The field of inflammatory disease of the heart or "cardio-immunology" is rapidly evolving due to the wider use of non-invasive diagnostic tools able to detect and monitor myocardial inflammation. In ...acute myocarditis, recent data on the use of immunomodulating therapies have been reported both in the setting of systemic autoimmune disorders and in the setting of isolated forms, especially in patients with specific histology (e.g., eosinophilic myocarditis) or with an arrhythmicburden. A role for immunosuppressive therapies has been also shown in severe cases of coronavirus disease 2019 (COVID-19), a condition that can be associated with cardiac injury and acute myocarditis. Furthermore, ongoing clinical trials are assessing the role of high dosage methylprednisolone in the context of acute myocarditis complicated by heart failure or fulminant presentation or the role of anakinra to treat patients with acute myocarditis excluding patients with hemodynamically unstable conditions. In addition, the explosion of immune-mediated therapies in oncology has introduced new pathophysiological entities, such as immune-checkpoint inhibitor-associated myocarditis and new basic research models to understand the interaction between the cardiac and immune systems. Here we provide a broad overview of evolving areas in cardio-immunology. We summarize the use of new imaging tools in combination with endomyocardial biopsy and laboratory parameters such as high sensitivity troponin to monitor the response to immunomodulating therapies based on recent evidence and clinical experience. Concerning pericarditis, the normal composition of pericardial fluid has been recently elucidated, allowing to assess the actual presence of inflammation; indeed, normal pericardial fluid is rich in nucleated cells, protein, albumin, LDH, at levels consistent with inflammatory exudates in other biological fluids. Importantly, recent findings showed how innate immunity plays a pivotal role in the pathogenesis of recurrent pericarditis with raised C-reactive protein, with inflammasome and IL-1 overproduction as drivers for systemic inflammatory response. In the era of tailored medicine, anti-IL-1 agents such as anakinra and rilonacept have been demonstrated highly effective in patients with recurrent pericarditis associated with an inflammatory phenotype.
Background Recurrent pericarditis is characterized by painful flares and inflammation, which negatively impact health‐related quality of life. RHAPSODY (rilonacept inhibition of interleukin‐1 alpha ...and beta for recurrent pericarditis: a pivotal symptomatology and outcomes study) evaluated the efficacy and safety of rilonacept (IL‐1α and ‐β cytokine trap) in recurrent pericarditis. A secondary analysis of these data evaluated the patient‐reported outcome questionnaire score change during the trial. Methods and Results Participants completed 5 patient‐reported outcome (PRO) questionnaires assessing pericarditis pain, health‐related quality of life, general health status, sleep impact, and overall symptom severity. PRO score changes during the treatment run‐in period (12 weeks) and the blinded randomized withdrawal period (up to 24 weeks) were evaluated using descriptive statistics and mixed model repeated measures analyses. Participants with PRO data from the run‐in period (n=84) and the randomized withdrawal period (n=61; 30 rilonacept, 31 placebo) were included in analyses. Run‐in baseline PRO scores indicated that pericarditis symptoms during pericarditis recurrence impacted health‐related quality of life. All PRO scores significantly improved ( P <0.001) on rilonacept treatment during the run‐in period. For the randomized withdrawal period, PRO scores were maintained for participants receiving rilonacept. For those receiving placebo and who experienced a recurrence, PRO scores deteriorated at the time of recurrence and then improved following rilonacept bailout. At randomized withdrawal Week 24/End of Study, scores of participants who received bailout rilonacept were similar to those of participants who had continued rilonacept. Conclusions These results demonstrate the burden of pericarditis recurrences and the improved physical and emotional health of patients with recurrent pericarditis while on rilonacept treatment. These findings extend prior rilonacept efficacy results, demonstrating improvements in patient‐reported health‐related quality of life, sleep, pain, and global symptom severity while on treatment. Registration URL: https://www.clinicaltrials.gov ; Unique identifier: NCT03737110.
Long COVID affects both children and adults, including subjects who experienced severe, mild, or even asymptomatic SARS-CoV-2 infection. We have provided a comprehensive overview of the incidence, ...clinical characteristics, risk factors, and outcomes of persistent COVID-19 symptoms in both children and adults, encompassing vulnerable populations, such as pregnant women and oncological patients. Our objective is to emphasize the critical significance of adopting an integrated approach for the early detection and appropriate management of long COVID. The incidence and severity of long COVID symptoms can have a significant impact on the quality of life of patients and the course of disease in the case of pre-existing pathologies. Particularly, in fragile and vulnerable patients, the presence of PASC is related to significantly worse survival, independent from pre-existing vulnerabilities and treatment. It is important try to achieve an early recognition and management. Various mechanisms are implicated, resulting in a wide range of clinical presentations. Understanding the specific mechanisms and risk factors involved in long COVID is crucial for tailoring effective interventions and support strategies. Management approaches involve comprehensive biopsychosocial assessments and treatment of symptoms and comorbidities, such as autonomic dysfunction, as well as multidisciplinary rehabilitation. The overall course of long COVID is one of gradual improvement, with recovery observed in the majority, though not all, of patients. As the research on long-COVID continues to evolve, ongoing studies are likely to shed more light on the intricate relationship between chronic diseases, such as oncological status, cardiovascular diseases, psychiatric disorders, and the persistent effects of SARS-CoV-2 infection. This information could guide healthcare providers, researchers, and policymakers in developing targeted interventions.
