Provider: - Institution: Gredos. Repositorio Documental de la Universidad de Salamanca - Data provided by Europeana Collections- ES 1 . INTRODUCCIÓN Hipertensión humana es un ejemplo de una ...enfermedad compleja y multifactorial , poligénica influenciado por el fondo genético aunque siguen siendo desconocidos los componentes genética subyacente . Los polimorfismos en varios genes han sido asociados con niveles de presión arterial . Un cuerpo que acumulaba la evidencia indica que la inflamación juega un papel fundamental en la génesis ¬ pato de la enfermedad cardiovascular y la hipertensión. Un patrón de expresión inflamatoria del endotelio es el sustrato principal lesiones ateroscleróticas subyacentes de las paredes vasculares . La disfunción endotelial junto con el flujo de sangre desfavorable y la hipercolesterolemia conduce a la alteración del tono vascular . La hipertensión se asocia con un aumento en las respuestas inflamatorias vasculares , lo que contribuye a la disfunción vascular . La idea de que la hipertensión y la inflamación están vinculados surge de estudios transversales y prospectivos transversales que muestran que circulan moléculas inflamatorias aumentan en pacientes hipertensos , y sus niveles predicen la aparición de la hipertensión. Algunos estudios transversales mostraron que , en comparación con los normotensos , los niveles plasmáticos de los marcadores inflamatorios , citocinas , quimiocinas y moléculas de adhesión , están aumentados en pacientes con hipertensión esencial y sin evidencia de enfermedad cardiovascular . Esta asociación también se ha observado en pacientes con pre - hipertensión. De hecho , estos sujetos exhiben niveles plasmáticos elevados de marcadores inflamatorios en comparación con los controles. Se ha demostrado que los pacientes hipertensos también han aumentado de plasma nivel de CD40L soluble y expresión CD40/CD40L elevado en plaquetas . Además, en un estudio prospectivo se observó que entre los hombres sanos sin hipertensión aquellos con niveles plasmáticos elevados de fibrinógeno, ¿1 - antitripsina , la haptoglobina , ceruloplasmina y orosomucoide estaban en mayor riesgo de convertirse en hipertensos . En particular , el riesgo de hipertensión futuro fue mayor entre los sujetos con un aumento concomitante de más de tres proteínas , lo que subraya la importancia del nivel de la inflamación , más que el efecto atribuible a una única molécula . De la misma manera se ha demostrado , en una cohorte de 20.525 pacientes , que los niveles de proteína C reactiva de alta sensibilidad - (PCR ) predijeron el desarrollo de la hipertensión , durante un seguimiento de 7,8 años . Esta asociación fue independiente de los niveles de referencia de la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica y también se observó entre las personas con presión arterial inicial muy baja. Estos datos han sido confirmados , durante un seguimiento de 11 años, los hombres de mediana edad con niveles de PCR > 3,0 mg / l tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertensión en comparación con aquellos con PCR < 1,0 mg / l. Curiosamente, también observaron que la asociación entre el estado inflamatorio de bajo grado y el riesgo de convertirse en hipertensos, se mantuvo estadísticamente significativa incluso después de ajustar por las características del síndrome metabólico. Sin embargo, en lo mejor de nuestro conocimiento sólo hay unos pocos estudios que analicen la asociación de polimorfismos en los genes que codifican las moléculas de la inflamación y la hipertensión. Y no hay ningún estudio que analiza esta asociación con la hipertensión resistente . Por lo tanto, la hipótesis de que las variaciones en los polimorfismos en los genes que codifican las moléculas inflamatorias pueden modular la susceptibilidad a la hipertensión arterial y la hipertensión refractaria. En el presente estudio , hemos analizado IL10 -627 C> A, IL12B -1188 A> C , TNFA -238 G> A, TNFA - 308G > A y CD40 -1 C > T polimorfismos en tres grupos de estudio diferentes (controles , pacientes hipertensos y pacientes con hipertensión refractaria ) con un total de 440 sujetos. 2 . MÉTODOS diseño Se realizó un estudio observacional de casos y controles . Población de estudio Tras el cálculo del tamaño de la muestra , se incluyeron en este estudio 50 pacientes resistentes a la hipertensión, 284 pacientes hipertensos y 160 del sexo y los controles sanos de edad avanzada. La hipertensión se define como resistente al tratamiento , o refractario , cuando un plan terapéutico que había incluido atención a las medidas de estilo de vida y la prescripción de al menos tres fármacos, incluyendo un diurético en dosis adecuadas no logró alcanzar la presión arterial objetivo ( BP ) ( < 140/90 mmHg y < 130/80 en diabéticos ) . Población La hipertensión se define como tener una presión sistólica / diastólica de > 140 /90 mm Hg o > 130/80 mmHg en diabéticos en 3 ocasiones distintas , pero controlada después del