The relationship between trunk and spine deformity has yet not been well defined. The purpose of this study was to identify the relationship between clinical (contourometric) and radiographic methods ...of scoliotic deformity evaluation. Our second objective was to create mathematical formulas for calculating radiographic parameters based on defined correlations of multiple parameters. We did a study of 136 preoperatively analysed patients with idiopathic scoliosis. Altogether, 189 lateral curvatures were assessed. Based on Lenke’s classification, curves were divided into three groups: a thoracic, a thoracolumbar and a lumbar curve group. Each group was analyzed separately to determine relationships between clinical contourometric (scoliometer value, humpometer values) and radiographic measurement (apical vertebral rotation (AVR) according to Drerup). On the grounds of statistically significant correlation coefficients of most clinical parameters and Drerup rotation we found good relationships between trunk and spine deformity. Using the best correlated clinical parameters and multiple regression statistical analysis we created mathematical formulas for prediction of scoliotic AVR in higher degree curves.
Ozljede sezamoidnih kostiju prvog metatarzofalangealnog zgloba relativno rijetko susrećemo. Nešto ih češće nalazimo u športski aktivnoj populaciji, i to osobito u adolescenata te mlađih osoba, u ...prvom redu gimnastičara, atletičara i plesača. Bolesnici se žale na bol s plantarne strane prvog metatarzofalangealnog zgloba prilikom opterećenja, primjerice tijekom hoda, trčanja i/ili skokova. Bol se pojačava i prilikom pasivne fleksije palca stopala, a smanjuje se mirovanjem. Postavljanje dijagnoze ozljede i oštećenja sezamoidnih kostiju prvog metatarzofalangealnog zgloba zasniva se na iscrpnoj anamnezi, detaljnom kliničkom pregledu te slikovnim prikazima, od kojih se danas uz standardne rengenske snimke najviše primjenjuje magnetska rezonancija. Osnova konzervativnog liječenja je rasterećenje prvog metatarzofalangealnog zgloba. No to se liječenje pokazalo nedovoljno uspješnim prilikom pokušaja vraćanja bolesnika na razinu športske aktivnosti kao prije ozljede. Stoga se danas u većini slučajeva savjetuje kirurško liječenje. Kirurško uklanjanje sezamoidne kosti, tzv. sezamoidektomija, može biti djelomična ili potpuna, a može se obaviti klasičnim kirurškim otvorenim načinom ili artroskopski. U ovom smo radu prikazali dva slučaja adolescentnih športašica u kojih je zbog nesraslog prijeloma zamora medijalne sezamoidne kosti prvog metatarzofalangealnog zgloba učinjena artroskopska sezamoidektomija, i to u jedne djelomična, a u druge potpuna medijalna sezamoidektomija. Detaljno je opisana operacijska tehnika, kao i provedena poslijeoperacijska rehabilitacija te je istaknuto da su se obje sportašice vratile na istu razinu aktivnosti kao i prije ozljede.
Prije dvadesetak godina u Klinici za ortopediju
ugrađivali smo umjetne ligamente, i to tip proteze
ligamenta Gore-Tex (razgranati polytetrafluoroethylen)
kao postupak spašavanja nestabilnih koljena.
...U 13 bolesnika koristili smo protezu ligamenta
Gore-Tex za rekonstrukciju stražnje ukrižene sveze (engl.
posterior cruciate ligament PCL). U pacijenta F. K. imali
smo priliku nakon 20 godina od izvršene rekonstrukcije
PCL-a izvršiti kliničku, artroskopsku, magnetskorezonantsku
(MRI) i patohistološku evaluaciju.
Zbog artrotskih promjena u koljenu u bolesnika je
bilo potrebno izvršiti artroskopsku toaletu koljena. Tom
prilikom se izvršila i artroskopska evaluacija ugradene
proteze ligamenta Gore-Tex te se napravila biopsija za
patohistološku analizu (PHD). Prethodno je napravljen
MRI koji je pokazivao uredan kontinuitet i volumen PCLa
uz uznapredovale artrotske promjene koljena. Nalaz
MRI bio je sukladan kliničkom nalazu koji je pokazivao
dobru stabilnost koljena. Tijekom artroskopije uz
standardne ulaze koristio se i posteromedijalni ulaz radi
boljeg prikazivanja PCL-a. Artroskopija je pokazala da je
proteza ligamenta Gore-Tex u cijelosti obložena
zadebljanom sinovijalnom membranom odnosno
fibrozom, a kada se na jednom mjestu odstranila
sinovijalna membrana vidjele su se karakteristične
polytetrafluoroethylenske niti u kontinuitetu.
Probatornom sondom dokazao se kontinuitet PCL-a, a
potom se uzelo nekoliko komadića ovojnice umjetnog
ligamenta za PHD. Isto tako uzelo se i nekoliko komadića
sinovijalne membrane iz drugih dijelova koljena.
Patohistološki nalaz je pokazao da nema upalne reakcije u
sinovijalnoj membrani koljena, a u ovojnici proteze
ligamenta Gore-Tex našlo se zrelo vezivno tkivo s
prisustvom multinuklearnih orijaških stanica uz
fragmente stranog polarizirajuceg materijala.
Ovaj prikaz slučaja pokazuje dobru biokompaktibilnost
te dobru stabilnost koljena nakon 20 godina
od ugradnje proteze ligamenta Gore-Tex u bolesnika s
izrazito nestabilnim koljenom. Zanimljivo je napomenuti
da nije došlo do propadanja niti polytetrafluoroethylena.
