Endometrioza je dobroćudna proliferativna bolest u žena koja, ukoliko se kasno prepozna, može imati
za posljedicu neplodnost, kroničnu bol u zdjelici, a dugoročno i tjelesna oštećenja i psihofizičke ...tegobe.
Endometrioza postaje i javnozdravstveni problem, budući da se procjenjuje da 7-10% žena ima
endometriozu, a da 3% žena fertilne dobi ima značajne kliničke tegobe. Kako još uvijek nije do kraja
jasna etiologija bolesti, nije moguće niti optimalno liječenje, a niti prevencija bolesti. Rana dijagnoza
je cilj koji je moguće postići javnozdravstvenim akcijama podizanja svijesti o ovoj bolesti i važnosti
ranog dijagnosticiranja i među ženama i među medicinskim radnicima, kao i među političarima i
državnim institucijama. Širom svijeta je u tu svrhu mjesec ožujak proglašen mjesecom borbe protiv
endometrioze, a 2023. godine se odlukom Hrvatskog sabora i Hrvatska pridružila državama koje su
prepoznale medicinski i javnozdravstveni značaj endometrioze i proglasila 1. ožujka “Danom podizanja
svijesti o endometriozi u Republici Hrvatskoj”
Intususcepcija crvuljka je rijedak klinički entitet koji u žena reproduktivne dobi može biti uzrokovan endometriozom. U članku je prikazan slučaj 36-ogodišnje žene koja se javila u hitnu službu s ...bolovima u abdomenu. Učinjena je laparoskopska operacija tijekom koje je postavljena sumnja na tumor cekuma te je napravljena desnostrana hemikolektomija. Patohistološki nalaz je pokazao intususcepciju crvuljka čiji je uzrok bio opsežna endometrioza koja je zahvatila debelo crijevo, ileum i crvuljak. Važno je prepoznati intususcepciju i endometriozu crvuljka, jer ih je lako zamijeniti za drugu intraabdominalnu patologiju, čije simptome mogu oponašati.
Prikazano je laparoskopsko zbrinjavanje lezije rektuma prigodom ekscizije žarišta duboke endometrioze rektovaginalnog septuma. Prema dostupnim literaturnim izvorima, radi se o prvoj takvoj operaciji ...na području Republike Hrvatske, kod koje je lezija rektuma kod liječenja duboke endometrioze rektovaginalnoga septuma zbrinuta u cijelosti laparoskopskim pristupom. Spomenuti pristup mnogo je poštedniji, poboljšava kvalitetu i uspješnost liječenja, te jamči i brži oporavak.
Endometrioza u ožiljku troakara Strelec, Mihajlo; Dmitrović, Romana
Gynaecologia et perinatologia,
03/2009, Letnik:
18, Številka:
1
Book Review
Odprti dostop
Prikazujemo slučaj endometrioze koja se razvila u ožiljku insercije 10-milimetarskog suprapubičnog troakara. Takav slučaj je, prema našim saznanjima, dosad u literaturi opisan samo jednom. Dodatna ...rijetkost vezana uz ovaj prikaz slučaja jest da se endometrioza u ožiljku razvila nakon odstranjenja ovarijskog endometrioma. Vjerojatni mehanizam nastanka je vitalno endometriotično tkivo zaostalo u trbušnoj stijenci pri ekstrakciji endometrioma.
Introducere. Infertilitatea este o patologie cu frecvenţă în creştere, cu un impact semnificativ asupra calităţii vieţii individului, al cărei tratament continuă să aibă o eficienţă modestă. În ...consecinţă, abordarea globală a tuturor factorilor implicaţi în patogenia infertilităţii este importantă pentru posibila îmbunătăţire a prognosticului infertilităţii. Sindromul ovarelor polichistice (SOPC) şi endometrioza sunt afecţiuni frecvent întâlnite la pacientele infertile. În ultimii ani, se acumulează date care sugerează că patologia parodontală poate fi asociată cu SOPC şi endometrioza, fiind un posibil contributor în patogenia acestor afecţiuni. De aceea, ne-am propus să efectuăm un studiu care să revizuiască literatura existentă referitor la relaţia dintre afecţiunile parodontale şi SOPC/endometrioză. Material şi metodă. Articolele publicate în bazele de date Pubmed, Google Scholar şi Web of Science Core Collection au fost revizuite. Au fost incluse doar articolele publicate în limba engleză până în iulie 2019. Am utilizat pentru căutare următoarele cuvinte cheie: afecţiuni parodontale, endometrioză, sindromul ovarelor polichistice. Rezultate. Asocierea dintre endometrioză şi afectarea parodontală a fost analizată în două studii care au arătat o asociere semnificativă statistic a celor două afecţiuni. Pacientele autodeclarate cu endometrioză în baza de date National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) au avut un risc cu 57% mai mare de gingivită şi parodontită comparativ cu pacientele nedeclarate cu endometrioză. Şapte studii caz-control au raportat o asociere între boala parodontală şi SOPC. Pacientele cu SOPC şi afecţiuni parodontale au avut un nivel crescut al interleukinelor proinflamatorii, al hsCRP (high sensitivity C-reactive protein) şi al matrixmetaloproteinazelor. Intervenţia terapeutică pentru SOPC sau pentru parodontite a fost asociată cu un nivel scăzut al markerilor de inflamaţie sistemică. Concluzii. Deşi studiile existente sunt puţine, datele actuale sugerează o asociere între afecţiuni parodontale şi endometrioză/SOPC. Studii ulterioare sunt necesare pentru clarificarea mecanismelor responsabile pentru această asociere, cu posibile implicaţii terapeutice pozitive asupra tratamentului infertilităţii asociate acestor afecţiuni.
