: Paraphrenia is a clinical entity described by Kraepelin in the eighth edition of his textbook in 1913. He formed this concept to define a group of patients who exhibited symptoms characteristic of ...dementia praecox, but with minimal disturbances of emotion and volition, and marked delusions with or without hallucinations. Herein the four subtypes of paraphrenia classified by Kraepelin and the prognostic research of Mayer, who studied the outcomes of patients reported by Kraepelin are described. After the publication of Mayer's study in 1921, the view to differentiate paraphrenia from schizophrenia was considered to be unfounded in Germany. In the 1950s, Roth in the U. K. examined patients over age 60 with delusional states and with/without hallucinations, and introduced late paraphrenia as a clinical entity. Although the term (late) paraphrenia present in the ICD‐9 is not included in the recent diagnostic criteria, many researchers recognize that the concept of (late) paraphrenia has not lost its usefulness for the diagnosis of psychotic disorders in old age. As in the days of Kraepelin, the problems concerning paraphrenia cannot be neglected when considering the classification of psychotic disorders.
To investigate the correlation between the clinical pictures and the specular microscopic findings in patients with iridocorneal endothelial (ICE) syndrome.
The records of 15 patients with ICE ...syndrome who presented at the National Taiwan University Hospital between 1993 and 1996 were examined. The medical history, clinical pictures of the cornea, iris and anterior chamber angle, intraocular pressure, specular microscopic findings, and the correlation between clinical and specular microscopic findings were assessed.
Endothelial changes in specular micrographs were found in all the patients, even in those patients with minimal angle involvement by peripheral anterior synechiae. Corneal decompensation resulting in corneal edema and bullae formation was the main cause of visual impairment. Neither ICE grading nor endothelial cell density correlated with corneal edema or intraocular pressure, but they correlated with the angle involvement in ICE syndrome. The intraocular pressure was difficult to control in 8 of these patients, even after treatment with anti-glaucoma agents and trabeculectomy, especially in the patients with Cogan-Reese syndrome.
Although specular microscopy provides an invaluable method for the diagnosis of ICE syndrome, it is not a reliable tool for predicting prognosis. Close follow-up of intraocular pressure and early detection of glaucoma are important steps to preserve visual functions in patients with ICE syndrome.
Der Beitrag beschäftigt sich mit den Entwürfen von Krankheitsbildern in den Prosawerken Schornstein (2006) von Jan Faktor und Terminifera (2007) von Michael Stavarič und befragt die Texte im Hinblick ...auf die Exklusionsmechanismen, die sich an der Marginalisierung und zunehmenden ‚Pathologisierung‘ beider Hauptfiguren beteiligen. Im Vordergrund steht dabei die Frage, wie sich die Wahrnehmung der Hauptfiguren durch die Außenwelt auf deren Selbstwahrnehmung und Handeln auswirkt. Nicht zuletzt wird überlegt, inwiefern die hier entworfenen Krankheitsbilder als eine Parabel bzw. ein Abbild der ‚Krankheiten‘ unserer heutigen Welt gelesen werden können.
In clinical practice, the clinician is challenged with symptoms and/or signs at times apparently insoluble by diagnostic and/or therapeutic means. We propose that in these cases, we have to use an ...EBM approach in which evidence may be looked up in every available clinical report and bibliographic databases are used for searching that evidence. We report on a case of ulcerative skin lesions apparently insoluble by expert dermatologists following a conventional diagnostic and therapeutic process. We use this case report for illustrating a systematic approach to resolve diagnostic and therapeutic questions using a bibliographic database search (like MEDLINE and EMBASE). Both a systematic approach to bibliographic databases and a critically appraised topic on case reports (or case series) are needed to 'rehabilitate' low-level evidences (that is a case report or case series) to a higher level when we approach decision-making of uncommon clinical pictures. We demonstrate the possibility of using bibliographic databases to search and retrieve useful information for decision-making of uncommon clinical pictures. The method we have proposed can be applied in every area of the world, especially in rural areas. Finally, an Internet-shared database of uncommon clinical pictures with critically appraised topics could be useful in saving more time.
