Periferni živci u sportaša osjetljivi su na ozljede zbog porasta fizioloških zahtjeva na neurološke strukture i meka tkiva koja ih štite. Zajednički mehanizam ozljede su pritisak, istezanje, ishemija ...i ozljeda. Seddonov izvorni sustav podjele ozljeda živaca na temelju neurofizioloških promjena najšire se primjenjuje. Prvi stupanj ozljede živca je neurapraksija, drugi stupanj je aksonska degeneracija, a treći stupanj je presijecanje živca. Ozljede perifernih živaca češće su na gornjim udovima nego na donjim udovima, imaju osobitosti vezane za određenu vrstu sporta, a često imaju biomehaničku komponentu u nastanku. Rano otkrivanje omogućuje pokretanje odgovarajućeg programa rehabilitacije i promjenu biomehanike prije nego ozljeda živca postane trajna. Prepoznavanje ozljeda živaca zahtijeva razumijevanje periferne neuroanatomije, poznavanje uobičajenih mjesta ozljede živaca i svijest o vrstama ozljeda perifernih živaca koje su zajedničke i jedinstvene za svaki sport. U postavljanju dijagnoze ozljeda perifernih živaca primjenjuju se elektrodijagnostički test (elektromiografija), somatosenzorni evocirani potencijali, magnetska rezonanca i ultrazvuk. Proksimalne ozljede perifernih živaca imaju lošiju prognozu u smislu neurološkog oporavka.
Za intubaciju u budnom stanju potrebna je dobra anestezija gornjeg dišnog puta koju se može postići topičnom anestezijom ili regionalnim blokadama. Blokovi su tehnički zahtjevniji i povezani su s ...mogućim ozbiljnim komplikacijama, ali u rukama stručnjaka omogućavaju dobru anesteziju i odlične uvjete za intubaciju u budnom stanju. Za kompletnu anesteziju gornjeg dišnog puta potrebna je obostrana blokada glosofaringealnog živca, unutarnjih grana gornjeg laringealnog živca i translaringealna blokada. Blokade gornjeg laringealnog živca i translaringealna injekcija su jednostavne, sigurne i uspješne kod većine bolesnika s normalnom anatomijom. U primjeru teške identifikacije anatomskih točaka može poslužiti ultrazvuk. Kod ultrazvučno vođene blokade gornjeg laringealnog živca potrebno je pronaći druge ciljeve od vizualizacije samog živca, jer je ta tehnika slabo reproducibilna, teška za učenje i izvođenje. U primjeru translaringealne blokade ultrazvuk može poslužiti za točnu identifikaciju medijalne linije. Intraoralni pristup blokadi glosofaringealnog živca jednostavan je za izvođenje i dosta siguran, ali zna nanositi neugodnu bol. Obostrani vanjski, peristiloidni pristup se apsolutno ne preporuča zbog blizine vagalnog živca i posljedične opstrukcije dišnoga puta. Iz toga slijedi da je za namjeru opskrbe dišnoga puta u budnom stanju potrebno pronaći jednostavniju metodu za blokadu glosofaringealnog živca koja će biti locirana na njegovom distalnom dijelu.
Multifokalna motorna neuropatija (MMN) je kronična demijelinizirajuća neuropatija koja je obilježena multifokalnom distribucijom; zahvaćanjem samo motornih živčanih vlakana dvaju ili više perifernih ...živaca, uz odsutnost znakova lezije gornjega motornog neurona; kroničnim, ponekad kaskadnim progresivnim tijekom; demijelinizacijom s djelomičnim blokom motornog provođenja; imunosno posredovanom patogenezom i dobrim odgovorom na terapiju intravenskim imunoglobulinom (IVIG). Dijagnoza se postavlja na osnovi kliničke slike, laboratorijskih i elektrofizioloških parametara. Steroidi su neučinkoviti kod MMN, a mogu dovesti i do pogoršanja bolesti. Slično, terapijska izmjena plazme je zanemarivo učinkovita u ovoj neuropatiji. Međutim, više od 80% bolesnika s MMN imaju poboljšanje nakon IVIG. U radu prikazujemo naša tri slučaja MMN s pozitivnim odogovorom na IVIG.
