Interakcija med tumorskimi celicami in imunskimi celicami v tumorski stromi je pomembna za nastanek, razvoj in progresijo raka. Pri raku dojk je najbolj preučena vloga tumorskega limfocitnega ...infiltrata (TIL) in izraženosti liganda za programirano smrt-1 (PD-L1). Večja izraženost TIL je neodvisni napovedni dejavnik za dosego popolne patološke remisije po neoadjuvantni sistemski terapiji pri HER2+ in trojno negativnem podtipu raka dojk in za celotno preživetje pri trojno negativnem raku dojk. Največ raziskav z zaviralci kontrolnih točk (imunoterapijo) poteka pri metastaskem trojno negativnem raku dojk. V klinični praksi se že uporablja atezolizumab v kombinaciji z nab-paklitakselom pri primarno metastatskih bolnicahh in tistih s progresom več kot 12 mesecev po adjuvantni terapiji, če imajo prekomerno izražen PD-L1. Še vedno pa se raziskuje, kateri mehanizmi in biomarkerji so udeleženi pri reakciji imunskega sistema na tumor, saj ima le majhen delež bolnikov dolgotrajno dobrobit od imunoterapije.
Bone marrow involvement is rare in patients with Hodgkin lymphoma (HL). Its incidence varies with respect to risk factors from 4% to 14%. Low risk patients do not need trephine biopsy according to ...some research. In the era of positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) staging prior to therapy, the role of trephine biopsy as a part of staging procedures becomes debatable. Many institutions worldwide created their own guidelines in the application of trephine biopsy in staging of the (HL) patients. Our institution prefers performing trephine biopsy in all risk group patients, except those who underwent PET/CT staging before therapy and if no active bone sites were found. Most of our patients are staged using multislice computed tomography (MSCT) and we perform PET/CT in the follow up after completing the induction protocol. That is why we propose the trephine biopsy to the most of our patients. A Greek group of authors have derived a clinical prediction rule for the possibility of the bone marrow involvement, which is named the Z score (Zs), and if it is ≥10, patients are at high risk for bone marrow involvement.
We present a case of a neglected, advanced (HL) patient, with the defined high risk for bone marrow involvement (Zs=25). He was clinically suspected to have affected bone marrow, which was later histologically confirmed. Unilateral trephine biopsy was performed.
Infiltracija koštane srži kod bolesnika sa Hočkinovim limfomom (HL) je retka. Incidencija varira u zavisnosti od faktora rizika od 4% do 14%. Niskorizični bolesnici nemaju potrebe za biopsijom koštane srži, što pokazuju neka istraživanja. U eri PET/CT stadiranja pre primene terapije, potreba za biopsijom koštane srži, kao deo stadiranja HL, postaje diskutabilna. Mnoge ustanove u svetu imaju svoje sopstvene vodiče za biopsiju koštane srži u toku stadiranja HL. Naša ustanova ima mogućnosti da sprovodi biopsiju koštane srži bolesnicima svih rizičnih grupa, sem onih koji imaju urađen PET/CT pre početka uvodne terapije i ukoliko nisu detektovani aktivni koštani fokusi. Kod većine naših bolesnika stadijum bolesti se određuje primenom MSCT-a, dok PET/CT sprovodimo u praćenju terapijskog odgovora nakon završetka indukcionog protokola. Grčka grupa autora razvila je kliničku predikcijsku šemu za mogućnost infiltracije koštane srži, koju su nazvali Z skor (Zs), čija vrednost ≥10 ukazuje da bolesnici imaju visok rizik za infiltraciju koštane srži.
Prezentujemo slučaj bolesnika sa zapuštenim, uznapredovalim HL, sa definisanim visokim rizikom za infiltraciju koštane srži, Zs je bio 25. Kod bolesnika je postojala klinička sumnja na infiltraciju koštane srži koja je kasnije i patohistološki potvrđena. Primenjena je unilateralna biopsija.