Učenje i edukacijsko zdravlje Pospiš, Miroslav
Paediatria Croatica,
11/2008, Letnik:
52, Številka:
3
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Učenik se služi različitim modelima učenja: vidnim, slušnim i kinestetičkim. Većinom dajemo prednost jednom od tih modela u odnosu na drugi. Usvajanje informacije je brže i učinkovitije ako učimo na ...modelu koji nam najbolje odgovara. Svaka hemisfera mozga obrađuje informacije na specifičan način. Logička hemisfera (obično lijeva) obrađuje detalje, dijelove, jezik i linearnu analizu, dok desna hemisfera obično obrađuje cjelinu i bavi se imaginacijom, ritmom, emocijama i intuicijama (kreativni mozak). Poznavanje činjenica kako mozak uči dovodi nas do spoznaje verbalnih i neverbalnih poremećaja učenja. Teorija višestrukih inteligencija temelj je učenja. Edukacijsko zdravlje treba smatrati kao sposobnost učenja. Učenici s poremećajem edukacijskog zdravlja i školskim neuspjehom heterogena su skupina, etiološki i klinički. Poremećaj edukacijskog zdravlja često je povezan s poremećajem onog mentalnog. Prema suvremenim ispitivanjima 39% djece s blažim poremećajima učenja imat će neki oblik mentalnog poremećaja u usporedbi sa 9 % vršnjaka normalne inteligencije.
Zusammenfassung
Hintergrund
Eine therapiebegleitende rückfettende Basistherapie wird gemäß der aktuellen S3-Leitlinie der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen ...Fachgesellschaften e. V.) zur Psoriasis empfohlen. Die Evidenz hierfür ist jedoch limitiert.
Patienten und Methodik
Wir führten daher eine prospektive Beobachtungsstudie eines multifunktionalen Emolliens, das 10 % Urea, Ceramide, Glycerin und Glyceryl Glucoside beinhaltet, bei Patienten mit milder bis mittelschwerer Psoriasis vulgaris mit mindestens 12 Wochen zuvor stabiler medikamentöser antipsoriatischer Vorbehandlung durch. Diese Begleittherapien (topisch, Phototherapie oder Systemtherapie) wurden während des Studienbehandlungszeitraums fortgeführt.
Ergebnisse
Nach einer begleitenden täglichen Anwendung des Emolliens über 4 Wochen kam es zu einer signifikanten Verbesserung der Lebensqualität um 35 % (
p
< 0,001) sowie des klinischen Bildes um 19 % (
p
= 0,001), gemessen mittels DLQI (Dermatology Life Quality Index) (von 5,8 ± 5,3 zu 3,8 ± 4,3) und des lokalen PASI (Psoriasis Area and Severity Index) (von 7,5 ± 1,5 auf 6,1 ± 2,3).
Schlussfolgerung
Die Studie zeigt somit, dass eine begleitende tägliche rückfettende Basistherapie die Lebensqualität sowie die therapeutischen Effekte einer antipsoriatischen Lokal- und Systemtherapie bei milder bis mittelschwerer Psoriasis verstärken kann.
Zusammenfassung
Die Bundesrepublik Deutschland befindet sich gegenwärtig in einem Prozess einer immer älter werdenden Gesellschaft und dieser sogenannte
demographische Wandel
hat weitreichende ...Auswirkungen auf den Rettungsdienst als integraler Bestandteil des Gesundheitswesen. Die vorliegenden Ergebnisse über das zukünftig zu erwartende notärztliche Leistungsgeschehen beruhen auf der
Mittleren Variante
der 10. Koordinierten Bevölkerungsvorausberechnung und zeigt, dass trotz abnehmender Bevölkerung bis 2050 das Aufkommen an Notarztalarmierungen um ein Viertel steigen wird, wobei normiert auf die Bevölkerung dies einer Steigerung von 56% entspricht. Damit verbunden sind auch deutliche Veränderungen in der Anzahl der durch den Notarzt vorgefundenen Krankheitsbilder, wonach das Krankheitsbild
Herz-Kreislauf
zukünftig um nahezu die Hälfte steigen wird, während die Krankheitsbilder
Atmung
,
Stoffwechsel
und
ZNS
um ein Drittel anwachsen werden. Im Vergleich dazu werden Krankheitsbilder der Pädiatrie und Gynäkologie zukünftig um ein Viertel bzw. das Krankheitsbild
Intoxikation
um ein Fünftel zurückgehen.
