It is estimated that 5% of the hypertensive patients are resistant to conventional antihypertensive therapy. Polymorphisms in the endothelial nitric oxide synthase (NOS3) gene have been associated ...with high blood pressure levels, but not with resistant hypertension. The aim of the present study was to investigate if the -786T>C and G894T (Glu298Asp) polymorphisms of the NOS3 gene were associated with resistant hypertension.
A prospective case-control observational study was performed. From a series of 950 consecutive patients followed up during 42 months, 48 patients with resistant hypertension were detected. 232 patients with controlled high blood pressure were also included.
No differences were observed in the distribution of G894T (Glu298Asp) NOS3 genotypes between the resistant hypertension group and the controlled hypertension patients. However, genotype -786CC was more frequent in the group of patients with resistant hypertension (33.3%) than in the group of patients with controlled high blood pressure (17.7%) (p 0.03). Furthermore carriers of allele T (-786TC and -786TT) were more frequent in patients with controlled hypertension (82.3%) than those with resistant hypertension (66.7%) (Multivariate analysis; RR 2.09; 95% CI 1.03-4.24; p 0.004).
Our results indicate that genotype -786CC of the NOS3 gene increase the susceptibility to suffer resistant hypertension, which suggest that resistance to conventional therapy could be determined at the endothelial level.
Show the learning results obtained by a simulation tool used by students of an online course on anesthesia techniques and regional analgesia guided by ultrasound. A satisfaction survey generated with ...a form of Google Forms was carried out in September 2018 with 14 questions related to the quality, ease and capacity of the learning obtained after the use of the nerve blocks Simulator, which was firstly published on the first edition of the course for 34 students. An average of 7.3 attempts of resolution have been made per practice and per student in the simulator. The students are, in their immense majority, habitual users of the ICTs and 73% of them consider that their experience with the simulator has been satisfactory and that their learning has been favored by this fact. The authors have verified that the ultrasound simulator contributes to the learning of skills for the practice of nerve blocks and, furthermore, it helps to ensure that theoretical knowledge is carried out in a more productive and efficient way.
RESUMEN Durante marzo de 2020, el virus SARS-CoV-2 se ha extendido por toda Europa, con especial intensidad en Italia y España. Ante la emergencia creada por el brote de COVID-19, la inmensa mayoría ...de las salas de hemodinámica y electrofisiología han visto alterada su actividad habitual. Además se enfrentan a la realización de procedimientos en pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 o con la incertidumbre en casos no confirmados. El presente texto es un documento de consenso de la Asociación de Cardiología Intervencionista y la Asociación del Ritmo Cardiaco de la Sociedad Española de Cardiología que pretende dar información al personal sanitario de estas instalaciones de cardiología invasiva (hemodinámica y electrofisiología y marcapasos) para garantizar una atención de calidad a los pacientes así como unos niveles los niveles adecuados de prevención de la infección.
The importance of early evaluation by a neurotologist in patients with infective endocarditis treated with systemic gentamicin and its impact on the patients' quality of life was evaluated. This is a ...longitudinal retrospective cohort study of 29 patients who received intravenous gentamicin for the treatment of infective endocarditis. Patients were classified into two groups: group A, before a neurotologist was included in the treatment protocol, and group B, after the inclusion of a neurotologist. The frequency of the different symptoms in each group was measured, and the gain of the vestibulo-ocular reflex (VOR) and its relationship with the presence of oscillopsia. In total, 13 and 16 patients were assigned to groups A and B, respectively. The mean gain of the VOR measured using the video head impulse test in group A was 0.44 in the best side and 0.39 in the worst side. In group B, the mean gain was 0.71 (best side) and 0.64 (worst side) (
< 0.0001). The patients who complained about oscillopsia had a main gain of 0.41 in the best side and 0.35 in the worst side. Evaluation of vestibular function should be included in the infective endocarditis treatment protocol, including the adverse effects of systemic gentamicin.
Transcranial magnetic stimulation and transcranial direct current stimulation are two techniques of non-invasive brain stimulation which principal mechanism of action is the cortical excitability ...modulation. The objective of this study is to perform an updated descriptive review of Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) and Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) analyzing the similarities and differences of their therapeutic applications in the rehabilitation of some of the most relevant neurological deficits consecutive to the stroke. Both TMS and tDCS favor the neurological recovery in the chronic phase of stroke. Until the moment, no differences have been published between both procedures in these cases after analyzing the published in relation to its effectiveness over motor dysfunction, aphasia or dysphagia. Clinical studies with greater number of participants and protocols standardized could outline this assessment in future studies.