Akutno trovanje organofosfatima (OP) može biti smrtonosnije od bilo koje druge vrste trovanja kemikalijama. Dosada je opisano tek nekoliko slučajeva s neurološkim komplikacijama širokih razmjera. ...Ovdje donosimo prikaz jednog iznimnno teškog slučaja trovanja pacijentice diazinonom, u koje se intermedijarni sindrom javio četvrtoga dana hospitalizacije. Njezina klinička slika obuhvaćala je slabost u pojedinim mišićima proksimalnih dijelova gornjih udova povezanih s motornim kranijalnim živcima, ali ono što je neobično bila je slabost mišića u distalnim dijelovima donjih udova. Koliko znamo, to je jedinstven takav slučaj, s obzirom na to da je slabost u mišićima donjih udova opisana samo u kontekstu kasne polineuropatije. Uz to, ovaj se slučaj intermedijarnog sindroma ističe i dosad nezabilježenom zahvaćenošću šest od dvanaest kranijalnih živaca. Time je dobiven novi uvid u polimorfnu narav kliničkih manifestacija akutnog trovanja organofosfatima.
Istraživanja su provedena na 135 svinja podrijetlom s farme “Sljeme” Sesvete tijekom 1999 godine. Ustanovljena je razlika u nastanku n. femoralis, n. obturatorius i n. ischiadicus u svinja sa šest i ...sedam slabinskih kralježaka. N. femoralis je nastao povezivanjem ventralnih grana posljednjih dvaju slabinskih živaca u 65,92% svinja podjednako učestalo u svinja sa šest (31,11%) i sedam (34,81%) slabinskih kralježaka. Ventralne grane posljednjih slabinskih živaca u svinja sa šest i sedam slabinskih kralježaka tvorile su n. femoralis u 26,66% pretraženih svinja, a n. obturatorius je najučestalije nastajao iz ventralnih grana posljednjih slabinskih živaca u svinja sa šest i sedam slabinskih kralježaka u 66,66%, a neznatno učestalije u svinja sa 7 slabinskih kralježaka. Znatno rjeđe nastaje iz ventralnih grana pretposljednjih slabinskih živaca (28,88%), a učestalije u svinja sa šest slabinskih kralježaka (18,51%). U svinja sa šest slabinskih kralježaka zapažen je nastanak n. obturatorius iz ventralnih grana 4., 5. i 6. slabinskog živca u 2,96%, a samo iz ventralne grane 5. slabinskog živca u 1,48% pretraženih svinja. N. ischiadicus pokazao je najveće odstupanje od najčešće opisivanog nastanka. U svega 19,25% slučajeva nastao je iz ventralnih grana 5. i 6. slabinskog te 1. i 2. križnog živca, rjeđe u svinja sa 7 slabinskih kralježaka. Najučestalije su ga tvorile ventralne grane dvaju posljednjih slabinskih živaca i prvog križnog živca (52,58%), znatno češće u svinja sa sedam slabinskih kralježaka. Ventralne grane posljednjeg slabinskog te 1. i 2. križnog živca sudjelovale su u nastanku 20,70% pretraženih svinja sa 6 slabinskih kralježaka. Zabilježen je nastanak n. ischiadicusa iz ventralnih grana posljednjeg slabinskog i prvog križnog živca češće u svinja sa sedam slabinskih kralježaka.
Provider: - Institution: - Data provided by Europeana Collections- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain ...Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
Provider: - Institution: - Data provided by Europeana Collections- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain ...Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
Provider: - Institution: - Data provided by Europeana Collections- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain ...Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
Provider: - Institution: - Data provided by Europeana Collections- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain ...Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
Provider: - Institution: - Data provided by Europeana Collections- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain ...Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
PDF
