Latar belakang. Efek penambahan digoksin terhadap kapasitas fungsional menunjukkan hasil yang berbeda.Beberapa penelitian menyebutkan bahwa digoksin dapat meningkatkan kapasitas fungsional, tetapi ...penelitianlain tidak. Uji jalan enam menit adalah uji yang mudah dilaksanakan untuk menilai kapasitas fungsionalindividu.Tujuan. Mengetahui manfaat penambahan digoksin selama satu bulan terhadap kapasitas fungsional pasienPJB pirau kiri ke kanan yang mengalami gagal jantung.Metode. Uji klinis dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Pusat Dr Kariadi Semarang. Uji jalan enam menitdilakukan pada kedua kelompok penelitian sebelum dan sesudah perlakuan. Analisis statistik menggunakanuji –t berpasangan dan Mann-Whitney.Hasil. Tigapuluh empat subjek dapat menyelesaikan penelitian. Didapatkan perbedaan jarak tempuh uji jalan6 menit pada kelompok digoksin sebelum dan sesudah perlakuan (p=0,002). Tidak terdapat perbedaan jaraktempuh uji jalan 6 menit pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah perlakuan (p=0,77). Perbandinganselisih jarak tempuh uji jalan 6 menit pada kelompok digoksin dan kontrol berbeda signifikan (p=0,019).Analisis kurva ROC (receiver operating curve) menunjukkan area di bawah kurva ROC untuk delta jaraktempuh sebelum dan sesudah perlakuan pada kedua kelompok 0,82. Delta jarak tempuh sebelum dansesudah perlakuan baik dengan cut of point 2,75 meter.Kesimpulan. Penambahan digoksin dapat meningkatkan kapasitas fungsional pada pasien PJB pirau kirike kanan yang mengalami gagal jantung
Daha önce sağlıklı olduğu bilinen 16 yaşında bayan hasta bulantı, kusma şikâyeti ile acil polikliniğine başvurdu. Hasta yakınlarından alınan öyküde intihar amaçlı 6250 mg (25 adet) digoksin tablet ...içtiği öğrenildi. Hastanın rutin laboratuar değerleri normal sınırlardaydı. Digoksin intoksikasyonu tanısıyla yoğun bakım ünitesinde takibe alındı. Hastanın yatışının 5. saatinde nodal ritim gelişmesi ve semptomlarının kötüleşmesi üzerine geçici kalp pili takıldı. Takip eden 4. günde genel durumunun düzelmesi ve normal sinüs ritminin görülmesi nedeniyle hasta şifa ile taburcu edildi.
Bu çalışmada her biri 4 köpekten oluşan 3 grup hayvanda, digoksin'in değişik dozlarıyla toksikasyon denemeleri yapıldı. I. gruba 0.1 mg/kg, II. gruba 0.2mg/kg (Kontrol), III. gruba 0.2 mg/kg dozda ...digoksin l.V. yolla uygulandı. Üçüncü gruptaki hayvanlarda EKG bulguları izlenerek 4 mg/kg dozda lidokain hidroklorür İ.V. yolla verildi. Her üç gruptaki hayvanlarda digoksin enjeksiyonunu takiben kusma, sık defekasyon, ürnasyon ve saldırganlık belirtileri saptandı. Birinci gruptaki hayvanların 4 günlük EKG bulguları incelendiğinde; digoksin enjeksiyonunu takiben üç saat sonra bradikardi, ST dalgasında çökme, 2 ve 3. günlerde taşikardi, 4. günde normal ritim, II. ve III. gruptaki hayvanlarda ventriküler aritmi, 2. derece AV blokajı, ventriküler fibrilasyon ve bunu takiben ölümler gözlendi. Üçüncü gruptaki hayvanların birinde tedavi amaçlı lidokain uygulamasını takiben EKG ve klinik bulgularda iyileşme oluşurken, diğer hayvanların hepsinin lidokain enjeksiyonuna rağmen öldükleri gözlendi. Birinci gruptaki hayvanların 4 günlük hematolojik incelemelerinde; total eritrosit (RBG), total lökosit (WBC), hematokrit (PCV) değerlerinde istatistiksel bir farklılık gözlenmezken, hemoglobin (Hb) değerlerinde 4. gün, 1. güne göre yüksek (p<0.05) tespit edildi.
Sonuç olarak; 0.1 mg/kg dozda digoksin uygulamasını takiben 3 saat sonra bradikardi ve ST çökmesi, 2, 3. günlerde sinüzal taşikardi, 4. günde normal ritm gözlendi.Şiddetli digoksin toksikasyonu 0.2 mg/kg dozda oluştu. Tedavi amacıyla lidokain (4mg/kg) verilen köpeklerin sadece birinde ventriküler fibrilasyon normal sinuzal ritme dönüştü, buna ek olarak 2. derecede AV bloku gözlenen hayvanların hepsinde lidokain etkisiz kaldı.