Percutaneous mitral valvuloplasty (PMV) is an effective therapy in patients with significant mitral stenosis. Few studies have examined the effect of mitral regurgitation (MR), a frequent ...periprocedural finding, on PMV outcomes. We examined the effects of pre- and postprocedural MR after PMV. Contrast left ventriculography was performed before and after PMV, and the MR severity was assessed using Sellers' classification. Clinical, hemodynamic, and morphologic variables were collected for all patients. Consecutive patients (n = 876) undergoing a first PMV procedure at a single tertiary center were evaluated. An increasing preprocedural MR severity was associated with reduced PMV success (no MR, 75%; 1+ MR, 65%; 2+ MR, 44%; p <0.0001), increased in-hospital mortality (0.6% vs 2.8% vs 4.9%, respectively; p = 0.007), and other complications. Increasing grades of pre- and postprocedural MR predicted, independently and in a grade-dependent manner, the composite outcome of mortality, mitral valve surgery, or redo PMV (preprocedural MR ≥1+, relative risk RR 1.4, 95% confidence interval CI 1.2 to 1.8; preprocedural MR ≥2+, RR 1.6, 95% CI 1.1 to 2.4; postprocedural MR ≥1+, RR 1.6, 95% CI 1.2 to 2.0; postprocedural MR ≥2+, RR 2.2, 95% CI 1.7 to 2.7; and postprocedural MR ≥3+, RR 4.6, 95% CI 3.4 to 6.2, respectively). In conclusion, increasing pre- and postprocedural MR grades independently predicted the long-term clinical outcomes after PMV. Patients with moderate preprocedural MR, in particular, appeared to have suboptimal short- and long-term outcomes, necessitating careful monitoring and early referral for mitral valve surgery, when appropriate.
RESUMEN Objetivos: La revolución de las tecnologías de la información y la comunicación es la base sobre la que se ha desarrollado el avance de las innovaciones tecnológicas sanitarias y la ...investigación biomédica. Estos avances han sido determinantes en la mejora de la salud, ya que han supuesto nuevas formas de cuidados médicos que contribuyen al aumento de la esperanza de vida, la reducción del dolor y la gestión de las enfermedades. Se pretende valorar el nivel de aceptación de las nuevas tecnologías en médicos que traten el dolor a través de unidades específicas. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio sobre el uso de las nuevas tecnologías de la información en médicos que realizan tratamiento del dolor en centros específicos. Los datos se obtuvieron a partir de la elaboración de un cuestionario online que ha sido enviado a través del correo electrónico a los alumnos del Máster en Tratamiento del Dolor de la USAL. Tras la recogida sistemática de la información, hemos realizado los análisis estadísticos abordando la frecuencia de las variables y las relaciones estadísticamente significativas relevantes para nuestro estudio. Posteriormente realizamos un análisis de factores, análisis de clúster y la construcción de nuevas variables compuestas para sintetizar los datos. Tras esta identificación, el análisis de las relaciones estadísticamente significativas nos ha permitido caracterizar a estos individuos. Finalmente, hemos realizado un análisis utilizado una metodología de regresión logística a través del modelo Logit binomial. La herramienta utilizada para la realización de la encuesta online fue Google Sheets, herramienta englobada dentro de Google Docs, que está diseñada para trabajar a través de internet y de la web. Resultados: El 57 % de los profesionales médicos que contestaron a nuestra encuesta son hombres, mientras que el 43 % de las respuestas pertenecen a mujeres, de Unidad del Dolor (39,46 %), Cuidados Paliativos (21,35 %) y en los Centros de Atención Primaria (CAP). Agregando estos datos obtenemos que el 75,94 % de los profesionales trabajan en entidades públicas, el 9,72 % en entidades privadas y el 11,05 % en ambas. El 79,5 % de los profesionales encuestados no ofrecen su teléfono móvil a los pacientes. Más del 83 % de los profesionales encuestados utilizan muy frecuentemente (29,5 %) o frecuentemente (54,2 %) directrices/protocolos médicos en su práctica clínica; más del 55 % de los profesionales encuestados "Nunca utilizan ordenadores o tecnologías de la información y la comunicación para la realización remota de evaluación diagnóstica o prescripción de medidas terapéuticas". No obstante, un 40 % de los encuestados declaran que han realizado telemedicina. Conclusiones: En general, los datos nos muestran una concepción beneficiosa de las aplicaciones de las tecnologías de la información y la comunicación para la práctica clínica en lo relativo a la digitalización y distribución de la información clínica. Además, se constata, dada la experiencia clínica de los profesionales, la necesidad de cambios organizativos asociados a los nuevos sistemas informáticos.