Endometrióza znamená přítomnost tkáně endometria mimo dutinu děložní. Hlubokou infiltrující endometriózu (deep infiltrating endometriosis – DIE) představují rektovaginální léze, infiltrující ...onemocnění střev, močového měchýře, močovodu a DIE se vzácně objevuje i v dalších lokalizacích. Negynekologické komplikace DIE rozdělujeme do dvou hlavních kategorií: samotné onemocnění zahrnuje pánevní a břišní bolest, střevní striktury, opakující se krvácení z konečníku, dyschezii, chronickou anémii, dysurii, hematurii, stenózu ureterů, ztrátu ledvinných funkcí a komplikace léčby, ty jsou charakterizovány vznikem fistul, dysfunkcí močového měchýře a opakujícími se záněty urinárního traktu. DIE přináší riziko pro vznik malignit zasažených orgánů. DIE může být léčena konzervativně, nebo chirurgicky. Předkládaná práce je přehledem gastrointestinálních a urologických komplikací DIE a předkládá také kazuistiku pacientky centra pro léčbu endometriózy v nemocnici ve Znojmě (ČR).
Endometriosis is the presence of endometrial tissue outside the endometrial cavity. Deep infiltrating endometriosis (DIE) includes rectovaginal lesions as well as infiltrative disease to the bowel, urinary bladder, ureter and other rare locations. Non gynecological complications of DIE can be divided into two major categories: complications of the disease itself which include pelvic and abdominal pain, bowel stricture, cyclic rectal bleeding, dyschezia, chronic anemia, dysuria, hematuria, ureteral stenosis as well as loss of kidney function and complications of the treatment which include fistula formation, bladder void dysfunction and recurrent urinary tract infections. DIE has potential for malignant transformation in the affected organ. DIE may be managed conservatively or surgically. However definitive treatment is surgical. In the current work, literature review of gastrointestinal and urological complications of DIE is presented together with an exemplary case report of a patient managed at the clinical center for treatment of endometriosis in Znojmo Czech republic.
H. Kondo Imani
Hlboká infiltrujúca endometrióza (DIE) je chronické progresívne estrogén dependentné ochorenie, ktoré môže postihovať aj štruktúry gastrointestinálneho traktu. Ochorenie je zvyčajne dlhodobo ...asymptomatické, respektíve sa prejavuje veľmi nešpecifickými príznakmi. Jeho neskorý záchyt môže viesť k ireverzibilným zmenám na jednotlivých štruktúrach. Táto kazuistika popisuje raritný prípad rozsiahlej hlbokej infiltrujúcej endometriózy zadného kompartmentu malej panvy, ktorá vyústila do stavu obštrukčného ilea. Sústreďuje sa na zásadnú úlohu „virtuálnej kolonoskopie“ pomocou trojdimenzionálnej transvaginálnej sonografie (3D-TVUS) pri hodnotení rozsahu ochorenia.
Deep infiltrating endometriosis (DIE) is a chronic progressive estrogen-dependent disease that can also affect structures of the gastrointestinal tract. The disease is usually asymptomatic in long-term, respectively, is manifested with very nonspecific symptoms. Its late detection can lead to irreversible changes in the individual structures. This case report describes a rare case of extensive deep infiltrating endometriosis of posterior pelvic compartment, which resulted into the state of obstructive ileus. It focuses on the essential role of „virtual colonoscopy“ using three-dimensional transvaginal sonography (3D-TVUS) in evaluating the extent of the disease.
Silvia Vernerová, Róbert Dankovčík, Svetlana Jánošová, Pavel Bartoš, Martin Trhlík, Anna Šebová
Literatura
Tento přehledový článek vychází z kurzu prezentovaného na kongresu Americké urologické asociace v červnu 2014, který byl zaměřen na problematiku intersticiální cystitidy a syndromu bolestí v močovém ...měchýři. Autoři uvádějí nejnovější úpravy v taxonomii a názvosloví těchto syndromů včetně aktuálních definic a nabízejí pohled na bolestivé syndromy z gynekologické i urologické perspektivy. Článek je doplněn přehlednými diagramy a algoritmy uznávaných mezinárodních společností, které mohou sloužit jako vodítko při diagnostice a léčbě těchto komplexních syndromů.