tratamiento durante el seguimiento. Sujetos normotensos tenían una presión arterial <140 /90 mm Hg o <130/80 mmHg en diabéticos. Todos los pacientes hipertensos fueron controlados cada mes, y el monitoreo de la presión arterial ambulatoria de 24 horas se llevó a cabo en el grupo refractario al menos dos veces . Se consideró que un paciente como refractario al tratamiento si no se logra una presión arterial <140/90 mmHg o <130/80 mmHg en diabéticos. Daño a órganos diana se determinó mediante un ecocardiograma y un fondo de ojo . La adherencia al tratamiento fue confirmado en todos los pacientes con un control analítico y pruebas de adherencia. Todos los pacientes fueron tratados de acuerdo con las recomendaciones del Comité Nacional Conjunto VII y la Sociedad Europea de Cardiología con dosis completas . El consentimiento informado se obtuvo de todos los sujetos antes de la participación. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de la Universidad de Salamanca y estaba de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki. mediciones Se midió la presión arterial en el estado de reposo por duplicado o triplicado utilizando un esfigmomanómetro de mercurio al azar Hawksley cero con un manguito de tamaño apropiado y verificada tres veces con un monitor de presión arterial Omron automática , modelo # HEM- 773AC . 24 h monitorización ambulatoria de presión arterial se midió utilizando un MAPA DE ESPACIO -LABS Modelo 90207 , Spacelabs Inc, EE.UU. . Las mediciones se realizaron por la mañana temprano antes de extraer las muestras de sangre y con el participante en posición supina, con la cabeza ligeramente elevada . métodos de laboratorio Se extrajo ADN de sangre entera usando un kit QIAamp DNA Blood Mini ( Qiagen ) . La presencia de los alelos estudiados se determinó mediante la reacción en cadena de la polimerasa ¿ los fragmentos de restricción polimorfismo de longitud de análisis . Para cada análisis se utilizaron los cebadores se informó anteriormente . Las muestras digeridas se separaron en un bromuro de etidio 3 % ¿ geles de agarosa teñidos y visualizados por transiluminación UV. Análisis estadístico Todos los grupos de genotipos obedecieron el equilibrio de Hardy ¿ Weinberg. Datos paramétricos distribución normal se expresan como media ± desviación estándar , y se compararon con la prueba t de Student ¿s . Chi Square o si se aplicara consignó prueba exacta de Fisher para examinar las diferencias en las frecuencias alélicas entre los sujetos . p < 0,05 fue considerado como significativo. También se calcularon los odds ratio y el 95 % límites de confianza (OR IC del 95 % ) . Todos los análisis se realizaron utilizando el paquete estadístico para Ciencias Sociales (SPSS ) versión 18.0 . 3 . RESULTADOS IL10 -627 C> A Hubo diferencias en la distribución de los genotipos y alelos de la IL10 -627 C> Un polimorfismo entre los controles y los pacientes hipertensos (p 0,005 OR 1,78 ( 1,19-2,64 ) ) . No hubo diferencias entre los pacientes hipertensos controlados y pacientes con hipertensión resistentes . No se observó una asociación significativa cuando se estudió la distribución de IL10 -627 C > genotipos A y el valor medio de los marcadores de inflamación o daño a órganos diana . IL12B -1188 A> C No se observó una asociación significativa cuando se estudió la distribución de genotipos y alelos del polimorfismo de IL12B -1188 A> C entre hipertensos resistentes y grupos de hipertensos controlados , y entre los controles y los pacientes hipertensos. No se observó una asociación significativa cuando se estudió la distribución IL12B -1188 A > genotipos C y el valor medio de los marcadores de inflamación o daño a órganos diana . TNFA - 238g > A No se observó una asociación significativa cuando se estudió la distribución de genotipos y alelos del TNFA - 238g > Un polimorfismo entre hipertensos resistentes y grupos de hipertensos controlados , y entre los controles y los pacientes hipertensos. No se observó una asociación significativa cuando se estudió la distribución TNFA - 238g > genotipos A y el valor medio de los marcadores de inflamación o daño a órganos diana . TNFA -308 G> A No se observó una asociación significativa cuando se estudió la distribución de genotipos y alelos del TNFA -308 G> A polimorfismo entre los controles y los pacientes hipertensos. Sin embargo, hubo diferencias en la distribución de los genotipos y alelos del TNFA -308 G> A polimorfismo entre los pacientes hipertensos controlados y en pacientes hipertensos resistentes (p 0.02 ) . No se observó una asociación significativa cuando se estudió la distribución de TNFA -308 G> genotipos A y el valor medio de los marcadores de inflamación o daño a órganos diana . CD40 - 1C > T No se observó una asociación significativa cuando se estudió la distribución de genotipos y alelos del CD40- 1c> T polimorfismo entre hipertensos resistentes y grupos de hipertensos controlados , y entre los controles y los pacientes hipertensos. No se observó una asociación significativa cuando se est
