This comprehensive handbook covers the diverse aspects of chemical vapor transport reactions from basic research to important practical applications. The book begins with an overview of models for ...chemical vapor transport reactions and then proceeds to treat the specific chemical transport reactions for the elements, halides, oxides, sulfides, selenides, tellurides, pnictides, among others. Aspects of transport from intermetallic phases, the stability of gas particles, thermodynamic data, modeling software and laboratory techniques are also covered. Selected experiments using chemical vapor transport reactions round out the work, making this book a useful reference for researchers and instructors in solid state and inorganic chemistry.
Standard recommendation for therapy of benign mediastinal cysts is surgery. Endobronchial ultrasound fine needle aspiration (EBUS-FNA) has been used by some researchers as a diagnostic tool. This ...approach may be associated with severe life-threatening complications. We describe a case of life-threatening purulent pericardial effusion with tamponade by infection of a bronchogenic cyst after EBUS-FNA.
Therapie der COPD - ein Update Schäfer, Harald
MMW Fortschritte der Medizin,
10/2023, Letnik:
165, Številka:
18
Journal Article
Recenzirano
Akute bzw. krisenhafte Verschlechterungen, sog. Das therapeutische Spektrum ist breit, orientiert sich an der Symptomatik, dem Schweregrad der Erkrankung bzw. der Funktionseinschränkung sowie der ...Exazerbationshistorie. Symptomatik und Schweregrad erfassen Um eine geeignete Therapie bei COPD zu initiieren bzw. zu steuern, ist eine strukturierte Erfassung der (Haupt-)Symptome erforderlich. Der COPD Assessment Test (CAT) oder die modified Medical Research Council-Skala (mMRC) erfahren im klinischen Alltag aus Praktikabilitätsgründen meist wenig Resonanz und sind in Bezug auf die Therapiesteuerung ebenfalls nicht validiert. Eine Spirometrie ist zur sicheren Diagnose einer Obstruktion (definiert als FEV1/FVC unterhalb der unteren Normgrenze, lower limit of normal, LLN bzw. Der in Deutschland validierte Monitoring of Exacerbation Probability (MEP-)Fragebogen (Tab. 3) ist ein einfaches Instrument, um Exazerbationen zu erkennen und COPD-Patienten zu charakterisieren 2, 4. Monitoring of Exacerbation Probability(MEP)-Fragebogen zur Erfassung von Exazerbationen (mod. nach 4) Wie erging es Ihnen seit der letzten Kontrolluntersuchung? Sie sollten vor der medikamentösen Therapieeinleitung geprüft bzw. begonnen werden (Abb. 1). Nichtmedikamentöse Maßnahmen und Therapieoptionen bei COPD Maßnahme Patientencharakteristika Effekt auf Mortalität Raucherentwöhnung Alle (noch) rauchende Patienten ja Patientenschulung und Selbstmanagement Alle Patienten nicht gesichert Körperliches Training Regelmäßiges Erfragen des Ausmaßes der körperlichen Aktivität und ggf. Beratung sowie Motivation zu mehr körperlicher Aktivität für alle Patienten, Lungensport für Patienten, die zu selbstständiger Aktivität nicht in der Lage sind. nicht gesichert Atemphysiotherapie Patienten, bei denen die Lebensqualität und die Aktivitäten des täglichen Lebens durch Atemnot eingeschränkt sind und bei denen die Vermittlung allgemeiner Selbsthilfetechniken zur Symptomreduktion nicht ausreicht. nicht gesichert Pneumologische Rehabilitation Wenn trotz adäquater ambulanter ärztlicher Betreuung beeinträchtigende körperliche, soziale oder psychische Krankheitsfolgen bestehen, die die Möglichkeiten von normalen Aktivitäten bzw. der Teilhabe am beruflichen und privaten Leben behindern. STIKO-Empfehlungen teilweise Ernährungsberatung und Maßnahmeneinleitung Bei allen übergewichtigen bzw. unterernährten Patienten teilweise Psychosoziale Intervention Aufgrund hoher Komorbidität frühes Screening und ggf. See PDF. Medikamentöse Therapie der COPD (mod. nach 2, 3) Die Raucherentwöhnung ist die wirksamste und kosteneffektivste Maßnahme, um die Progression einer