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R283; ... 滋肾阴、温肾阳颗粒是在补肾益精法则和病症结合原则指导下治疗原发性骨质疏松症(POP)的中药小复方,通过系统分析施杞教授治疗POP的处方创制而成.POP临床研究证明,滋肾阴颗粒能明显提高患者的骨密度,改善肾阴虚证候;温肾阳颗粒能改善肾阳虚证候和生活质量.进一步研究还证明蛇床子一女贞子药对能够延缓去卵巢大鼠导致的骨丢失;上述中药有效组分通过调控BMP/Smad、Wnt/β-catenin、RANKL/RANK/OPG、Notch信号转导通路调控骨重建,体现了滋肾阴、温肾阳颗粒发挥双重调控的效果.本研究以中医基础理论为指导,运用临床试验研究、动物模型、细胞培养、分子生物学等方法开展药物的研究,成为中医药临床转化的成功案例. več

目的探讨枫糖尿病（MSUD）患者临床特点及早期诊断方法。方法于2003年1月至2011年12月对全国送检的1．4万临床遗传代谢病疑似患者进行检测，并对上海多家医院出生的41万名新生儿进行筛查。利用串联质谱检测血中亮氨酸和缬氨酸水平，利用气相色谱-质谱检测尿中支链α-酮酸水平，诊断MSUD依据为血亮氨酸、缬氨酸水平增高及尿支链α-酮酸水平增高。结果确诊33例MSUD患者，首诊年龄中位值为0．17岁（7d～30岁），发病高峰年龄段为2～30d，其中新生儿期发病者28例（84．8％）；首诊症状主要为喂养困难（14例）、反应差、嗜睡、抽搐等，确诊为经典型。经典型患者血亮氨酸水平及缬氨酸水平中位数（范围）分别为1901（458～5804）μmol／L及600（315～1617）μmol／L显著高于正常参考值（50～300μmol／L、60～250μmol／L，均P〈0．01）。尿2-羟基异戊酸、2．酮-异戊酸、2-酮-3-甲基戊酸、2-酮-异己酸、乙酰甘氨酸水平分别为262．5（5．4～624．3）、35．8（1．9～156．0）、133．8（7．4～611．5）、518．7（17．2～2121．2）及280．5（11．0～1087．9）均显著高于正常参考值（0、〈0．1、0、0及〈0．1）（均P〈0．01）。5例间歇型患者血亮氨酸、缬氨酸水平分别为402（348～958）μmol／L及556（322～808）μmol／L显著高于正常参考值（均P〈0．01），尿2-羟基异戊酸水平显著高于正常参考值（P〈0．01），其余支链α-酮酸水平稍升高。结论MSUD发病早、病情危重、临床表现缺乏特异性，血串联质谱氨基酸检测及尿气相色谱-质谱有机酸检测有助于此病的早期诊断。

【目的】明确中国居民氯吡脲的膳食摄入风险和现有的氯吡脲最大残留限量（MRL）标准对消费者健康的保护水平。【方法】基于规范残留试验和市场残留监测的农药残留国家估计每日摄入量和国家估计短期摄入量评估方法;基于现有MRL标准的理论最大每日摄入量和理论最大短期摄入量评估方法。【结果】采用规范残留试验数据的评估结果表明,中国各类人群氯吡脲的国家估计每日摄入量在0.117—0.318μg·kg-1bw·d-1,只占每日允许摄入量（ADI）的0.17%—0.45%;国家估计短期摄入量在0.06—1.33μg·kg-1bw·d-1,只占急性参考剂量（ARfD）的0.01%—0.13%。采用市场监测数据的评估结果表明,各类人群国家估计每日摄入量在0.022—0.061μg·kg-1bw·d-1,仅占ADI的0.03%—0.09%;国家估计短期摄入量在0.20—0.83μg·kg-1bw·d-1,只占ARfD的0.02%—0.08%。各类人群的氯吡脲理论最大每日摄入量为0.51—1.38μg·kg-1bw·d-1,理论最大短期摄入量为0.64—23.25μg·kg-1bw·d-1。现有的氯吡脲MRL标准对消费者慢性膳食风险的保护水平为51—138倍,急性膳食风险的保护水平为43—1 564倍。【结论】中国各类人群氯吡脲残留的膳食摄入风险非常低,现有的氯吡脲MRL标准对消费者具有较高的保护水平。

小微企业是我国国民经济和社会经济发展的新生力量,但税收负担是当代小微企业必须正视的问题,而新时代增值税改革将会是小微企业出现转机的一个契机.本文以安徽省蚌埠市小微企业的发展现状为例,分析新时代增值税改革对小微企业产生的影响,指出存在的问题以及针对这些问题提出对小微企业未来发展的政策建议,以此来为增值税的进一步深化改革提供一些帮助,促进小微企业的进一步发展.

