Disfunkcija spodnjih sečil je klinično pomembna, ker lahko povzroča okužbe sečil zaradi zastajanja urina v sečnem mehurju, negativno vpliva na delovanje ledvic in povzroča uhajanje urina s posledično ...pomembnim zmanjšanjem kakovosti otrokovega življena. Delovanje spodnjih sečil je tesno povezano z delovanjem črevesa, saj zaprtje pogosto sovpada z motnjami v delovanju spodnjih sečil. Čezmerna aktivnost detruzorja, benigna, a socialno škodljiva motnja, je glavni vzrok dnevnega uhajanja urina pri otrocih in jo moramo razlikovati od motenj, ki bolj ogrožajo zgornja sečila, kot je nevro-gena disfunkcija mehurja ali zapora sečnice. Disfunkcionalno uriniranje je posledica habitualnega krčenja mišic medeničnega dna med uriniranjem in je pogosto pri otrocih z nenevrogeno čezmerno aktivnostjo detruzorja. Vodi lahko v zastajanje urina po mikciji in okužbe sečil, v hujših primerih pa pomeni tveganje okvare zgornjih sečil, podobno kot nevrogena disfunkcija spodnjih sečil. Slednja je najpogosteje posledica spinalnega disrafizma in se klinično kaže z več podtipi glede na aktivnost sfinktra in detruzorja. Zelo pogosto povzroča ponavljajoče se okužbe sečil in zvišan tlak v mehurju, kar ogroža delovanje ledvic. Pri začetni obravnavi disfunkcije spodnjih sečil pri otrocih je bistven pripomoček dnevnik uriniranja.
Background. For urinary incontinence there are different treatment options available and among them we are in favor of those, which are the least aggressive and are similarly efficient at the same ...time. In the last decade there has been an increasing body of evidence suggesting that the functional magnetic stimulation (FMS) might be a new and promising treatment modality for treating of women with urinary incontinence. FMS has been applied to pelvic floor therapy and the treatment of urinary incontinence for the first time in 1999. Contrary to electrical stimulation, FMS aims to stimulate the pelvic floor muscles without insertion of a vaginal probe. During the treatment patient is positioned in a special chair. Under the seat is a magnetic field generator which is producing a pulsating magnetic field which is penetrating the perineum. Structures such as pudendal nerves can therefore be magnetically stimulated without patient’s discomfort or inconvenience of probe insertion as it may be true for electrical stimulation. One of the drawbacks of FMS with magnetic chair is the need for repeated office-based treatment, what may represent a major burden for patients and also for national healthcare system. Therefore we developed a new small magnetic stimulator producing electromagnetic pulses which penetrate either the perineum or pubic bone and thus stimulate the pelvic floor and detrusor muscle. One of advantages of this small portable stimulator apart of its clinical eficacy is a continuous 24-hours stimulation which can be performed either at home/work or during different activities. Conclusions. In this article we are presenting the literature overview regarding magnetic stimulation including our initial experiencies with this new treatment method. Based on our clinical results we feel that FMS represents a new and noninvasive treatment method for urinary incontinence.
Uvod: Urinska inkontinenca je pogosto posledica oslabelih mišic medeničnega dna, ki se lahko zdravi konservativno ali medikamentozno. Namen raziskave je bil ugotoviti, kakšno je znanje žensk o ...funkcijah mišic medeničnega dna in kako ocenjujejo koristnost komplementarnih konservativnih pristopov za njihovo krepitev.Metode: Uporabljena je bila eksplorativna kvantitativna metoda dela. Vprašalnik je bil sestavljen na podlagi pregledane literature, oblikovan je bil v spletnem orodju 1KA. Priložnostni vzorec so predstavljale ženske, stare med 20 in 64 let (n = 356). Podatki so bili analizirani z deskriptivno statistiko in faktorsko analizo. Rezultati: Vaj za krepitev mišic medeničnega dna ne izvaja 190 anketirank (52,4 %). Rezultati so pokazali, da pri vadbi za učinkovito krepitev mišic medeničnega dna pripomočke uporablja 12 anketirank (7 %). Diskusija in zaključek: Faktorska analiza je potrdila uporabnost za raziskavo oblikovanega inštrumenta. Anketirane ženske dobro poznajo funkcije mišic medeničnega dna, povezane z inkontinenco urina, vendar slabo skrbijo za krepitev mišic medeničnega dna. Spolne pripomočke štejejo le za zabavo in za popestritev spolnosti, ni pa jim znana možnost njihove uporabe za krepitev mišic medeničnega dna.
