Dvoslojna mrežica (Ethicon, Prolen Hernia System®, PHS®) za reparaciju preponskih kila sadrži konektor koji ima ulogu “čepa” u unutarnjem preponskom prstenu. Pozicija ove “čep” komponente može biti ...odgovorna za kroničnu bol i oštećenja crijeva. Pretpostavili smo da će promjena položaja konektora dvoslojne mrežice (PHS®) i njegovo postavljanje medijalno u Hesselbachovu trokutu doprinijeti manjoj učestalosti kronične boli i da neće doći do oštećenja crijeva, s dobrim kliničkim ishodom nakon reparacije indirektne preponske kile. Ova retrospektivna studija je obuhvatila 73 bolesnika sa 76 indirektnih preponskih kila kod kojih je u razdoblju od 2005. do 2015. napravljena modifikacija postavljanja dvoslojne mrežice. Prosječna starost bolesnika bila je 57 godina. Tri bolesnika su imali rane poslijeoperacijske komplikacije (3,95%), dva serom i jedan ranu poslijeoperacijsku bol. Tri (3,95%) bolesnika su imali kasne poslijeoperacijske komplikacije: jedan (1,32%) s kroničnom boli, jedan (1,32%) s recidivom i jedan (1,32%) s ekstrakcijom mrežice zbog nepodnošenja. “Nezačepljujuća” pozicija konektora dvoslojne mrežice kod bolesnika s indirektnim ingvinalnim hernioplastikama je siguran postupak s niskim postotkom kronične boli, bez oštećenja crijeva i sa standardno malim brojem recidiva.
Hernioplastika preponske kile kirurški je zahvat koji se može izvoditi u bolnici ili dnevnoj bolnici. Odabir bolesnika u jedan od ova dva načina liječenja nije jednostavan. Postoji više kriterija ...probira, no ponajprije se misli na sigurnost bolesnika. Ovaj rad analizira kriterije odabira te uspoređuje sigurnost bolesnika s pojavnošću komplikacija nakon operacije dviju skupina bolesnika (ukupno 590) kojima je načinjena hernioplastika preponske kile tijekom 2015. godine u KBC-u Zagreb. U prvoj je 226 (38,3%) pacijenata operiranih u dnevnoj bolnici, a u drugoj njih 364 (61,7%) bolnički liječena (69 hitno i 295 elektivno). Većina bolesnika dječje dobi (0 – 18 godina) operirana je bolnički. Bolesnici dobnih skupina 19 – 34 i 35 – 49 godina golemom su većinom operirani u jednodnevnoj kirurgiji, a stariji od 74 godine u bolničkim uvjetima. Bolesnici jednodnevne kirurgije bili su statusa ASA I ili II (samo troje bolesnika ASA III). Većina bolnički operiranih bolesnika bila je statusa ASA II (52,2%). ASA I bilo je 24%, ASA III 21%, a ASA IV 3% bolesnika. Lokalna anestezija bila je dominantan izbor kod pacijenata dnevne bolnice (68%), a u bolnički liječene skupine rijetko (8%). Učestalost poslijeoperacijske infekcije (2%) i boli (8%) bila je vrlo niska u obje skupine, a razlika između njih nije statistički značajna. Hematomi i seromi pojavljivali su se jednakim obrascem: vrlo rijetko i bez razlika između skupina. Recidiv se s neznatnom razlikom nešto češće pojavljivao u skupini pacijenata višednevne kirurgije. Od ukupno 226 bolesnika dnevne bolnice njih sedmero (3,0%) primljeno je na bolničko liječenje. Troje zbog mučnine, slabosti i hipotenzije, dvoje bolesnika zbog tahikardije i stenokardije, jedan zbog neurastenije, jedan zbog skrotalnog hematoma. Podjednako malen broj ranih komplikacija, recidiva i neplaniranih produžetaka liječenja bolesnika dnevne bolnice govori da su obje skupine liječene na siguran način, a probir bolesnika bio je primjeren.
PDF