COPD zu verlangsamen 5. Sie stellt die Risiken dar, empfiehlt den vollständigen und dauerhaften Rauchstopp, ggf. mit Therapieangebot für alle rauchenden Patienten. Aufgrund des progredienten Krankheitsverlaufs und der damit einhergehenden Symptomatik mit Atemnot, Angst und Depression gehören bei fortgeschrittener bzw. schwerer COPD auch palliativmedizinische Optionen unter Einschluss entsprechender Versorgungsformen wie spezialisierter ambulanter Palliativversorgung (SAPV) oder Hospizversorgung zum Behandlungskonzept. Es sind auch frühzeitige bzw. wiederholte Gespräche mit dem Patienten und seinen Angehörigen im Sinne einer vorausschauenden Therapieplanung (advance care planning) in Bezug auf mögliche Behandlungsbegrenzungen essenziell. Es sollte sichergestellt sein, dass der Patient die korrekte Inhalationstechnik für das jeweilige Präparat bzw. Insofern sind Instruktionen bzw. Antientzündliche Substanzen (inhalative Kortikosteroide ICS bzw. Triple-Therapie (LABA + LAMA + ICS) über mindestens 6 Monate gegenüber einer alleinigen Behandlung mit LABA + LAMA bei symptomatischen Patienten sowie gehäuften bzw. schweren Exazerbationen und erhöhten Eosinophilenzahlen im Differenzialblutbild hin 6. Klinik II - Pneumologie, Thorakale Onkologie, Infektiologie, Schlaf- und Beatmungsmedizin Lungenzentrum Saar SHG Kliniken Völklingen Richardstraße 5-9 D-66333 Völklingen h.schaefer@vk.shg- kliniken.de Fazit für die Praxis Eine möglichst genaue bzw. standardisierte Erfassung der Hauptsymptome der COPD - Luftnot, Husten und Auswurf - und der Exazerbationshäufigkeit sollte erfolgen, um die Wirksamkeit der therapeutischen Maßnahmen, auch im Verlauf, überprüfen zu können. Triple-Therapie (LABA + LAMA + ICS) kommt nur für Patienten mit gehäuften bzw. schweren Exazerbationen und erhöhten
Background:
Lung cancer is a leading cause of cancer-related death in Germany and worldwide. Non-small cell lung cancer (NSCLC) comprises ~80% of lung cancer diagnoses; in White patients, around 10% ...of NSCLC cases are epidermal growth factor receptor mutation-positive (EGFRm+). Head-to-head clinical trials have demonstrated superior efficacy with second-/third-generation epidermal growth factor receptor (EGFR) tyrosine kinase inhibitors (TKIs) versus first-generation EGFR TKIs in EGFRm+ NSCLC. Data from routine clinical practice are necessary to confirm that clinical trial findings are transferable to real-world populations.
Methods:
In NCT02047903, a prospective non-interventional study in Germany, patients with EGFRm+ NSCLC received first-line afatinib until disease progression or intolerable adverse events. Key objectives were progression-free survival (PFS) rate at 12 months, objective response rate (ORR) and overall survival (OS). Safety/tolerability was also assessed.
Results:
Of 152 patients, 106 (69.7%) were female, 20 (13.1%) patients had an uncommon EGFR mutation and 51 patients (33.6%) had brain metastases. A starting dose of <40 mg was received by 39 (25.7%) patients. Overall, the 12-month PFS rate was 50.2% while the median PFS was 12.2 months. The ORR was 74.6% and the median OS was 30.4 months. In patients with brain metastases and uncommon mutations, the median PFS was 10.5 and 10.7 months, and the ORR was 77.3% and 83.3%, respectively. Treatment effectiveness was similar in patients with a starting dose of <40 mg (median PFS: 16.4 months; ORR, 81.3%) and a starting dose of 40 mg (median PFS: 10.8 months; ORR, 72.1%). Adverse drug reactions were manageable and consistent with the known afatinib safety profile.
Conclusion:
The results support clinical trial data for afatinib in routine clinical practice, including in patients generally excluded from clinical trials. Outcomes were positive in patients with uncommon EGFR mutations and in those with brain metastases. Treatment benefit was also seen in patients receiving a <40 mg afatinib starting dose, supporting patient-tailored dosing.