Uroginekologija se ukvarja z diagnosticiranjem in zdravljenjem motenj v funkciji medeničnega dna. Gre za pogost pojav, s katerim se srečuje vsaj polovica vseh žensk. Simptomi, ki kažejo na ...disfunkcijo medeničnega dna, so številni. Najpogosteje pa se srečujemo s tistimi, ki jih povzročata urinska inkontinenca in zdrs medeničnih organov (ZMO).
Začetna obravnava bolnice z motnjami v funkciji medeničnega dna zajema uroginekološko anamnezo z analizo dnevnika uriniranja, analizo urina ter klinični pregled. Cilj usmerjene uroginekološke anamneze je opredelitev bolničinih glavnih simptomov, njihovega trajanja, značilnosti in vpliva na bolničino kakovost življenja. Nadalje bolnico povprašamo o jakosti teh simptomov, sprožilnih dejavnikih in njihovem začetku. Pomembno je opredeliti količino in vrsto tekočine, ki jo bolnica zaužije čez dan. Prav tako pridobimo celotno ginekološko anamnezo, podatke o spremljajočih boleznih, operacijah in možnih alergijah. Skupaj z anamnezo lahko analiziramo tudi dnevnik uriniranja, ki nam poda pomembne podatke glede frekvence, inkontinenčih epizod, uporabe vložkov, vnosa tekočin in stopnje urgence ter inkontinence v določenem obdobju.
Anamnezi sledi klinični pregled, ki je sestavljen iz splošnega statusa, pregleda trebuha in vaginalnega pregleda z oceno stopnje ZMO ter moči mišic medeničnega dna (MMD). Priporočamo, da se za oceno ZMO uporablja Pelvic Organ Prolapse Quantification System (sistem POP-Q) in da se moč MMD ocenjuje z digitalno palpacijo, pri čemer se za opredelitev moči krčenja uporablja bodisi šeststopenjsko oxfordsko lestvico bodisi štiristopenjsko lestvico moči MMD. Zaradi visoke prevalence okužb sečil pri ženskah s simptomi v spodnjih sečilih sta nepogrešljiv del obravnave teh bolnic tudi analiza urina in urinokultura.
Background. For one third of all women urinary incontinence is a health problem. Different strategies of treatment have been used, namely surgical, medical and physiotherapy. To this armamentarium a ...new method – adult stem cells therapy – has been added. Methods. The source of adult autologues multipotent stem cells consists of muscle-derived stem cells, adipose-derived stem cells and mesenchymed bone marrow cells. In facilities for stem cells with processing and in the presence of specific inducing factors, muscle derived stem cells can be differentiated to striated or smooth muscles. Clinical work is based on animal models that with immunohistochemical analysis demonstrated new skeletal-muscle fiber formation at the site of injection of stem cells. In stress urinary incontinence (SUI) autologues bioptic material is obtained by using a musle needle biopsy device. From the biopsy speciment with dissociation muscle-derived stem cells are isolated and injected under local anaesthesia in the middle urethra and/or external urethral sphincter. Initial results of SUI treatment with adult muscle-derived stem cells suggest that perspectives of this method are encouraging. Conclusions. Stem cell therapy is promising to become minimally invasive method for reconstruction of the muscles and connective tissue of urethra and external urethral sphincter.
