Résumé Introduction L’insuffisance antehypophysaire de l’enfant est d’origine multifactorielle (malformative, génétique, traumatique, tumorale…). Une entité particulière est individualisable : le ...syndrome d’interruption de la tige pituitaire (SITP). L’objectif de notre travail était d’analyser l’évolution à long terme de patients atteints de SITP. Patients et méthodes Les dossiers de tous les enfants suivis au CHU de Dijon entre 1990 et 2008, ayant bénéficié d’une évaluation endocrinienne montrant un déficit en hormone de croissance (GH) et d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale ont été analysés. Nous avons ainsi sélectionné 14 enfants chez qui le diagnostic de SITP a été porté sur la base des résultats de l’IRM cérébrale. Nous avons étudié les caractéristiques périnatales de ces patients, puis l’évolution endocrinienne et auxologique, avant l’initiation du traitement par GH, puis après un et trois ans de traitement et lors de la dernière consultation. Résultats Le diagnostic de SITP a été porté chez les 14 enfants à un âge moyen de 3,2 ± 3,5 ans, dont cinq au cours des deux premiers mois de vie. Le suivi de la croissance et des autres déficits antehypophysaires a été fait systématiquement deux à quatre fois par an selon le contexte clinique. Les résultats ont été analysés sur le plan endocrinien chez l’ensemble des 14 patients et sur le plan auxologique chez les dix enfants qui ont été traités par GH pendant au moins 12 mois, avec une moyenne de 8,3 ± 4,2 ans et une posologie d’entretien de 0,22 ± 0,02 mg/kg par semaine. Parmi les 14 enfants, 12 avaient un déficit complet en GH et deux un déficit partiel. Neuf avaient un déficit antehypophysaire multiple, diagnostiqué d’emblée ou secondairement chez respectivement cinq et quatre d’entre eux. Les tableaux de panhypopituitarisme ont été observés chez les enfants dont le diagnostic de SITP avait été fait au cours des premiers mois de vie. Chez les dix enfants traités au moins 12 mois, la taille avant traitement était de −3,1 ± 0,8 score de déviation standard (DS). À la dernière visite, le gain de taille total était de +2,5 ± 0,9 DS pour un rattrapage par rapport à la taille cible parentale de +2,7 ± 0,6 DS. Le gain de taille après un an de traitement correspondait à 60 % du gain total. Conclusion Chez des enfants atteints de SITP, les autres déficits antehypophysaires sont souvent associés au déficit somatotrope et cela parfois dès le premier mois de vie. Cela impose de suivre précocement, périodiquement et au long cours ces fonctions. La croissance de ces enfants répond particulièrement bien à la GH, en particulier lors de la première année.
Particularités endocrinologiques des enfants adoptés de Monléon, J.-V.; Goutchkoff, L.; Huet, F.
Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie,
20/May , Letnik:
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Journal Article
les inquiétudes concernant l’état de santé des enfants adoptés entrainent de plus en plus de familles en cours d’adoption à prendre conseil auprès de médecins. Cette étude analyse les motivations de ...ces postulants.
de 2007 à 2013, 233 consultations pré-adoptions ont eu lieu au CHU de Dijon.
dans 192 cas (82%), la raison principale de la consultation était essentiellement médicale, avec le souhait d’avoir un avis sur un dossier précis, quand un enfant est identifié (37% des cas) ou sur les particularités sanitaires et les risques d’un pays particulier. Pour les 18% restants, la motivation était moins la santé somatique, que d’obtenir un avis sur les conséquences du vécu antérieur de l’enfant, ou de conseils pour appréhender la rencontre et l’accueil de l’enfant.
La Russie est de très loin, le pays le plus représenté avec près d’une consultation sur deux, du fait de dossiers très chargés, difficiles à comprendre et de la fréquence redoutée du Syndrome d’Alcoolisation Fœtale.
les consultations avant l’adoption sont en pleine expansion, demandant une grande expérience de l’adoption (particularités médicales et fonctionnement) et une grande prudence pour informer en laissant le libre-choix aux futurs parents.
