Atezolizumab is a monoclonal antibody immune checkpoint inhibitor that binds to programmed death ligand 1 to selectively prevent its interaction with programmed cell death-1 (PD-1) and B7.1 (CD80) ...receptors. We present a case of a 61-year-old man with metastatic urothelial carcinoma of the right ureter and urinary bladder. After gemcitabine/cisplatin as the first-line chemotherapy and surgery, the patient received atezolizumab 1200 mg i.v. q3w. Following the first atezolizumab administration, he noted vitiligo periorally, on his hands, legs, and the scalp. The patient's overall survival (OS) of >26 months and continuing response to atezolizumab treatment is considerably better than median OS in the SAUL study of 8.7 months (IMvigor211-like patients' OS 10.0 months). This case indicates that increased efficacy of atezolizumab can be associated with cutaneous immune related adverse events, reflecting the known Th17 polarization of these diseases and showing that individuals with cutaneous adverse events could benefit from PD-1 checkpoint blockade in the therapy of metastatic urothelial carcinoma.
Summary
Chronic enteroviral meningoencephalitis, most commonly caused by echoviruses, can particularly be seen in agammaglobulinemic patients. In spite of the fact that no specific treatment for ...enteroviral infections exists, pleconaril is an antiviral drug reported to be efficient against enteroviral infections in infants and adults. We present a case of a 42-year-old male, previously diagnosed with common variable immunodeficiency, who presented with severe chronic meningoencephalitis caused by Echo virus 6 and was successfully treated with pleconaril. Enteroviruses usually cause mild symptoms, but some strains can cause life-threatening conditions especially in immunocompromised patients. Although pleconaril production is unprofitable due to the rarity of severe disease, our effective treatment should encourage further availability of pleconaril.
Aim To assess diseases outcomes and tolerability of real-life second-line nivolumab in a series of metastatic renal cell carcinoma (mRCC) patients. Methods This retrospective chart review involved ...prospectively monitored patients (named patient program) treated with second-line nivolumab for mRCC at the University Hospital Centre Zagreb from February 2016 to March 2018. Results The study enrolled 30 patients, 5 of whom (16.7%) had a complete response. The mean + or - standard deviation therapeutic response time to nivolumab treatment was 14.07 + or - 8.92 months, with a minimum treatment duration of 2 months and a maximum of 24 months. The median duration of therapy was 17 months (mean: 15.8 months; range: 3-24 months), and 50% (n = 15/30) of patients remained alive at the end of follow up. The most common adverse events associated with nivolumab were fatigue (26.67%; n = 8/30), anemia (10.0%; n = 3/30), adrenal insufficiency (6.67%; n = 2/30: G1 = 1, G2 = 1), grade 2 pneumonitis (6.67%; n = 2/30), grade 2 neuropathy (6.67%; n = 2/30), rash (6.67%; n = 2/30: G1 = 1, G2 = 1), and hepatitis (3.33%; n = 1/30). Conclusion The present study indicates acceptable patient responses and tolerability of nivolumab in mRCC.
INTRODUCTION: Blockchain is an immutable, unforgeable, decentralized public registry of ownership secured through cryptography. Although mainly used for digital currencies, it seems that it could ...significantly impact healthcare, pharmaceutical industry and drug supply chain management. Our aim was to investigate awareness of blockchain technology among medical students at the Zagreb Medical School.MATERIALS & METHODS: Anonymous paper-based survey was distributed in December 2017 to 300 fifth-year medical students at the Zagreb Medical School. Online version of the questionnaire was sent to students who could not participate in the paper-based version.RESULTS: The questionnaire response rate was 49%. Most surveyed students have never heard about blockchain (75.4%), with only 15.1% reporting as being aware of it. Only a few students were keeping up to date with the technology or have read more about it (3.4% and 6.2% respectively). There were 61.4% of female and 38.6% of male responders, with male students reporting being significantly more familiar with this technology (p=0.02, Pearson chi-square test). We analyzed the blockchain savvy student group further. Of those, 11.1% considered blockchain the same as Bitcoin. Less than half of participants correctly answered that multiple people can access blockchain simultaneously and that blockchain records cannot be altered (both 40.0%). Possibility of automatic transactions was recognized by 70.6%, while 45.7% of students were aware that blockchain can be both public and private. Majority of informed students (57.1%) thought that blockchain will have an impact on everyday life in several years, 20.0% considered that technology would remain in use only in a few industries, while 5.7% believed that it was just a temporary thing. Furthermore, 17.1% thought that blockchain is already changing everyday life. Finally, 74.3% of students familiar with technology deem blockchain application feasible in medicine and healthcare in the future.CONCLUSION: Most of our students were not familiar with blockchain. Furthermore, lack of knowledge is also apparent in the more informed student group. We believe more time is necessary for users to familiarize themselves with this technology, however awareness should increase, with blockchain based applications becoming more prevalent and further development accelerating in this field.
