Abstract Introduction Using the modified Theory of Planned Behaviour (mTPB), different indicators of therapeutic success were studied to understand pro-abstinence behavioural orientation during an ...18-year after-care period following a 3-month intensive alcoholism treatment. The indicators were: perceived needs satisfaction (NS), normative differential (ND), perceived alcohol utility (UT), beliefs about treatment programme benefits (BE) and behavioural intentions (BI). Methods The sample of 167 patients who consecutively started an intensive alcoholism treatment programme has been followed-up for 18 years, using standardised ailed instruments at the end of the treatment, and in the years 4-5, 9 and 18 of follow-up. The last data collection was completed by 32 subjects in 2010. The analysis followed the standard explore-analyse-explore approach. After the initial descriptive exploration of data, multivariate analysis of variance (MANOVA) in SPSS statistical package was set to explore between-groups and within-groups differences over time. Results At the between-group level, BI remained stable at the same level as at the end of the treatment programme, whereas BE and UT robustly changed over time and levelled off after 10 years of follow-up. NS and ND show a trend of pro-abstinent orientation and level off after 10 years of follow-up, although the trend is not significant. The same results were confirmed by the within-subject level. Conclusions Studied constructs stabilised after ten years of follow-up, apart from BI. The latter suggests that BI level needed for completion of an intensive treatment programme suffices for the maintenance of abstinence when accompanied by the change in perception of alcohol usefulness.
Objetivo: descrever o caso de um lactente exposto à cocaína e as repercussões clínicas da sua ingestão por meio do leite materno.Relato do caso: lactente, com um mês e três dias de vida e peso de ...3.920g vem à emergência, por quadro de hipoatividade, rebaixamento de sensório, choro e sangramento nasal. Afebril, irritada, chorosa, sem sinais de esforço ventilatório ou sangramentos ativos. Exames mostraram leucocitose 13490/uL, acidose metabólica discreta, aumento de transglutaminase oxalacética e provas de coagulação alargadas. Demais exames laboratoriais sem alterações e culturas negativas. Screening toxicológico revelou cocaína no plasma da lactente. O Centro de Informações Toxicológicas, recomendou monitorização e suporte clínico. A paciente recebeu alta da unidade de terapia intensiva para enfermaria cinco dias após admissão, com melhora do sensório, seguindo acompanhamento com a equipes especializadas.Conclusão: o pronto reconhecimento da síndrome de abstinência neonatal permite o melhor manejo da mesma em benefício dos pacientes. O diagnóstico diferencial com quadro séptico pode ser de grande importância em quadros como este.
El delirium tremens (DT) en adultos mayores, como consecuencia de dejar de beber alcohol, plantea verdaderos desafíos tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Para diagnosticarlo, se parte de ...los síntomas que presenta la persona, como cambios en su estado mental, desorientación, agitación y alteraciones en su capacidad cognitiva. Es esencial diferenciar el DT de otras condiciones médicas que puedan tener síntomas parecidos, lo que demanda un cuidadoso proceso de diagnóstico diferencial para descartar otras causas. En cuanto al tratamiento, se hace énfasis en estabilizar al paciente médicamente y prevenir complicaciones graves. En la mayoría de los casos, es necesario hospitalizar al paciente para administrar tratamientos médicos, como benzodiazepinas, que ayudan a controlar los síntomas agudos. La duración del tratamiento varía según la gravedad de los síntomas y cómo responde cada paciente a la medicación que recibe. La frecuencia del DT en adultos mayores varía dependiendo de varios factores, incluyendo su historial de consumo de alcohol y las condiciones médicas previas que puedan tener. Sin embargo, debido a la dificultad que a menudo conlleva su diagnóstico y a las posibles complicaciones, se considera una condición médica grave que necesita atención inmediata y específica por parte del personal médico.