In France, international adoption includes around to 90,000 children since 1980 and near 300,000 immigrant children were counted in 2008. This population is heterogeneous, according to age and ...country of origin, and its large number. It is not easy to completely and surely assess the vaccine status of the child. Due to a great variability of individual situations, it is not possible to have systematic and unchangeable rules. This article aims to give an update of catch-up vaccination of internationally adopted or refugee or migrant children in France. The vaccination status of a child who recently arrived in France is complex and has to be adapted to his country of origin. Some of them were never vaccinated whereas the vaccine status of others is uncertain or unknown. Three parameters have to be considered: the age of the child, the country of origin, and sometimes serology in the case of doubts of his vaccine status. Catch-up vaccination of foreign children has to be adapted to French vaccine recommendations, as a reference, and to vaccines already administered to the child.
Mille enfants haïtiens étaient en attente d’une adoption en France, lors du séisme de 2010. La nécessité de leur rapatriement a été sujette à de nombreuses polémiques. Nous avons voulu savoir si ces ...enfants étaient différents de ceux adoptés avant cet évènement, sur le plan social ou médical.
118 enfants suivis à la Consultation Adoptionde Dijon ont été répartis en 4 groupes d’étude : 1 groupe d’enfants adoptés avant le séisme et 3 groupes d’enfants adoptés après.
Il y a une majoration de la dénutrition, des parasitoses chez les enfants adoptés après le séisme, augmentant avec le délai de rapatriement. Les troubles du comportement ne se sont pas aggravés significativement à moyen terme. Sur le plan social, les différences entre les groupes sont minimes, montrant qu’il s’agit bien d’enfants et de familles adoptives similaires.
Si l’adoption internationale n’est pas une mesure qui doit être envisagée dans les pays en conflit armé ou victimes d’une catastrophe naturelle, la morbi-mortalité engendrée par le séisme rend également évident le fait que les rapatriements sanitaires d’urgence permettent, eux, de sauver nombre d’enfants, dont l’apparentement avec leur famille adoptive était déjà fait.
En France, l’adoption internationale comprend environ 90000 enfants depuis 1980 et celle des enfants immigrés en 2008 représente plus de 300000 personnes. Il s’agit d’une population très hétérogène ...(âge, origine géographique) et non négligeable. Il n’est donc pas toujours simple de faire un bilan vaccinal fiable et complet. La grande variété des situations individuelles rend difficile une décision et des modalités du rattrapage vaccinal homogènes. Cet article propose une mise au point pour la mise à jour des vaccinations de l’enfant arrivant de l’étranger (adopté, réfugié, ou migrant). Le bilan de vaccination d’un enfant nouvellement arrivé dans notre pays est complexe et doit être adapté au pays d’origine. Certains enfants n’ont jamais été vaccinés et d’autres ont un statut vaccinal incertain ou inconnu. L’âge de l’enfant, son pays d’origine et quelques sérologies vaccinales doivent guider la décision vaccinale initiale. La mise à jour vaccinale d’un enfant arrivant de l’étranger doit tenir compte des vaccinations supposées déjà reçues et des recommandations vaccinales françaises, qui vont servir de référence.
In France, international adoption includes around to 90,000 children since 1980 and near 300,000 immigrant children were counted in 2008. This population is heterogeneous, according to age and country of origin, and its large number. It is not easy to completely and surely assess the vaccine status of the child. Due to a great variability of individual situations, it is not possible to have systematic and unchangeable rules. This article aims to give an update of catch-up vaccination of internationally adopted or refugee or migrant children in France. The vaccination status of a child who recently arrived in France is complex and has to be adapted to his country of origin. Some of them were never vaccinated whereas the vaccine status of others is uncertain or unknown. Three parameters have to be considered: the age of the child, the country of origin, and sometimes serology in the case of doubts of his vaccine status. Catch-up vaccination of foreign children has to be adapted to French vaccine recommendations, as a reference, and to vaccines already administered to the child.