Uvod: Kot posledica pomanjkanja estrogenov se po menopavzi pojavi večja verjetnost nastanka kardiovaskularnih bolezni, osteoporoze, depresije in urinske inkontinence. Namen članka je pregled ...literature in predstavitev rezultatov raziskav, ki so proučevale vpliv telesne dejavnosti na kardiovaskularni in vazomotorni sistem, na urogenitalno in vezivno tkivo ter na duševno zdravje pri ženskah v pomenopavzi.
Metode: Iskanje strokovne in znanstvene literature je bilo opravljeno s pomočjo bibliografskih baz podatkov COBISS.SI, PubMed, CINAHL, EMBASE in registra študij Cochrane Library. Iskanje je bilo omejeno na besedila, dostopna na spletu, v slovenščini ali angleščini (ali drugih jezikih, če so članki vsebovali izvlečke v angleščini), izdana od januarja 2000 do decembra 2012. Glede na vključitvene in izključitvene kriterije je bilo v pregled zajetih enajst randomiziranih kontroliranih raziskav, ki so bile glede na tematiko razdeljene v pet skupin.
Rezultati: Pokazal se je pozitiven vpliv redne telesne dejavnosti na izražanje simptomov, ki so posledica pomanjkanja estrogena v telesu žensk v pomenopavzi. Redna telesna dejavnost ima najboljši vpliv na kardiovaskularni sistem, mentalno zdravje, urinsko inkontinenco in osteoporozo, glede njenega vpliva na izražanje vazomotornih simptomov pa so mnenja deljena.
Diskusija in zaključek: Najkoristnejša telesna dejavnost za zdravje žensk v pomenopavzi je aerobna vadba zmerne intenzitete. Potrebne so nadaljnje raziskave o vplivu telesne dejavnosti na izražanje vazomotornih simptomov pri ženskah v pomenopavzi.
Namen naloge je na podlagi pregleda literature predstaviti rezultate študij, katerih namen je bil ugotoviti: pojavnost urinske inkontinence pri telesno dejavnih ženskah in športnicah; pri katerih ...športih oziroma telesnih dejavnostih je urinska inkontinenca pogostejša in pri katerih vsakodnevnih aktivnostih telesno dejavne ženske najpogosteje navajajo nehoteno uhajanje seča. Iskanje literature je bilo opravljeno ročno in iz elektronskih baz podatkov. Iskanje je bilo omejeno na angleški in slovenski jezik ter na članke od januarja 1985 do junija 2002. Glede na vključitvene in izključitvene kriterije, je bilo osem študij vključenih v pregled literature. Rezultati so pokazali, da je pojavnost urinske inkontinence od 28 % do 80 % in, da ženske, ki se ukvarjajo z visoko odbojnimi aktivnostmi, pogosteje navajajo simptome urinske inkontinence. Tek, visoko odbojna aerobika, gimnastika in košarka so športi, pri katerih so ženske najpogosteje navajale urinsko inkontinenco. Najpogostejše dnevne aktivnosti, ki so povzročale nehoteno uhajanje seča so bile: kašljanje, kihanje, smejanje in dvigovanje težkih stvari. Študije so pokazale, da vsaj polovica telesno dejavnih žensk ali športnic navajala simptome urinske inkontinence.
V prispevku je na kratko opisana anatomija, fiziologija in funkcija mišic medeničnega dna ter cilji treninga mišic medeničnega dna pri ženskah s stresno in urgentno urinsko inkontinenco. Poudarjena ...je pomembnost ocene pravilnega hotenega krčenja mišic medeničnega dna kot pogoj za učinkovitost treninga mišic medeničnega dna ter pomembnost individualega oblikovanja programa treninga. Predstavljena so splošna načela mišičnega treninga in aplikacija teh načel na trening mišic medeničnega dna, ter na podlagi znanstvenih dokazov v literaturi podana priporočila za izvajanje treninga mišic medeničnega dna pri ženskah z urinsko inkontinenco.
PDF