U dijela bolesnika koji pate od glavobolja potreban je neurološki pregled. Smjernice za dijagnostiku i liječenje glavobolja imaju za cilj pomoći liječnicima u svakodnevnom radu s bolesnicima s ...glavoboljom. U većine bolesnika migrenu nije dijagnosticirao liječnik, te im nije pružena odgovarajuća pomoć za liječenje napadaja. U proteklih petnaestak godina uvedene su nove terapijske metode (za akutno i preventivno liječenje). Bolesnicima koji ne reagiraju na obične analgetike, osobito onima s umjerenim i jakim migrenama, treba ponuditi triptane. Preventivnu terapiju, ovisno o drugim pridruženim bolestima, treba preporučiti osobama s učestalim ili dugotrajnim napadajima migrene. Kod osoba s tenzijskim glavoboljama potrebno je isključiti organsku podlogu glavobolja, a liječenje uključuje farmakološke i nefarmakološke mjere. Premda rijetki, bolesnici s cluster glavoboljama imaju jake bolove; u akutnom napadaju preporuča se inhalacija kisika ili triptani, a u pojedinim slučajevima indicirana je i preventivna terapija. Smjernice uključuju klasifikaciju, dijagnostičke kriterije i načela liječenja primarnih glavobolja. Sve preporuke u Smjernicama se temelje na meta-analizama i preporukama iz svjetske literature s osvrtom na terapijske mogućnosti u Hrvatskoj.
Ovim radom željeli smo ispitati postoji li povezanost između simptoma astme i dnevne varijabilnosti vršnog ekspiratornog protoka zraka (PEF) u djece astmatičara prije započinjanja terapije astme te ...kakav je učinak jednogodišnje protuupalne terapije na jutarnju vrijednost PEF-a i njegovu dnevnu varijabilnost.
Pratili smo četrdesetero djece s trajnom astmom, 26 dječaka i14 djevojčica, u dobi od 6,7 do 17,3 godina (srednja vrijednost dobi 10,3 godine), dva tjedna prije započinjanja trajne terapije te godinu dana tijekom terapije inhalacijskim kortikosteroidima.
Rezultati su pokazali statistički značajnu pozitivnu povezanost između srednje vrijednosti zbroja simptoma astme i srednje vrijednosti dnevne varijabilnosti PEF-a (r=0,92), signifikantnu na razini p<0,001 te negativnu povezanost između srednje vrijednosti jutarnjeg PEF-a i zbroja simptoma astme (r =-0,87), uz signifikantnost korelacije na razini p<0,001 u razdoblju od 14 dana praćenja prije započinjanja terapije.
Tijekom godinu dana liječenja srednja vrijednost jutarnjeg PEF-a je značajno porasla (p<0,001), uz značajni pad varijabilnosti istog (p<0,001). Između varijabilnosti i jutarnje vrijednosti PEF-a tijekom jednogodišnje terapije nađena je statistički značajna negativna povezanost (r =-0,91;p<0,0001).
Metoda mjerenja vršnog protoka zraka u ekspiriju uvedena je prije mnogo godina, ali smatramo da se još i sad nedostatno primjenjuje. Stoga smo željeli upozoriti na značenje mjerenja PEF-a, osobito na praćenje njegove dnevne varijabilnosti u djece s astmom, kao na jednostavnu, objektivnu metodu za praćenje varijabilne opstrukcije u dišnim putovima astmatičara te kao takve korisne metode, kako u postavljanju dijagnoze astme tako i u praćenju učinkovitosti primijenjene terapije.
Cilj rada bio je analizirati broj izdanih recepata za lijekove koji sadrže opojne droge ili psihotropne tvari. U razdoblju od tri uzastopne godine: 1998., 1999. i 2000. u dvije ambulante opće ...medicine - ambulanti Lučko i ambulanti Zapruđe analizirani su svi bolesnici koji su koristili takve lijekove, broj izdanih recepata, broj pakovanja i vrste lijekova. Dokazano je da se u ambulanti Lučko najviše recepata izdaje za epilepsiju, zatim za maligne bolesti i na kraju za bolesti ovisnosti. U ambulanti Zapruđe se najviše recepata izdaje za bolesti ovisnosti, zatim za epilepsiju i na kraju za maligne bolesti.
Neonatalni dijabetes javlja se u 1 na 300 000 do 400 000 novorođenčadi, a u manje od 50% od njih radi se o trajnom dijabetesu. Nedavno je dokazano da je najčešći uzrok trajnoga neonatalnog dijabetesa ...aktivirajuća mutacija KCNJ11-gena koji kodira Kir6.2-podjedinicu kalijeva kanala (KATP-kanal) čija je funkcija regulirana adenozin trifosfatom (ATP). Ovo je otkriće važno ne samo kao dokaz monogenske etiologije bolesti već je izmijenilo i način liječenja ovih bolesnika, s obzirom na to da se na mutirane KATP-kanale koji nisu osjetljivi na ATP zbog mutacije Kir6.2-podjedinice i dalje mogu vezati preparati sulfonilureje i potaknuti endogeno izlučivanje inzulina. Prikazujemo dječaka u kojeg su se simptomi dijabetesa javili u dobi od nepuna 3 mjeseca kada je uvedena inzulinska terapija, a u dobi od 4 godine i 7 mjeseci dokazano je da je njegova bolest uzrokovana aktivirajućom mutacijom R201H KCNJ11-gena koji kodira Kir6.2-podjedinicu KATP-kanala. Inzulinska terapija uspješno mu je zamijenjena vrlo niskim peroralnim dozama glibenklamida, dugodjelujućeg preparata sulfonilureje. Ova nova saznanja nameću potrebu da se u sve djece u koje se dijabetes javi prije šestog mjeseca života što ranije definira genski poremećaj, bez obzira na aktualnu životnu dob, a sve informacije o provođenju testiranja na mutacije KATP-kanala moguće je dobiti na internetskoj stranici www.diabetesgenes.org.