This review is based on the course presented on AUU meeting held in July 2014 focusing on the conditions known as interstitial cystitis and bladder pain syndrome. The authors are introducing last updates in taxonomy and nomenclature of these syndromes, including current definitions and offering an overview of painful syndromes from both gynaecologic and urologic perspective. The article is accompanied with detailed flow charts from accepted international associations, which may serve as a guideline for diagnostics and treatment of these complex syndromes.
Hanno P., Burks D., Cervigni M., Nordling J., Van Ophoven A.
Úvod: Bolesti v pravém podbřišku jsou nejčastějším důvodem hospitalizace na chirurgických pracovištích obecně. Zároveň akutní apendicitida je nejčastěji se vyskytující náhlá příhoda břišní. Včasná ...indikace k apendektomii je jedinou metodou léčby, obvykle s nekomplikovaným průběhem a krátkou délkou hospitalizace. V rámci diferenciálně-diagnostické rozvahy je nutné pátrat i po dalších symptomech, zejména dlouhodobých, při akutní exacerbaci často ustupujících do pozadí. Kazuistika: Prezentujeme případ 38leté pacientky, která byla přijata pro akutní bolesti břicha v pravém podbřišku. Klinický i laboratorní nález nasvědčoval pro typicky probíhající akutní apendicitidu, byla proto indikována k apendektomii. Při operaci byl nalezen hemorhagický výpotek v pánvi, na apendixu makroskopicky netypický nález pro akutní zánět. Překvapivý byl nález ztluštění stěny terminálního ilea a zvětšení pravých adnex. Nález si vyžádal rozšíření operačního výkonu na ileocekální resekci a pravostrannou adnexektomii. Definitivní diagnózu stanovilo histologické vyšetření potvrzující endometriózu apendixu, terminálního ilea a pravého ovaria. Dlouhodobou dispenzarizací nemocné byla následně zjištěna prekanceróza, resp. mikroadenokarcinom hrdla děložního. Závěr: Stanovení diagnózy endometriózy apendixu předoperačně je prakticky nemožné. V rámci diferenciální diagnostiky lze na ni pomýšlet u fertilních žen s chronickými gynekologickými obtížemi neobjasněné etiologie. Diagnostickou, resp. léčebnou metodou volby je laparoskopie, která dovolí přehlédnutí celé peritoneální dutiny, včetně malé pánve, provedení apendektomie a eventuálně excizi podezřelých ložisek z endometriózy. Definitivní stanovení diagnózy je doménou histopatologického vyšetření. Při průkazu endometriózy apendixu nebo jakékoli jiné lokalizace je nezbytné předání pacientky do péče gynekologa.
Introduction: In general, pain in the lower right abdomen is the most frequent reason for hospital surgical admissions, acute appendicitis representing the most common cause of operation for acute abdomen. Timely appendectomy remains the only treatment in the early stages of inflammation and is usually uncomplicated, requiring only a short hospital stay. A differential diagnostic analysis necessitates a search for other, particularly long-term symptoms that might be driven to the background in cases of acute exacerbation. Case report: The case report presents a 38-year-old female patient who was admitted for lower right abdominal pain. Clinical examination and a blood test both suggested typical acute uncomplicated appendicitis, and therefore the patient underwent appendectomy. Haemorrhagic peritoneal fluid and nodularity of the appendix not typical for appendicitis was found. Oedema of the terminal ileum and a right adnexal tumour were a surprising finding. A more extensive surgical procedure involving ileocaecal resection and right-side adnexectomy was finally performed with regard to the intraoperative finding. The definitive diagnosis of appendiceal endometriosis, endometrial mass in the terminal intestine and ovarian endometriosis was established by histological evaluation. Long-term follow-up revealed microadenocarcinoma of cervix uteri. Conclusion: It is generally very difficult to confirm appendiceal endometriosis before operation, and revealing primary appendiceal endometriosis is virtually impossible. It is advisable to consider endometriosis in fertile women with chronic abdominal pain of unclear aetiology and gynaecological symptoms in their personal history. The best diagnostic and therapeutic method, respectively, is laparoscopy enabling exploration of the entire peritoneal cavity including the minor pelvis, and performing appendectomy as well as excision of suspicious endometrial lesions. The definitive diagnosis is usually established by histopathological evaluation. Gynaecological assessment and follow-up is highly recommended after surgery.
M. Černá, P. Novák, V. Třeška, P. Mukenšnabl, A. Hudec
PDF