Raznolikost procesa koji se odvijaju unutar vadozne zone pri padinskim agroekosustavima čini procjenu dinamike vode izazovnom. Ovaj rad predstavlja prvi uvid u rezultate volumetrijskoga sadržaja ...vode, granulometrijskoga sastava tla, meteoroloških podataka te izotopni sastav oborina i vode u tlu istraživanih u sklopu projekta SUPREHILL, to jest njegova opservatorija. Glavni ciljevi ovoga rada vezani su za procjenu podrijetla vode u tlu padinskoga vinograda, ali i za procjenu dubine do koje se oborine infiltriraju te gdje je moguća pojava preferencijalnoga toka. Za navedenu svrhu korišteni su hidrometeorološki podatci, granulometrijski sastav tla te stabilni izotopi vodika (δ2H) i kisika (δ18O) iz oborina te iz uzorkovane vode iz tla. Rezultati upućuju na postojanje različitoga izotopnog potpisa u vodi u tlu, što sugerira različite obrasce infiltracije na istraživanome području. Također, rezultati pokazuju da sustavi za površinsko i podzemno otjecanje te većina pasivnih lizimetara reagiraju na oborine, dok odaziv usisnih sondi instaliranih na većim dubinama nije očit. Navedeno odgovara rezultatima koji se odnose na varijaciju sadržaja vode u tlu na različitim dubinama. Svi rezultati upućuju na mogućnost postojanja slabije propusnoga sloja na približno 60 cm dubine. Nadalje, preferencijalni tok vode, ako postoji, prema ovim saznanjima može se očekivati do dubine od 80 cm. Očekuje se da će dugoročno praćenje podataka putem uspostavljene senzorske mreže u SUPREHILL opservatoriju preciznije definirati ponašanje vode u tlu i postojanje preferencijalnoga toka vode.
Numeričke 3D modele strujanja podzemnih voda karakterizira velika složenost, brojnost ulaznih podataka, ali i velika primjena. U ovom se radu vršilo modeliranje podzemnih voda na slivnom području ...rijeke Vuke u istočnom dijelu Hrvatske. Osnovne karakteristike ovog područja su automorfna i hidromorfna tla, vertikalna i horizontalna heterogenost geoloških slojeva, vegatacijski pokrov, te brojne rijeke i kanali. Nakon uspostavljanja konceptualnog modela, model se pretvorio u numerički uz odgovarajuće matematičke izraze. Nakon kalibracije modela, rađena je parametarska analiza koja je pokazala da najveći utjecaj na strujanje u analiziranim uvjetima ima infiltracija, koja je kalibracijom određena na 17% od ukupnih oborina palih na slivno područje. Ovo predstavlja važan podatak zbog toga što se promatrane vrste tla prihranjuju uglavom oborinama, ali i zbog proračuna vodne bilance. Parametarska je analiza pokazala i da vrlo mali utjecaj na konačan rezultat kod ovakvih modela ima evapotranspiracija unatoč tome što je 70% sliva prekriveno vegetacijom.
Brojne studije pokazale su da konverzija zemljišta ima raznoliki utjecaj na svojstva tla, pa stoga daljnja istraživanja treba usmjeriti na različite ekološke regije i načine korištenja zemljišta. ...Ciljevi ove studije su: (1) procijeniti utjecaj korištenja zemljišta na različitim ekspozicijama (sjeverna i južna) na svojstva tla i (2) ispitati utjecaj obrade tla i ispaše na hidrološka svojstva tla. Za ispitivanje svojstva tala odabrana su tri različita načina korištenja zemljišta/vegetacijskog pokrova (LUTLC) na sjevernim i južnim padinama, a to su šuma, travnjak i obradiva površina. Uzorci tla uzeti su sa dubine od 30 cm. U uzorcima tla analizirani su sljedeći parametri: tekstura tla, gustoća tla (BD), organska tvar u tlu (SOM), pH, stabilnost agregata u vodi (WSA), kapacitet tla za vodu, točka venuća, stopa infiltracije i zasićena hidraulička provodljivost (Ks). Rezultati su pokazali da se gustoća tla (BD), stabilnost agregata u vodi (WSA), organska tvar u tlu (SOM), hidraulička provodljivost i stopa infiltracije, značajno mijenjaju s načinom korištenja zemljišta/promjenom vegetacijskog pokrova (LUTLC) te s ekspozicijom. Značajke tala na koje nepovoljno utječu obrada tla i ispaša su organska tvar u tlu (SOM), stabilnost agregata u vodi (WSA), stopa infiltracije, hidraulička provodljivost (Ks) i gustoća tla (BD). Na kraju, rezultati sugeriraju da obrada tla i prekomjerna ispaša u polu-suhom području negativno utječu na svojstva tala, te da prekomjerna ispaša šteti hidrološkim svojstvima površinskog tla.