Potaknuti željom da doprinesemo javno-zdravstvenoj aktivnosti među studentima, educiramo zajednicu, doprinesemo društvu te potaknemo raspravu o različitim temama iz područja javnog zdravstva počeli ...smo 2017. godine s našom vizijom i projektima. Velika motivacija i inspiracija nam je lik i djelo akademika Andrije Štampara čiji ideje želimo provoditi i u ruhu 21. stoljeća. Škola narodnog zdravlja „Andrija Štampar“ je od početka prepoznala našu volju i želju te nas je u potpunosti podržala od samog početka.
Dvije godine sudjelujemo u međunarodnom projektu Movember, a ove godine smo organizirali zajedno s partnerima tribinu o muškoj neplodnosti gdje smo dali presjek ove problematike iz različitih perspektiva. Cijepljenje kao jedna od najaktualnijih tema današnjice predmet je i našeg rada. Iz tog razloga smo organizirali tribinu Cijepljenje – kontroverze vs. činjenice gdje smo uz pomoć stručnjaka iz ovog područja prikazali važnost i nužnost cijepljenja za ljudsku populaciju, te ukazali na nedorečenosti i znanstvene nepotkrijepljenosti stavova protivnika cijepljenja. Sudjelovali smo i na stručnom skupu Izazovi procijepljenosti u Republici Hrvatskoj – Kako zaštiti javno zdravlje? gdje smo zajedno ostalim dionicama sustava nastojali pronaći rješenja za izazove s kojima se medicina susreće danas. Svjesni važnosti preventivnog djelovanja, već dvije godine podržavamo međunarodni simpozij Štamparovi dani – Zdravi stilovi života gdje sudjelujemo u javnozdravstvenim akcijama. U želji da studente medicine i opću populaciju upoznamo s načinom financiranja zdravstvenog sustava, troškovima u zdravstvu i činjenicom da svaka dijagnostička pretraga košta, organizirali smo tribinu Koliko košta zdravstvena zaštita?. U sklopu promotivno-preventivnog programa Zdravo sveučilište organizirali smo tribinu Gdje je nestao projekt Sveučilišne bolnice želeći istražiti što se s navedenim projektom događalo tijekom vremena i zašto je stao jedan od strateških ciljeva grada Zagreba i Republike Hrvatske. Također, organizirali smo tribinu zajedno sa Studentskim zborom Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, na temu staža - Staž doktora medicine. Na toj tribini govorilo se o problemu koji trenutačno najviše zaokuplja studente medicine. Vrhunac našeg djelovanja je portal Pitaj Andriju!. Projekt je osmišljen po principu „studenti za studente“ kao prvi javnozdravstveni portal namijenjen studentskoj populaciji koja je kao najzdravija populacija često zanemarena unutar zdravstvenog sustava. Držimo i predavanja zdravstvenog odgoja na temu reproduktivnog zdravlja u srednjim školama. Nakon što naši članovi prođu edukaciju o spolno prenosivim bolestima i reproduktivnom zdravlju dolaze u škole gdje učenike educiraju o ovoj važnoj javnozdravstvenoj tematici. Organiziranjem tribine Zdravlje za sve u 21. st. - Rano otkrivanje raka dojke nastojali smo zainteresiranoj populaciji dati odgovore na pitanje o ovoj tematici te predstaviti trenutnu situaciju u Hrvatskoj i svijetu.
Uvod: Racionalna potrošnja lijekova preduvjet je održivog i učinkovitog zdravstvenog sustava. Praćenjem kretanja potrošnje lijekova možemo analizirati njihov status te na taj način evaluirati stanje ...pojedine skupine lijekova.
Cilj: Cilj ovog rada bio je usporediti potrošnju lijekova u Gradu Zagrebu i Požeško-slavonskoj županiji te analizirati razlike u potrošnji.
Metode: Korištenjem podataka Hrvatske agencije za lijekove i medicinske proizvode (HALMED) analizirali smo potrošnju lijekova prema anatomsko-terapijsko-kemijskoj (ATK) klasifikaciji izraženu u definiranoj dnevnoj dozi na 1000 stanovnika po danu (DDD/1000/dan) i novčano (HRK). Skupine lijekova koje su analizirane su sljedeće: lijekovi koji djeluju na probavni sustav i mijenu tvari (ATK skupina A), kardiovaskularni sustav (ATK skupina C), lijekovi za liječenje sustavne infekcije (ATK skupina J) i za respiratorni sustav (ATK skupina R).