Percutaneous mitral valvuloplasty (PMV) is an effective therapy in patients with significant mitral stenosis. Few studies have examined the effect of mitral regurgitation (MR), a frequent ...periprocedural finding, on PMV outcomes. We examined the effects of pre- and postprocedural MR after PMV. Contrast left ventriculography was performed before and after PMV, and the MR severity was assessed using Sellers' classification. Clinical, hemodynamic, and morphologic variables were collected for all patients. Consecutive patients (n = 876) undergoing a first PMV procedure at a single tertiary center were evaluated. An increasing preprocedural MR severity was associated with reduced PMV success (no MR, 75%; 1+ MR, 65%; 2+ MR, 44%; p <0.0001), increased in-hospital mortality (0.6% vs 2.8% vs 4.9%, respectively; p = 0.007), and other complications. Increasing grades of pre- and postprocedural MR predicted, independently and in a grade-dependent manner, the composite outcome of mortality, mitral valve surgery, or redo PMV (preprocedural MR ≥1+, relative risk RR 1.4, 95% confidence interval CI 1.2 to 1.8; preprocedural MR ≥2+, RR 1.6, 95% CI 1.1 to 2.4; postprocedural MR ≥1+, RR 1.6, 95% CI 1.2 to 2.0; postprocedural MR ≥2+, RR 2.2, 95% CI 1.7 to 2.7; and postprocedural MR ≥3+, RR 4.6, 95% CI 3.4 to 6.2, respectively). In conclusion, increasing pre- and postprocedural MR grades independently predicted the long-term clinical outcomes after PMV. Patients with moderate preprocedural MR, in particular, appeared to have suboptimal short- and long-term outcomes, necessitating careful monitoring and early referral for mitral valve surgery, when appropriate. PUBLICATION ABSTRACT
Provider: - Institution: Gredos. Repositorio Documental de la Universidad de Salamanca - Data provided by Europeana Collections- Memoria ID-0043. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la ...innovación docente, curso 2014-2015.- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
Previous studies have compared levobupivacaine versus ropivacaine in various peripheral nerve blocks in terms of block duration, quality of analgesia, and onset time, but this has not occurred in the ...PENG block. Here, a single-center, randomized, and controlled clinical trial is presented. One hundred and twenty patients older than 65 years suffering from hip fractures and surgically treated at our institution under spinal anesthesia were eligible for participation; of them, one hundred and eight were analyzed. Patients were randomized to receive ultrasound-guided PENG blocks using 20 mL of either 0.25% levobupivacaine or 0.375% ropivacaine (both of which are equipotent concentrations). The primary endpoint was to compare the analgesic duration (time to first rescue) and analgesic quality (pain scores using the VAS, PAINAD, and AlgoPlus scales) between the groups. Secondary endpoints included comparing the onset time, describing the need for and type of rescue analgesics, and possible associated adverse effects. There were no statistically significant differences in analgesic duration between levobupivacaine (median 861.0, IQR 960) and ropivacaine (median 1205.0, IQR 1379;
= 0.069). Likewise, the quality of analgesia and onset time were comparable among the groups. A small number of patients required opioids as rescue analgesics (4.6%). The possible associated adverse effects included postoperative infection (11.1%) and delirium (2.8%).
Provider: - Institution: Gredos. Repositorio Documental de la Universidad de Salamanca - Data provided by Europeana Collections- Memoria ID-0185. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la ...innovación docente, curso 2015-2016.- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
Provider: - Institution: Gredos. Repositorio Documental de la Universidad de Salamanca - Data provided by Europeana Collections- Memoria ID-050. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la ...innovación docente, curso 2013-2014.- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
Provider: - Institution: Gredos. Repositorio Documental de la Universidad de Salamanca - Data provided by Europeana Collections- Memoria ID-019. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la ...innovación docente, curso 2013-2014.- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
Provider: - Institution: Gredos. Repositorio Documental de la Universidad de Salamanca - Data provided by Europeana Collections- Memoria ID12-0153. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la ...innovación docente, curso 2012-2013.- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
Provider: - Institution: Gredos. Repositorio Documental de la Universidad de Salamanca - Data provided by Europeana Collections- Memoria ID-0041. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la ...innovación docente, curso 2014-2015.- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