Zusammenfassung
Hintergrund
Auf künstlicher Intelligenz (KI) basierende Bildanalysealgorithmen revolutionieren seit Jahren diverse medizinische Fachgebiete mit visuellem Schwerpunkt. Als solcher ...Fachbereich nimmt die Dermatologie eine vielversprechende Vorreiterrolle für den Einsatz von KI ein.
Ziel der Arbeit
Es wird eine Übersicht zu dem aktuellen Einsatz von KI zu Diagnostik und Verlaufsbeurteilung von Dermatosen und dem zukünftigen Potenzial dieser Technologien gegeben.
Material und Methoden
Diese Arbeit basiert auf einer aktuellen Literaturrecherche über Embase sowie MEDLINE und beinhaltete die Schlagwörter „Psoriasis“, „Ekzem“, „Dermatosen“ und „Akne“ kombiniert mit „Artificial Intelligence“, „Machine Learning“, „Deep Learning“, „Neural Network“, „Computer-guided“, „Supervised Machine Learning“ oder „Unsupervised Machine Learning“.
Ergebnisse
Im Vergleich zu untersucherabhängigen intra- und interindividuell schwankenden Scores zur Beurteilung entzündlicher Dermatosen, wie z. B. PASI (Psoriasis Area and Severity Index) und BSA (Body Surface Area), haben auf KI basierte Algorithmen das Potenzial für reproduzierbare, standardisierte Evaluationen dieser Scores. Während für die Diagnostik der Psoriasis schon vielversprechende Algorithmen entwickelt wurden, finden sich aktuell nur spärlich Arbeiten zur Nutzung von KI im Kontext von Ekzemen.
Diskussion
Die KI zeigt ein weitreichendes Potenzial zur Diagnose und Verlaufsbeurteilung dermatologischer Krankheitsbilder anhand einer autonomen, computerbasierten Bildanalyse. Diese nichtinvasiven, optischen Untersuchungsverfahren liefern bedeutsame Zusatzinformationen, allerdings bleibt die dermatologische Interaktion im klinischen Alltag weiterhin unerlässlich.
Zusammenfassung
Die neue Musterweiterbildungsordnung (MWBO) der Bundesärztekammer wurde im November 2018 veröffentlicht und kann nun von den Landesärztekammern in gültige Weiterbildungsordnungen ...umgesetzt werden. Das neue Konzept sieht eine thematische Gliederung vor, jeweils unterteilt in Methoden- (Kenntnisse) und Handlungskompetenz (Erfahrungen und Fertigkeiten). Richtzahlen für operative Eingriffe wurden gering gehalten, um die alltäglichen Fertigkeiten in der ambulanten Urologie in den Vordergrund zu rücken. Das Spektrum der Urologie ist gut abgebildet, alle Teilbereiche sind im Facharztkatalog enthalten. Für weitergehende Qualifikationen können Zusatzweiterbildungen erworben werden.
Actinomycose pelvienne : un tableau trompeur Bernet, C.; De Brabant, F.; Gonzalez, M. ...
Annales françaises d'anesthésie et de réanimation,
January 2010, 2010, 2010-01-00, Letnik:
29, Številka:
1
Journal Article
L’actinomycose pelvienne est une infection chronique granulomateuse rare favorisée par la présence d’un dispositif intra-utérin. L’extension peut se faire vers tous les organes de voisinage mais ...aussi, plus à distance donnant ainsi des tableaux cliniques variables. Le diagnostic est alors souvent difficile. Nous rapportons ici le cas d’une patiente présentant une forme très extensive d’actinomycose pelvienne diagnostiquée au décours d’une prise en charge chirurgicale, responsable d’une morbidité non négligeable. Ce cas permet de souligner l’intérêt de penser à un tel diagnostic dans un contexte clinique évocateur, de réaliser les examens pour confirmer cette hypothèse, de privilégier autant que possible le traitement médical et de réserver la chirurgie à des situations particulières.
Pelvic actinomycosis is a rare chronic suppurative granulomatous disease associated with an intrauterine contraceptive device. Next pelvic organs can be affected but also more distant organs, to lead to different clinical situations. The diagnosis is therefore often difficult. We report here the case of a woman who presents a particular extensive pelvic actinomycosis diagnosed after surgical treatment with important morbidity. This case shows the interest of evoking the diagnosis in an evocator clinical contest, doing the necessary exams to confirm the hypothesis, favouring medical treatment and reserving surgical treatment for particular situations.
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