In this study, the toxication experiments were made in three groups incluinding four dogs of each, using with different doses of digoxin. Digoxin were applied 0.1 and 0.2 mg/kg in doses intravenously to the 1st and 2nd group in sequence. Group 2 was designated as control. Lidocaine hydrochloride was applied 4 mg/kg in doses intravenously when digoxin toxicosis observed. The frequent defacation, urination and excitation symptomes were observed in response to digoxin toxicosis in all groups. As a result of evaluation of EGG recording during four days after the digoxin application, the bradycardia and ST segment deviation at three hours, sinusal tachcardia, in 2 nd and 3 rd days, and normal sinusal rhythm in the first group and the 2 nd degree AV blockage, ventricular arrhythmia and fibrillation followed by deaths in 2 nd and 3 rd groups of animals were observed after digoxin toxication. Only one animals of 3 rd groups recovered that was determined by clinical observation and ECG findings following lidocaine HC1 application, but remained animals were died even lidocaine were injected. Whereas it has not been found any significant different among the group in total erytrocytes (RBC), white blood cell (WBC) counts and haematocrit (PCV) value, the haemoglobin (Hb) has been determined in higher value in the first days concerning fourth days (p<0.05).
As a result: The bradycardie and ST deviation at the 3rd hours, sinusal tachicardie in 2nd and 3rd day, normal cardiac rhytms in 4th days in dogs given digoxin in 0.1 mg/kg doses were observed. The severe digoxin toxication is observed in 0.2 mg/kg in doses. Lidocaine in 4 mg/kg in doses reversed the vetricular fibrilation to normal sinusal rhythm but was in¬effective in animals having 2 nd degree AV blockage besides vetricular fibrilation after digoxin toxicosis.
Intrauterin olarak tek bebeklerde fetal ritm bozuklukları bildirilmekle birlikte, çoklu gebeliklerde bebeklerde oluşan ritm bozukluklarıyla ilgili yayınlar nadirdir. Bu çalışmada erken doğum tehdidi ...nedeniyle magnezyum sülfat alan annenin, kalplerinde yapısal anomali olmayan ikiz bebeklerinin birinde saptanan, fetal supraventriküler taşikardi (SVT) sunulmuştur. Anneye 28. haftada oral digoksin tedavisi verilmiş ve fetal SVT, başarı ile tedavi edilmiştir. 38. haftada doğum olmuş ve SVT olan bebekte geçici takipne gözlenmiştir. Her iki bebekte de doğum sonrası elektrokardiografi, ekokardiografi ve 24-saat holter kayıtları normal olarak saptanmıştır. Bu olgu kalpte yapısal anormallik olmadan, ikiz bebeklerin birinde saptanan fetal SVT ve başarılı tedavisi nedeniyle sunulmuştur.
Many cases have been reported about fetal arrhythmia in single fetus, but up to now few data have been reported about fetal arrhythmia in multiple pregnancies. In this study, we presented the case history of fetal supraventricular tachycardia (SVT) in one of twin who has no structural cardiac abnormalities, from a mother treated betamimetic agents and Magnesium sulfate due to imminent preterm. Digoxin was administered to the mother for fetal SVT in the 28th gestational week. Fetal SVT was treated successfully with digoxin. The babies were delivered at 38th week of the gestation. Transient tacypnea was seen in the fetus with SVT for 12 hours. Electrocardiography (ECG), echocardiography and 24-Hour Holter recordings were normal in both of them. We reported this case because of fetal SVT is seen in one of twin who was successfully treated with digoxin although there was no structural abnormality in heart.
Supraventrikularna tahikardija je najčešći i klinički najznačajniji oblik fetalne tahiaritmije u trudnoći, a ovisno o trajanju i visini srčane aktivnosti mogu se razviti zatajenje srca i neimuni ...fetalni hidrops, oboje povezani s lošim perinatalnim ishodom. Tijekom drugog i trećeg tromjesečja dijagnoza se često slučajno postavlja ultrazvučnim doplerskim nalazom. Terapijski cilj je konverzija u sinus ritam i oporavak srčane funkcije. Donosimo prikaz slučaja fetalne supraventrikularne tahikardije s neimunim hidropsom, dijagnosticirane u 29. tjednu trudnoće. Terapija digoksinom i amiodaronom bila je uspješna. Ponovo je uspostavljen sinusni ritam srčane frekvencije, a neimuni hidrops se povukao unutar tri tjedna liječenja. Terapija dvama lijekovima sa sinergističkim djelovanjem može biti učinkovitija od monoterapije u blokiranju vjerojatno ponovnog ulaska atrio-ventrikularnog impulsa pomoću sporednog puta u supraventrikularnoj tahikardiji, time dopuštajući povlačenje hidropsa te bolji ishod.
PDF
