Oštećenja probavne cijevi terapijski su izazov za liječnike koji se bave gastrointestinalnom endoskopijom. Nedavno je u kliničku praksu uvedena endoskopska stezaljka za nekirurško liječenje fistula, ...perforacija, anastomotskih propuštanja i refraktornih krvarenja. U članku prikazujemo iskustva o primjeni stezaljke u našoj seriji bolesnika. Endoskopska stezaljka primijenjena je kod devet ispitanika (šest muškaraca, tri žene, medijan dobi 72 godine, raspon 58 – 86 godina). Indikacije za primjenu stezaljke uključivale su: krvarenje iz gornjeg dijela probavne cijevi (neuspjeh endoskopske hemostaze kod pet ispitanika te velik promjer krvne žile kod jednog ispitanika), endoskopsko liječenje fistula probavne cijevi kod dva ispitanika te liječenje ijatrogene perforacije sigme kod jednog ispitanika. Upotrebljavane su stezaljke s oštrim i tupim zupcima i dvostruki hvatač. Kod svih ispitanika iskorištena je samo jedna stezaljka i nije se rabila dodatna endoskopska terapija. Registrirana je 100%-tna tehnička primjena stezaljke. U podgrupi bolesnika s krvarenjima klinički uspjeh iznosio je 50%, a kod ispitanika s perforacijama i fistulama 67%. Prosječno vrijeme praćenja bolesnika bilo je 34 dana (raspon 3 – 452). Endoskopska stezaljka siguran je i učinkovit pribor za endoskopsko liječenje oštećenja probavne cijevi. Ipak, klinički uspjeh procedure bio je manji u podgrupi bolesnika s krvarenjem iz gornjeg dijela probavne cijevi, uglavnom zbog primjene stezaljki s oštrim zupcima.
Kirurško liječenje hernije intervertebralnog diska slabinske kralježnice ubrajamo u najčešće neurokirurške zahvate. Uz klasične operacijske tehnike unatrag više od 30 godina istražuju se i uvode ...metode s minimalnim oštećenjima neuromuskularnih struktura kralježnice kako bi se smanjila poslijeoperacijska bol u leđima. Kao prednosti minimalno invazivne kirurgije kralježnice ističu se: mogućnost izvođenja u lokalnoj anesteziji, skraćeni poslijeoperacijski boravak u bolnici (2 – 3 dana), znatno manji gubitak krvi te smanjeno poslijeoperacijsko stvaranje ožiljnog tkiva. Nakon operacije bolesnici su znatno brže sposobni za povratak na posao i za svakodnevne životne aktivnosti. S ekonomskoga gledišta ovakav pristup liječenju hernije intervertebralnog diska bitno pridonosi smanjenju troškova liječenja. Donosimo opis triju metoda koje se primjenjuju u liječenju hernije intervertebralnog diska slabinske kralježnice: perkutana laserska dekompresija diska (PLDD), mikrodiskektomija s pomoću sustava tubularnih retraktora i selektivna endoskopska diskektomija (SED). Dosadašnje prospektivne studije pokazale su da su minimalno invazivne metode prikladna alternativa klasičnim metodama.
Dvostruki pilorus (DP) oblik je gastroduodenalne fistule koji se sastoji od kanala koji spaja antrum želudca s dvanaesnikom i najčešće nastaje u sklopu peptičke ulkusne bolesti. Prevalencija ovog ...entiteta, kao i longitudinalno praćenje ovih bolesnika u zemljama zapadne hemisfere nepoznati su. Proveli smo retrospektivno ispitivanje s ciljem analize demografskih, kliničkih i endoskopskih karakteristika bolesnika s DP-om. U periodu od 2008. do 2013. godine učinjeno je 23.836 ezofagogastroduodenoskopija kod 16.759 bolesnika. Otkriveno je 6 bolesnika s DP-om (prevalencija 0,04%), koji su praćeni od 8 do 72 mjeseca. Kod 87% bolesnika radilo se o komplikaciji krvarenja iz gornjeg dijela probavne cijevi. U 83% slučajeva orificij fistule bio je smješten na maloj krivini antruma želudca. Tijekom vremena praćenja nismo registrirali cijeljenje fistula. Zaključujemo da je DP vrlo rijedak entitet, s benignim tijekom bolesti. Prisutnost komorbiditeta i ulcerogeni lijekovi imaju važnu ulogu u nastanku DP-a, dok vrijednost eradikacije Helicobatera pylori u ovom kontekstu ostaje nejasna
Pozadina: Od sredine 1990-ih godina razvila se videoasistirana kirurgija dojke (VABS) za liječenje dobroćudnih i zloćudnih bolesti dojke. Prema studijama koje su provedene uglavnom u Japanu, ova je ...tehnika sigurna i lako se uči, a njezina je glavna prednost izvrstan kozmetski rezultat poslijeoperacijskog izgleda dojki koji se ne može postići standardnim kirurškim tehnikama. Cilj: Prikazati prvi slučaj videoasistirane kirurgije dojke u Hrvatskoj primijenjene u liječenju fibroadenoma dojke uz neposredno obostrano povećanje dojki. Prikaz bolesnice: Bolesnica u dobi od 39 godina primljena je u našu bolnicu radi elektivnog zahvata povećanja obiju dojki. Tom je prilikom upotrijebljena metoda videoasistirane ekstirpacije fibroadenoma kroz inframamarnu inciziju neposredno nakon koje je učinjeno obostrano povećanje dojki. Zaključak: VABS je izvediva uz očit kozmetski učinak i zbog tog postaje metoda izbora u kirurgiji dojke. Međutim, potrebno je steći daljnja iskustva u ovom području kako bismo adekvatnije mogli procijeniti ovu tehniku.
