal se encuentra delimitado por el peritoneo parietal y las paredes de la cavidad abdómino-pélvica. Al igual que la cavidad peritoneal este espacio puede ser asiento de ...diversas colecciones, como ser hematomas, tumores y supuración. Con el advenimiento de las nuevas técnicas de imagen, se ha contribuido no solo al mejor diagnóstico de estas patologías sino también a su mejor manejo. El objetivo de este trabajo es mostrar la anatomía del abordaje extraperitoneal del comparti-miento del psoas y su aplicación al tratamiento de un paciente. Para esto se utilizaron 5 cadáveres adultos fijados previamente en solución en base a formol. Se realizó disección bilateral de la pared antero-lateral del abdomen reclinando la bolsa peritoneal para a continuación abordar el compartimiento del músculo psoas. Este conocimiento fue utilizado en el tratamiento quirúrgico de una paciente que consultó por un absceso del compartimiento del psoas derecho. En las preparaciones cadavéricas, se observó cómo al rebatir el peritoneo parietal se expone la totalidad del compartimiento muscular del psoas. Este procedi-miento fue realizado a la paciente consiguiendo el drenaje completo de la cavidad abscedada, quien tuvo una buena evolución y fue dada de alta a los 7 días. Los hallazgos demuestran una vez más como el conocimiento anatómico sigue estando vigente en la práctica clínica, siendo la comprensión del espacio extraperitoneal fundamental no solo para el anatomista sino también para el cirujano. The retroperitoneal space is bounded by the parietal peritoneum and the posterior abdominal wall. Just like the peritoneal cavity, this region can host multiple effusions such as hematomas, tumors and suppuration. With the development of new radiological technics, both diagnosis and management of these conditions has improved. The purpose of this paper is to demonstrate the anatomy of the extraperitoneal approach of the psoas compartment and its application to a patient´s surgical treatment. For this purpose 5 formalin-fixed adult cadavers were used. Bilateral dissection of the antero-lateral abdominal wall was performed in every specimen. Once the parietal peritoneum was mobilized the psoas compartment was approached. This knowledge was used during the surgical treatment of a patient who attended to the emergency room with a right psoas compartment abscess. In the cadaveric specimens, the psoas muscular compartment was approached after mobilizing the parietal peritoneum medially. This procedure was carried out in the patient resulting in complete drainage of the purulent effusion. The patient had complete relief of the symptoms and was discharged 7 days after the procedure. These findings show that the anatomic knowledge is still important in clinical practice. Understanding the extraperitoneal space is crucial for both anatomists and surgeons.
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