目的探讨冠心病患者心脏变时功能不全与冠心病严重度的关系，以及运动试验中心脏变时功能不全的临床应用价值。方法选择130例完成冠状动脉造影（CAG）的病例，对冠状动脉病变进行Duke评分和Gensini评分，并分为对照组（39例）、冠状动脉单支病变组（30例）、双支病变组（31例）和三支病变组（30例）；CAG前1个月内完成症状限制性踏车运动试验并测定心脏变时功能指标最高心率与预测最大心率值之比（rHR）和心率储备率（HRR）。结果冠心病双支病变组rHR（0．79±0．08），HRR（0．63±0．11）和三支病变组rHR（0．78±0．07），HRR（0．59±0．12）的心脏变时功能指标明显低于对照组rHR（0．89±0．06），HRR（0．80±0．10）和单支病变组rHR（0．86±0．08），HRR（0．74±0．15）（均P〈0．01）；rHR在双支病变组和三支病变组之间及对照组和单支病变组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；HRR在双支病变组和三支病变组之间差异无统计学意义（P〉0．05），而对照组和单支病变组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。rHR和HRR与Duke评分（r分别为-0．554、-0．578，均P〈0．01）和Gennisi评分（r分别为-0．453、-0．467，均P〈0．01）呈明显的负相关。运动试验无ST段下移但rHR〈85％或HRR〈72％的患者中冠心病发生率达75％。以rHR〈85％或HRR〈72％作为ST标准阴性患者的附加阳性判定标准对冠心病的诊断价值敏感性86．8％（P〈0．01）、84．6％（P〈0．01），特异性46．2％、46．2％，准确性74．6％（P〈0．05）、73．1％，阳性预测值79．0％、78．6％，阴性预测值60．0％、56．3％略高于传统的ST标准（敏感性63．7％，特异性64．1％，准确性63．8％，阳性预测值80．6％，阴性预测值43．1％）。结论心脏变时功能与冠心病的严重度呈负相关，心脏变时功能不全可以预测冠心病的严重度。运动试验中无ST段下移的变时功能不全患者有较高的冠心病发生率，rHR〈85％或HRR〈72％可以作为运动试验阳性的附加判定标准。

目的 探究利培酮和氯氮平对精神分裂症患者自发性脑活动造成的不同影响.方法 ... 采用横断面研究方法,选取2014年6月-2015年6月在成都市第四人民医院住院并分别接受利培酮（n=10）和氯氮平（n=11）治疗的精神分裂症患者为患者组,同期选取10名正常健康被试为对照组.采集每名被试的静息态fMRI数据,计算其低频振幅（ALFF）指标,使用协方差分析方法考察三组被试的组间差异,并采用事后检验进行两两比较.结果 ①三组被试的年龄、性别、受教育年限差异均无统计学意义（P均〉0.05）;②三组被试在双侧丘脑、脑岛、小脑半球、颞中回以及左侧辅助运动区、眶部额中回、左侧梭状回和中央后回的ALFF值差异均有统计学意义（P〈0.05）,事后检验显示两患者组在双侧丘脑和左侧辅助运动区的ALFF值较对照组低;其中,氯氮平组在双侧小脑半球、左侧眶部额中回和左侧梭状回的ALFF值高于对照组,而在双侧脑岛及左侧中央后回的ALFF值低于对照组;氯氮平组在双侧颞中回及左侧中央后回的ALFF值较利培酮组低,而在左侧眶部额中回的ALFF值高于利培酮组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）.结论 氯氮平和利培酮均可能对精神分裂症患者不同脑区的自发性活动造成不同影响,而氯氮平影响更多的脑区自发性活动,这有助于理解两种药物对大脑的不同药理效应. več

目的探讨精神分裂症患者发病年龄与静息态脑功能局部一致性（ReHo）之间的关系.方法选取19名45～59岁符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-Ⅳ）精神分裂症诊断标准的精神分裂症患者为被试.以发病年龄25岁为分界线,将患者分为25岁之前发病的早期发病患者组9名和25岁之后发病的晚期发病患者组10名,采集静息态功能磁共振数据,对比两组ReHo值.结果相对于早期发病的精神分裂症患者,晚期发病组大脑右侧额上回处的ReHo值显著降低（P〈0.01,簇大小〉486mm^3）.同时,右侧额上回处的ReHo均值与精神分裂症病程呈正相关,即个体病程越短,该脑区的ReHo值越低.结论患者发病年龄越早、病程越长,对右侧额上回功能同步性越明显.