Koncem ove godine napunit će se 150 godina od prvih pokusa, a slijedeće godine i od tiskanja znamenite monografije: «Les fontaines publiques de la ville de Dijon», u kojemu Henry Philibert Gaspard ...Darcy (1803-1858) u tekstu pod naslovom Determination des lois d'ecoulement de l'eau à travers le sable prikazuje osnovni zakon strujanja tekućine u poroznome mediju odnosom u kojemu je ostvareno dvostruko osrednjenje brzine gibanja tekućine, a istovremeno je teorijski egzaktno uveden energijski pristup u predočavanju strujanja podzemnih voda. Ovaj zakon nesumljivo je krunski domet ovog izuzetnog znanstvenika, serioznog teoretičara i vrlo učinkovitog praktičara. Njegov ukupni opus pokriva vrlo široko područje vodnog gospodarstva i izgradnje prometnica, a posebice hidrotehnike. Razotkrivanje širine i dubine značenja Darcyjeva zakona ostalo je aktualna tema sve do današnjih dana. Ta dalekovidnost Darcyjeve spoznaje proizlazi iz jednostavne činjenice: brižljivo provedenog i oštoumno interpetiranoga eksperimenta. Rezultat je teorijska jasnoća Darcyjeva zakona koja omogućuje njegova poopćenja i proširenja za raznovrsne uvjete toka u odnosu na vrstu energije koja upravlja gibanjem, tekućinu koja se giba i sredinu kroz koje se to odvija, te mjerilo u kojemu se ono proučava. Ovdje je pozornost prvenstveno posvećena rezultatima pokusa i njegovim originalnim tumačenjima strujanja kroz porozni medij.
U radu je prikazan numerički model vertikalne infiltracije vode u nesaturirani sloj tla. Da bi se spoznala dinamika prelaska iz nesaturiranog u saturirano stanje pora tla, u radu se koristi ...stacionarni rubni uvjet konstantnog natapanja površine tla. Diskretizacija prostorne i vremenske domene toka je provedena metodom konačnih razlika. U svrhu izrade numeričkih analiza filtracijskog toka, rezultirajući numerički algoritam je implementiran u programskom paketu MathCAD 14.
Ovim se radom želi dati doprinos dosadašnjim spoznajama na području poznavanja vertikalnih procesa u hidrološkom ciklusu. To se odnosi na vodopropusne prostore riječnog aluvija, koji nisu u ...neposrednoj vezi sa površinskim vodnim režimom vodotoka. Cjelovito upoznavanje tih hidroloških procesa i prirodnih zakona gibanja vode u vertikalnoj izmjeni moguće je jedino istraživačkim radom. Direktnim mjerenjem i hidrološkom analizom čimbenika vertikalne vodne bilance podzemnih voda na infiltrometarskoj stanici „Varkom“ u Varaždinu od 1988. godine, moguće je bliže upoznati procese infiltracije i evapotranspiracije, a koji su karakteristični za klimatske osobine sjeverozapadnog prostora Republike Hrvatske.