Rezultati: Grad Zagreb bilježi rast potrošnje lijekova koji djeluju na probavni sustav i mijenu tvari sa 118.10 DDD 2010. godina na 179.39 DDD 2017. godine. Novčano, potrošnja je porasla s 105,062,656 HRK na 135,642,231 HRK. U istom razdoblju u Požeško-Slavonskoj županiji zabilježen je pad potrošnje iste skupine lijekova s 158.72 DDD na 130.49 DDD. Izraženo u kunama, ostvaren je pad s 8,768,315 HRK na 8,013,176 HRK. U Gradu Zagreb je od 2010. do 2017. godine zabilježen je blagi pad potrošnje lijekova koji djeluju na kardiovaskularni sustav s 368.44 DDD na 354.07 DDD. U financijskom smislu ostvareno je smanjeno opterećenje s 174,866,121 HRK na 138,363,227 HRK. U istom razdoblju u Požeško-Slavonskoj županiji smanjena je potrošnja s 518.77 DDD na 249.97 DDD. Izraženo u kunama, potrošnja je smanjena s 14,873,979 HRK na 10,114,315 HRK. Potrošnja lijekova za liječenje sustavnih infekcija ostala je stabilna tijekom vremena u Gradu Zagrebu - 21.59 DDD, odnosno 22.93 DDD. Međutim, financijsko opterećenje je značajno poraslo s 40,579,840 HRK na 114,858,971 HRK. U Požeško-Slavonskoj županiji njihova potrošnja je prepolovljena, s 26.06 DDD na 18.14 DDD te s 3,153,539 HRK na 1,888,795 HRK. U Gradu Zagrebu zabilježen je porast potrošnje lijekova koji djeluju na respiratorni sustav s 55.59 DDD na 64.65 DDD. Prevedeno u novac, potrošnja je porasla sa 60,643,520 HRK na 67,842,946 HRK. Požeško-Slavonska županija bilježi pad potrošnje iste skupine lijekova s 64.23 DDD na 53.69 DDD, odnosno s 4,682,399 HRK na 3,921,239 HRK.
Zaključak: Grad Zagreb bilježi rast potrošnje 3 skupine lijekova i u DDD i u HRK. Pala je samo potrošnja lijekova koji djeluju na kardiovaskularni sustav. Za razliku od toga, Požeško-Slavonska županija bilježi pad u sve 4 skupine lijekova u oba parametra. 2010. godine potrošnja sve 4 ATK skupine lijekova u Požeško-slavonskoj županiji izražena u DDD bila je veća nego u Gradu Zagrebu, dok je 2017. godina ona manja u svim promatranim skupinama.
Područje liječenja metastatskog raka bubrega (mRCC) je područje ubrzanog razvoja terapijskih mogućnosti. Nivolumab produljuje preživljenje bolesnika s metastatskim rakom bubrega uz dobar sigurnosni ...profil što je pokazano u kliničkoj studiji CheckMate025. Nivolumab u usporedbi s everolimusom produljuje preživljenje kod bolesnika sa mRCC uz povoljni sigurnosni profil lijeka. U ovoj analizi smo prikazali rezultate liječenja bolesnika nivolumabom u NPP u Kliničkom bolničkom centru Zagreb tijekom 2016. do 2018. 30% bolesnika ima preživljenje dulje od 30 mjeseci, a 16.6% je imalo kompletni odgovor na terapiju.
Suvremeni stil života od ljudi sve češće zahtijeva zanemarivanje osnovnih zdravstvenih potreba u svrhu bržeg napredovanja na radnom mjestu, zadovoljavanja potreba socijalne okoline te podmirivanja ...svih onih obaveza koje nam moderno društvo sa sobom donosi. Brojne negativne strane modernih životnih stilova narušavaju zdravlje, a to su prije svega nezdrava i neuravnotežena prehrana, pretjeran unos soli, nedovoljan odmor i san, nedostatna tjelesna aktivnost, pušenje, pretjerana konzumacija alkohola te prekomjerna izloženost stresu. Vođena navedenim problemima, skupina studenata medicine i mladih liječnika 2009. godine okupila se u Udruzi narodnog zdravlja „Andrija Štampar“ s ciljem promocije javnozdravstvenih težnji i načela Andrije Štampara, posebice onoga koje govori kako je glavno mjesto liječničkog djelovanja tamo gdje ljudi žive, a ne ordinacija. Iste godine Udruga je započela s organizacijom Stručno-edukacijskog simpozija „Štamparovi dani“ koji se tijekom devet godina prometnuo u nezaobilazan događaj koji iz godine u godinu posjećuju brojni stručnjaci, mladi liječnici te studenti iz Republike Hrvatske i inozemstva s idejom razmjene javnozdravstvenih misli, kontinuirane stručne izobrazbe i promocije zdravlja i zdravih stilova života. „Štamparove dane“ i rad Udruge su do sada prepoznale i podržale brojne relevantne institucije, a u budućnosti se očekuju i brojne druge suradnje koje će za cilj imati povratak temeljnim javnozdravstvenim postulatima te promociju zdravlja i zdravih stilova života.
PDF