Desde la década del noventa hasta la actualidad, se han desarrollado en el ámbito educativo formas de privatización cada vez más complejas y amplias, que han llegado incluso al extremo de considerar ...a la educación como un servicio comercial en diversos tratados de libre comercio y en la Organización Mundial de Comercio. Estos procesos han provocado que el mercado y el sector económico tengan cada vez más injerencia en el sistema educativo en general, y en el superior universitario en particular. América Latina y el Caribe constituyen una de las dos regiones del mundo donde la educación superior se encuentra más privatizada: dos de cada tres universidades son privadas y, desde hace una década, la cantidad de estudiantes que se gradúan en el sector privado supera a la del público. Este libro desarrolla y analiza algunas tendencias y dimensiones de los procesos de privatización en el sistema universitario de la región. Texto de la editorial.
Las Conferencias Regionales de Educación Superior (CRES) han establecido en América Latina que la educación superior es un bien público y un derecho. Esto plantea enormes desafíos ya que se trata de ...una de las regiones más privatizadas del globo y con una creciente expansión de la Industria Educativa Global (IEG).
El artículo presentará un panorama general para luego profundizar en las políticas de financiamiento como estrategias, no siempre evidentes, de privatización.
En particular, se analizará la introducción de mecanismos de financiamiento a la demanda como nueva forma de profundización de los procesos de privatización y mercantilización de la educación superior. Esto es cómo programas de becas y créditos– que se presentan como políticas de inclusión- promueven una creciente transferencia de subsidios públicos al sector privado en el marco de una equiparación entre ambos sectores, lo que beneficia económicamente y fortalece políticamente a la IEG.
Esta tendencia se potenció durante la pandemia sobre la construcción discursiva de una “vulnerabilidad financiera del sector privado”, propiciando medidas gubernamentales para asistir al sector promovidas por actores regionales y organismos internacionales.
Este articulo sintetiza los resultados de una investigación sobre estas temáticas para América Latina, que focaliza en un estudio de casos instrumental y múltiple (Chile, Perú y República Dominicana).
El trabajo es el resultado de nuestras reflexiones sobre la metodologíadialógica y la conformación de equipos interdisciplinarios en procesosde investigación-acción. Las mismas surgieron a partir de ...una experienciade extensión universitaria desarrollada en la Universidad Nacional de LaPlata, Argentina, en conjunto con la Comisión Provincial por la Memoria(CPM) y la Asociación de Trabajadores del Estado (ATE) de la Provincia deBuenos Aires. El proyecto buscaba el acceso, apropiación y resignificacióncolectiva de los documentos pertenecientes al archivo de la ex Direcciónde Inteligencia de la Policía de la Provincia de Buenos Aires (DIPBA) enposesión de la CPM. Es decir, un encuentro entre esos documentos que conteníanparte de la historia argentina de persecución, represión y prácticasde resistencias, y sus protagonistas. El trabajo busca identificar los nudosproblemáticos y las potencialidades de la experiencia, así como reconstruirla apuesta metodológica que se constituyó a partir de la disposición al diálogoy de la conformación de un nos-otros. En este proceso se analiza lapresencia de una perspectiva dialógica en la conceptualización de la nociónde extensión; en la opción metodológica por la investigación-acción participativay sus tensiones presentes en el campo; en la forma de pensar y actuar interdisciplinariamente construyendo un otro extensionista; y en ladecisión a partir de las necesidades situadas planteadas por los trabajadoresy las trabajadoras de incorporar específicamente el diálogo intergeneracionale intergénero. Una posición que nos permitió un diálogo entre sujetosparticipantes de la experiencia de extensión y la elaboración colectiva de losdenominados procesos de «re» (Vasilachis, 2007). Redefinición de la identidad,redefinición discursiva ante la mirada de los otros (la DIPBA) y unaredefinición de la memoria colectiva de los trabajadores y las trabajadorasdel sindicato a partir de una reconstrucción histórica colectiva. Por último,se plantean los obstáculos y elementos facilitadores que encontramos entodo el proceso, de modo de realizar un aporte que ilumine algunos aspectospara llevar adelante otras experiencias de extensión universitaria exitosas.
América Latina es una de las regiones del mundo más privatizadas en materia universitaria, tanto por la distribución de la matrícula como como por tener, en la mayoría de los países, más de un 70% de ...universidades pertenecientes al sector privado. Los procesos de privatización y mercantilización en América Latina han adquirido enorme expansión en las últimas décadas. En este escenario, la Argentina se presenta como una excepción con un sistema de carácter público – estatal, que en los últimos años se encuentra sometido a fuertes tensiones. Este artículo sintetiza los primeros resultados de un proyecto de investigación sobre estas temáticas. Por un lado, se presenta un panorama regional y las principales tendencias en materia de privatización y mercantilización de la universidad. Por otro lado, se analiza el caso argentino y sus características particulares. Se concluye que la universidad pública en América Latina resulta estratégica en la posibilidad de impulsar procesos sociales orientados por un horizonte de justicia social.
Purpose of the Review
The purpose of the review is to analyze the pathogenetic mechanisms that underlie acute pericarditis, with attention to autoimmune and autoinflammatory pericarditis, and, in ...addition, to review the available therapeutic armamentarium.
Recent Findings
Several studies have been published on the use of anti-IL-1 drugs in recurrent pericarditis, including anakinra and rilonacept. The latest, the RHAPSODY study, based on the use of rilonacept in recurrent pericarditis, has recently reached phase 3 with promising results in terms of efficacy and safety.
Summary
Alterations in the function of the inflammasome and the consequent overproduction of IL-1 play a pivotal role in the genesis of autoinflammatory pericarditis. Recent studies added evidence to the importance of anti-IL-1 drugs in the treatment of recurrent pericarditis with raised C-reactive protein. In the era of tailored medicine, anti-IL-1 agents may be very useful in the subset of patients with recurrent pericarditis and a clear inflammatory phenotype.
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