Istraživanja su provedena s ciljem da se utvrde promjene na sluznici želuca u pasa nakon primjene terapijskih i toksičnih doza ibuprofena. Tako su petog i osmog dana nakon primjene provedene ...kliničke, hematološke i endoskopske pretrage pasa. U pasa je endoskopijom utvrđena jača kongestija sluznice petog te manje krvareći vrijedovi osmoga dana nakon primjene terapijskih doza ibuprofena. Primjenom toksičnih doza prouzrokovalo se jače krvarenje sluznice već petoga dana. Na osnovi istraživanja autori zaključuju da su psi osjetljiviji na ibuprofen u odnosu na čovjeka te da se taj lijek može primjenjivati samo uz najveći oprez.
U radu je prikazan sedamdesetcetverogodišnji bolesnik s krvarenjem iz probavnog trakta i posljedicnom sideropenicnom anemijom vjetovanom Rendu-Osler-Weber-ovom bolešcu. Gastroskopski je
verificirano ...oskudno krvarenje iz angiodisplazija u želucu koje se smirilo, vjerojatno spontano. U terapiji je dobivao blokatore protonske pumpe.
Pseudocista gušterače kao najčešće cistično oštećenje gušterače može nastati kao posljedica akutnog ili kroničnog pankreatitisa, traume gušterače ili opstrukcije gušteračnog kanala. Simptomatične, ...komplicirane ili pseudociste koje se povećavaju zahtijevaju liječenje koje može biti endoskopsko (transmuralna i transpapilarna drenaža), perkutano ili kirurško. Prikazuje se bolesnica s pseudocistom gušterače liječenom endoskopskom transgastričnom punkcijom naslijepo i postavljanjem stenta nakon neuspjelog pokušaja endoskopske transpapilarne drenaže. Ukazuje se na to da je ovaj jednostavan pristup siguran i učinkovit u odabranoj skupini bolesnika.
Obostrana atrezija hoana u novorođenčeta Jašić, Mladen; Milevoj Ražem, Mirna; Štrk, Ivana ...
Medicina Fluminensis,
06/2016, Letnik:
52, Številka:
2
Book Review
Recenzirano
Odprti dostop
Cilj: Novorođena djeca obligatorni su nosni disači. Stoga obostrana opstrukcija nosnih hodnika u novorođenačkoj dobi može biti po život opasno stanje. Prikazat ćemo slučaj novorođenčeta s obostranom ...atrezijom hoana. Cilj ovog članka je prikazati anomaliju koja je izuzetno rijetka u novorođenačkoj dobi, a koja može dovesti do letalnog ishoda. Prikaz slučaja: Terminsko žensko novorođenče rođeno je u Općoj bolnici Pula i odmah po porodu bili su prisutni znakovi respiratornog distresa. Kako su se kliničko stanje i saturacija kisikom poboljšavali kada bi novorođenče plakalo, postavljena je sumnja na obostranu atreziju hoana. Postavljen je orofaringealni „airway“ kako bi se olakšalo disanje djeteta. Nazogastričnu sondu nije bilo moguće postaviti zbog otpora u nosnim hodnicima. Konzultiran je otorinolaringolog koji je potvrdio dijagnozu. Novorođenče je premješteno u Tercijarni pedijatrijski centar (KBC Rijeka) gdje je učinjen CT hoanalne regije na kojem se vidi obostrana membranozna atrezija hoana. Učinjen je operativni zahvat transnazalnom endoskopskom tehnikom i u svaku nosnicu je postavljen stent. Stentovi su uklonjeni jedanaestog postoperativnog dana. Novorođenče je otpušteno kući urednog kliničkog statusa. U daljnje dvije godine praćenja nije bilo znakova respiratornih tegoba. Zaključak: Obostrana atrezija hoana je hitno stanje koje u novorođenačkoj dobi može imati i letalni ishod. Anomalija se liječi kirurški.
Opisana je laparoskopsko-endoskopska operacija perforiranog želučanog vrijeda s biopsijom želučane sluznice i aplikacijom velikog omentuma u otvor perforacije. Kombinacija endoskopskog i ...laparoskopskog postupka daje dobar uvid u prohodnost pilorusa i dvanaesnika. Intraperitonejska biopsija sluznice antruma i želučanog korpusa omogućuje konačnu histološku dijagnozu te daje potvrdu moguće prisutnosti Helicobacter pylori. Uz brzi poslijeoperacijski oporavak bolesnika, laparoskopski pristup perforiranom vrijedu omogućava zadovoljavajuću irigaciju i drenažu abdomena.
U radu je dan pregled razvoja endoskopije u djelatnosti za bolesti uha, nosa i grla Opće bolnice Bjelovar, od osnutka do današnjih dana.
Prikazan je slijed nabavke endoskopskih instrumentarija, te ...mogućnosti endoskopskih pretraga koje se na odjelu rade. Zatim se govori o broju i vrsti endoskopskih zahvata koji su obavljeni u posljednjih šest godina. ORL odjel u Bjelovaru raspolaže suvremenim instrumentarijem za ezofagoskopiju, traheobronhoskopiju, s krutim i fleksibilnim instrumentima, a u posljednje dvije godine i instrumentarijem za funkcionalnu endoskopsku sinusnu kirurgiju.
Godišnje se napravi u prosjeku 33 ezofagoskopije, 7 traheobronhoskopija s rigidnim traheobronhoskopom, a zadnje dvije godine 85 bolesnika operirano je prema načelima funkcionalne endoskopske sinusne kirurgije.