Solo pocos estudios han analizado el perfil cognitivo de los hombres con un trastorno por consumo de alcohol tras un periodo de abstinencia prolongado. Por tanto, este estudio tiene como principal ...objetivo analizar las diferencias neuropsicológicas entre un grupo de hombres con trastorno por consumo de alcohol pero abstinentes de forma ininterrumpida durante 3,2 años (n = 40, edad = 45,55 ± 8,99) en comparación con un grupo de hombres sin trastorno por consumo de alcohol pero con unas características socio-demográficas similares a las del grupo experimental (n = 39; edad = 42,05 ± 11,33) para establecer diferentes perfiles neuropsicológicos. Empleamos una batería neuropsicológica exhaustiva que evaluó los siguientes dominios cognitivos: CI, memoria, atención, funciones ejecutivas y empatía. El grupo de hombres alcohólicos abstinentes presentaron déficits en razonamiento abstracto, velocidad de procesamiento, atención sostenida, memoria de trabajo y a largo plazo (para información verbal y visuoespacial), flexibilidad cognitiva, y en las capacidades de inhibición y planificación. A pesar de que nuestros resultados deben interpretarse con cautela dado el carácter transversal de nuestro estudio, ofrece información relevante sobre el estado cognitivo de los hombres con un trastorno por consumo de alcohol tras una abstinencia prolongada. Estos déficits podrían estar implicados en las frecuentes recaídas en esta población. Del mismo modo, interferirían en la asimilación de contenidos teóricos de intervenciones psicoterapéuticas, lo que, a su vez, disminuiría la eficacia de las mismas. Por ello, estos resultados deberían ser empleados para el desarrollo de programas de rehabilitación cognitivos coadyuvantes a la psicoterapia.
El objetivo de este trabajo es comprobar si las recaídas dificultan la secuencia de la recuperación psicológica y reconstruir la secuencia de la recuperación de pacientes graves que solicitan ...tratamiento. Los participantes fueron 159 pacientes tratados durante dos años en un programa ambulatorio intensivo y tras ser dados de alta fueron seguidos durante cuatro años. En función de la presencia o no de recaída durante el seguimiento se configuraron dos grupos, el de abstinentes (n = 80) y el de pacientes que recaen (n = 79). Las evaluaciones se realizaron: basal, al alta del tratamiento, al 2.º y 4.º año de seguimiento. Las variables fueron: conductas de evitación, ansiedad, depresión, impulsividad y sentido de la vida. Se incluyó un grupo de control (n = 74) que fue evaluado con la misma cadencia que los pacientes. Los resultados indican una recuperación más lenta en el grupo con recaídas frente a los abstinentes, en todas las dimensiones psicológicas y los períodos estudiados. A los dos años de seguimiento, los pacientes abstinentes obtuvieron puntuaciones en depresión similares a los controles, además de puntuaciones superiores en sentido de la vida (MiL) a partir del final del tratamiento. Al menos en pacientes con dependencia grave del alcohol, nuestros resultados apoyan una secuencia de recuperación que podría continuar más allá de los cuatro años de seguimiento. Se inicia con la evitación de situaciones de riesgo y continúa con el resto de las dimensiones (ansiedad, depresión, impulsividad).
Preclinical evidence suggests that endogenous midkine could play a key modulatory role on the neurotoxic and addictive effects of different kinds of drugs of abuse, including psychostimulants. ...However, this hypothesis has not yet been explored in humans. As a first approach to progress in this knowledge, we have comparatively studied plasma midkine levels in 75 patients with cocaine use disorder under abstinence and 26 control subjects matched for sex, age and body mass index. Patients were further segmented into early-abstinent (up to one month of abstinence, n = 30) and late-abstinent (more than one month of abstinence, n = 45). Midkine levels were quantified in plasma samples of all the participants by enzyme-linked immunosorbent assays. Early-abstinent patients exhibited a 60% increase of midkine plasma concentration in comparison with the controls. This elevation tended to normalize upon the progression of abstinence. The results obtained demonstrate that peripheral midkine levels are closely related to cocaine use and are consistent with the idea that this cytokine could play a protective role by limiting the biological activity of psychostimulants.
Resumo Este estudo teve por objetivo comparar o perfil de mortalidade por causas externas entre Adventistas do Sétimo Dia e população geral do Espírito Santo no período de 2003 a 2009. Realizou-se ...busca dos Adventistas no banco nominal do Sistema de Informação sobre Mortalidade de posse das informações dos Adventistas fornecidas pelas sedes administrativas da instituição. Os óbitos por causas externas ocorridos no período estudado foram então separados em dois grupos: Adventistas e população geral. Os Adventistas apresentaram menor mortalidade proporcional por causas externas (10%) que a população geral (19%), sendo o sexo masculino o principal responsável por essa diferença. Em ambos os grupos os óbitos predominaram na faixa de 20 a 29 anos. As mortes por causas acidentais foram mais expressivas entre os Adventistas (68,08%) enquanto as mortes por causas intencionais relacionadas às agressões e lesões autoprovocadas foram mais significativas na população geral (53,67% de todas as mortes). A razão de mortalidade padronizada para as causas externas foi 41,3, sendo assim ser Adventista reduziu a mortalidade em 58,7%. Acredita-se que o benefício dos Adventistas verificado em relação à mortalidade por causas externas possa estar relacionado à recomendação de abstinência do consumo de álcool por esse grupo.
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