Prikaz slučaja 56-godišnje bolesnice sa sindromom mijelodisplazije, u koje patogenentski dvojni mehanizmi dovode do razvoja teške senzorineuralne gluhoće i sljepoće. Sindrom mijelodisplazije se ...verificira 2003. godine. Godinu dana kasnije razvijaju se oteklina vjeđa, egzoftalmija, poremećaj vida i reducirani pomaci očne jabučice desnog oka. Poteškoće završavaju sljepoćom desnog oka. Sljepoća je praćena naglim gubitkom sluha na desnom uhu, s hipotonijom perifernog vestibularnog osjetila. Dva mjeseca kasnije sljepoća i gluhoća zahvaćaju lijevo oko i lijevo uho. Osnovna bolest se komplicira obostranom sljepoćom i gluhoćom. Biokemijski nalazi prate kliničku sliku. Audiološka testiranja potvrđuju senzorinerulanu nagluhost, pa gluhoću na desnom uhu, kasnije i na lijevom. Kompjutorizirana tomografija i nalaz magnetske rezonancije pokazuju uredan nalaz piramida sljepoočnih kostiju i zadebljanje očnog živca obostrano. Usporedo postoji obostrano odsutan VEP odgovor i relativni aferentni pupilarni defekt. Analiza učinjenih pretraga i usporedba sa spoznajama iz literature upućuje na sudjelovanje dvaju mehanizama, tj. relapsirajućeg polihondritisa i leukemične celularne infiltracije, u sklopu patogeneze sindroma mijelodisplazije.
In the end of this year it will be a 150 years since Henry Philibert Gaspard Darcy (1803-1858) has performed first experiments which were a year after followed by publication of the famous monograph ...«Les fontaines publiques de la ville de Dijon» containing text Determination des lois d'ecoulement de l'eau à travers le sable. This work is fundamental because the basic law describing flow of liquid through the porous media is given therein. It describes the relation in which the double averaging of the flow velocity is introduced, and at the same time the theoretically correct energy approach to illustration of the groundwater flow is introduced. This law is without doubt the most important and the furthest reaching achievement of such exceptional scientist, who was both serious theoretician and also highly effective in practice. His scientific works are in a quite wide range – from water works to road building, and especially significant in hydrotechnics. Describing the wide scope and deep meaning of Darcy's law has remained an interesting subject even today. The "far sight" of Darcy's comprehension results from a simple fact – carefully performed and sharp-wittedly interpreted experiment. This gave the Darcy's law a theoretical clearness which allows its generalisation and extensions for various flow conditions in respect to the type of energy that controls the movement, type of liquid that flows and of the medium wherein the process takes place, also on the scale at which the process is studied. In this text, emphasis is primarily given to the results of original experiments and to the Darcy's original explanations of flow through the porous medium.
Koncem ove godine napunit će se 150 godina od prvih pokusa, a slijedeće godine i od tiskanja znamenite monografije: «Les fontaines publiques de la ville de Dijon», u kojemu Henry Philibert Gaspard Darcy (1803-1858) u tekstu pod naslovom Determination des lois d'ecoulement de l'eau à travers le sable prikazuje osnovni zakon strujanja tekućine u poroznome mediju odnosom u kojemu je ostvareno dvostruko osrednjenje brzine gibanja tekućine, a istovremeno je teorijski egzaktno uveden energijski pristup u predočavanju strujanja podzemnih voda. Ovaj zakon nesumljivo je krunski domet ovog izuzetnog znanstvenika, serioznog teoretičara i vrlo učinkovitog praktičara. Njegov ukupni opus pokriva vrlo široko područje vodnog gospodarstva i izgradnje prometnica, a posebice hidrotehnike. Razotkrivanje širine i dubine značenja Darcyjeva zakona ostalo je aktualna tema sve do današnjih dana. Ta dalekovidnost Darcyjeve spoznaje proizlazi iz jednostavne činjenice: brižljivo provedenog i oštoumno interpetiranoga eksperimenta. Rezultat je teorijska jasnoća Darcyjeva zakona koja omogućuje njegova poopćenja i proširenja za raznovrsne uvjete toka u odnosu na vrstu energije koja upravlja gibanjem, tekućinu koja se giba i sredinu kroz koje se to odvija, te mjerilo u kojemu se ono proučava. Ovdje je pozornost prvenstveno posvećena rezultatima pokusa i njegovim originalnim tumačenjima strujanja kroz porozni medij.
PDF