RESUMEN Objetivos: La información proporcionada por las Encuestas de Condiciones de Trabajo y Salud (ECTS) permite la formulación de programas de acción públicos que generen cambios, fijen ...prioridades y evalúen tendencias. Desde 1987 que se realizó la primera ECTS en España, este instrumento se ha ido consolidando como fuente de datos del sistema de las tecnologías de la información y la comunicación. Los resultados muestran la necesidad de establecer el avance de las innovaciones tecnológicas sanitarias y la investigación biomédica. Estos avances serán determinantes en la mejora de la salud, ya que supondrán nuevas formas de cuidados médicos que contribuyen al aumento de la esperanza de vida, la reducción del dolor y la gestión de las enfermedades. El objetivo de este estudio es valorar el nivel de aceptación de las nuevas tecnologías en médicos que traten el dolor a través de unidades específicas. Material y métodos: Se realizó un estudio para comprobar el uso de las TIC en médicos que realizan su labor asistencial y de investigación en Unidades de Dolor. Este estudio consta de una encuesta online, enviada a través de correo electrónico a los alumnos del máster en Tratamiento del Dolor de la Universidad de Salamanca. Tras la recogida sistemática de la información, se realizó el análisis estadístico abordando la frecuencia de las variables y las relaciones estadísticamente significativas relevantes para nuestro estudio. Posteriormente se realizó un análisis utilizando una metodología de regresión logística a través del modelo Logit binomial. Resultados: De los profesionales médicos que contestaron a nuestra encuesta, se obtuvo que aquellos que son varones y trabajan en Unidades del Dolor eran un 39,46 % y en Cuidados Paliativos eran un 21,35 %. Agregando estos datos obtenemos que el 75,94 % de los profesionales trabajan en entidades públicas, el 9,72 % en entidades privadas y el 11,05 % en ambas. Más del 55 % de los profesionales encuestados "Nunca utilizan ordenadores o Tecnologías de la Información y la Comunicación para la realización remota de evaluación diagnóstica o prescripción de medidas terapéuticas". Conclusiones: Los resultados obtenidos nos muestran que los médicos de unidades de dolor consideran un elemento relevante las aplicaciones de las Tecnologías de la Información y la Comunicación para la práctica clínica. Además, se constata, dada la experiencia clínica de los profesionales, la necesidad de cambios organizativos asociados a los nuevos sistemas informáticos.
Transcranial direct current stimulation is one of the non-invasive techniques whose main mechanism of action is based on its modulation of cortical excitability. The objective of this study is to ...analyze the variables (i.e, demographics, clinicals, stimulation parameters) that could influence into the responses during rehabilitation of the upper extremity in patients with stroke. Our systematic review has been performed by searching full-text articles published from January 2008 to December 2018 in Embase, Medline, PubMed and Cochrane Library databases. Studies with adult patients with ischemic or hemorrhagic stroke at any stage of evolution were included. We compared interventions with any type of transcranial direct current stimulation (anodal, cathodal or bihemispheric, also known as dual) regarding improvement of upper extremity motor function. We included 14 studies with 368 patients, of whom almost 89% have ischemic etiology and more than half are males. Most patients were considered subacute or chronic, while only two studies were selected with patients in the acute phase. Different methods of using transcranial direct current stimulation with several complementary therapies were identified, such as virtual reality, robot therapy, Occupational Therapy, Physiotherapy, Constraint Induced Movement Therapy or Peripheral Nerve Stimulation. In conclusion, there is not significant evidence due to heterogeneity of clinical data and therapies. Clinical studies with greater number of participants and protocols standardized could outline this assessment in future studies.
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