To determine whether traditional risk factors for cardiovascular disease (CVD) and regional fat distribution, especially the central obesity type and increased parapharyngeal fat pads, are associated ...with the degree of obstructive sleep apnea (OSA). To determine whether there are interrelationships between body fat, serum leptin levels, and the degree of OSA.
Prospective mono-center cross-sectional study in a university hospital in Germany.
Eighty-five consecutive male patients who were referred for evaluation of suspected OSA.
The major dependent outcome variable was the apnea-hypopnea index (AHI), the average number of apneas and hypopneas per hour of sleep, determined by overnight polysomnography. Independent measures were anthropometric data, body composition analysis (bioelectrical impedance analysis BIA), cardiovascular risk factor evaluation (smoking, hypertension, serum lipoproteins, diabetes or impaired glucose tolerance, uric acid, fibrinogen), and leptin. Adipose tissue quantification of the abdominal and neck regions was performed by nuclear MRI (NMR). Significant linear relationships of AHI with fasting blood glucose, uric acid, fibrinogen, body weight, body mass index (BMI), sum of fat skin folds, and percentage of body fat could be established, whereas there was no correlation with age. The presence of OSA was independent of smoking, hypertension, and lipoproteins. NMR scans showed that AHI was significantly correlated with intra-abdominal fat and subcutaneous abdominal fat, whereas subcutaneous fat in the neck region and parapharyngeal fat in the airway vicinity were not correlated. Leptin concentrations correlated with AHI and with biochemical markers of the metabolic syndrome (lipoproteins, glucose) but were not dependent on AHI. Logistic regression analysis found percentage of body fat (BIA) and BMI as good predictors of AHI > 10 with a sensitivity of 95.5% but a low specificity (46.2%). Multiple regression analysis identified the sum of fat skin folds, body weight, and BMI as good predictors for the degree of OSA.
We conclude that OSA is independent from most traditional risk factors for CVD. Regional body fat distribution predicts the presence and degree of OSA, but fat accumulation in the neck and parapharyngeal region are of minor importance. Leptin concentrations when controlled for body fat are not related to the degree of OSA.
Außerklinische Beatmung Schäfer, Harald
MMW Fortschritte der Medizin,
04/2020, Letnik:
162, Številka:
7
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Zusammenfassung
In den letzten Jahren ist eine deutliche und kontinuierliche Zunahme von meist schwerkranken Patienten zu konstatieren, die außerhalb einer Klinik beatmet werden. Diese Patienten ...stellen eine wachsende Herausforderung für alle an der Versorgung Beteiligten dar. In der Regel erfolgt die ärztliche Weiterbetreuung und die Verordnung der benötigten Hilfsmittel durch Hausärzte. In diesem Beitrag lesen Sie, was ein Hausarzt aus dem Bereich der Beatmungsmedizin wissen sollte.
Außerklinische Beatmung Schäfer, Harald
MMW Fortschritte der Medizin,
04/2020, Letnik:
162, Številka:
7
Journal Article
Recenzirano
In den letzten Jahren ist eine deutliche und kontinuierliche Zunahme von meist schwerkranken Patienten zu konstatieren, die außerhalb einer Klinik beatmet werden. Diese Patienten stellen eine ...wachsende Herausforderung für alle an der Versorgung Beteiligten dar. In der Regel erfolgt die ärztliche Weiterbetreuung und die Verordnung der benötigten Hilfsmittel durch Hausärzte. In diesem Beitrag lesen Sie, was ein Hausarzt aus dem Bereich der Beatmungsmedizin wissen sollte.
Was tun bei schwerer COPD? Schäfer, Harald
MMW Fortschritte der Medizin,
05/2019, Letnik:
161, Številka:
10
Journal Article
Recenzirano
Der 67-jährige Raucher beklagt seit geraumer Zeit eine Einschränkung der körperlichen Belastbarkeit. Er müsse auf gerader Strecke wegen Luftnot häufiger stehen bleiben. Treppensteigen vermeide er ...nach Möglichkeit. Auch der ständige Husten mit mal weniger, mal mehr Auswurf, meistens weißlich, störe ihn erheblich.
PDF
