IzvlečekEna izmed najnovejših tehnologij za izvajanje perkutanih biopsij mišično-skeletnih lezij je uporaba računalniške tomografije s stožčastim snopom s programsko opremo za načrtovanje biopsijske ...poti. V raziskavo smo vključili 28 bolnikov, ki so bili napoteni na računalniško vodeno perkutano biopsijo mišično-skeletnega sistema narejenih pod nadzorom računalniške tomografije s stožčasim snopom (Phillips Allura ND20) z uporabo računalniške programske opreme XperGuide z namenom, da ocenimo diagnostično vrednost računalniško vodenih perkutanih biopsij mišično-skeletnega sistema, njeno uspešnost in varnost, kot tudi sevalno obremenitev bolnikov. Rezultati tehnične in histološke uspešnosti sta znašali 90% in 89,3%, respektivno. Histološka uspešnost je bila najvišja za posege v področju medenice oziroma spodnjih okončin. Specifičnost in občutljivost za razlikovanje med malignimi in benignimi spremembami sta bili 100% in 83,3%. Izračunana povprečna efektivna doza za posege je bila 13,4mSv. Izsledki naše raziskave kažejo, da so računalniško vodene perkutane biopsije opravljene pod slikovnim nadzorom računalniške tomografije s stožčastim snopom z uporabo računalniške programske opreme XperGuide varna in uspešna metoda ter predstavljajo nižjo sevalno obremenitev za preiskovanca v primerjavi s klasično računalniško tomografijo. Metoda predstavlja dobro alternativo standardno uporabljeni metodi perkutane biopsije pod nadzorom klasičnega CT.
Cilj rada je predstaviti naše rezultate iz 2018. i 2019. i dodati saznanja kliničkim podatcima o točnosti i kliničkoj korisnosti biopsije vođene kompjuteriziranom tomografijom kod dijagnosticiranja ...suspektnih koštanih lezija. Retrospektivno istraživanje obuhvatilo je 98 uzastopnih bolesnika koji su podvrgnuti biopsiji koštanih lezija pod kontrolom CT-a od siječnja 2018. do prosinca 2019. Analizirani su lokalizacija koštanih lezija, adekvatnost uzorka za patohistološku analizu, patohistološki rezultati i komplikacije postupka. Uzorci prikupljeni od 76 pacijentata iz 76 lezija (77,6%) smatrani su prikladnima za dijagnozu. Histološka analiza uzoraka kostiju pokazala je 52 (68,4%) presadničke lezije. Najčešći izvor primarnog tumora bio je rak dojke 28 (53,8%), a rak pluća 6 (11,5%). U 3 bolesnika (4%) potvrđena je infekcija. U 17 (22,4%) bolesnika nisu pronađene tumorske stanice. Biopsija koštanih oštećenja pod kontrolom CT-a sigurna je i učinkovita metoda bez ozbiljnijih
komplikacija.
Perkutane minimalno invazivne metode u dobivaju sve veću ulogu u algoritmu liječenja onkoloških pacijenata. Intervencijska radiologija kontinuirano razvija perkutane kurativne terapije parenhimskih ...organa abdomena zadnjih 20 godina, prije svega zbog napretka u preciznosti terapije vođene slikovnim metodama. Ablativna tehnologija koristi toplinsku energiju za destrukciju tumora. U usporedbi s radiofrekventnom tehnologijom, mikrovalna tehnologija je indicrana i za veće tumore jetre uz kraće vrijeme zahvata. U usporedbi s kirurškim zahvatima, ablativne tehnike omogućavaju kraće vrijeme hospitalizacije i oporavka, manju stopu komplikacija i mogućnost lakšeg ponavljanja zahvata u slučaju recidiva kao i brži nastavak liječenja drugim modalitetima primjerice kemoterapijom. Stoga su ove minimalno invazivne procedure sve češće metoda izbora u liječenju hepatocelularnog karcinoma i jetrenih metastaza. Iako je perkutana slikovno vođena ablacija prihvaćena u većini europskih zemalja kao vrijedna alternativa kirurgiji za liječenje pacijenata s resektabilnim tumorom jetre, trenutno u Hrvatskoj ne postoji prihvaćeni algoritam za korištenje ove minimalno invazivne terapije. Slabo kliničko vrednovanje
termalne ablacije u Hrvatskoj je ponajprije posljedica postupnog povećanja broja intervencijskih radiologa u tom polju i relativno slabog upućivanja pacijenata unatoč dostupnosti publiciranih podataka o prednostima, učinkovitosti i sigurnosti ove tehnologije.
Perkutane ablativne tehnike pod kontrolom slikovnih metoda su postale često korištena metoda u terapiji primarnih tumora bubrega T1a stadija ili sekundarnih bubrežnih tumora, ponajprije kod ...pacijenata koji zbog komorbiditeta nisu primarno kirurški kandidati. Radiofrekventna ablacija s jednom ili više elektroda je bila prva korištena ablativna metoda i dugo vremena glavna okosnica perkutane terapije, no s razvojem novih tehnologija, mikrovalna ablacija i krioablacija su se pojavile kao potencijalno učinkovitije opcije liječenja. Nakon početnih iskustava s CT-vođenom radiofrekventnom ablacijom karcinoma bubrega kod šest pacijenata, započeli smo koristiti mikrovalnu ablaciju kod idućih šest pacijenata. Naši rezultati su pokazali da s mikrovalnom ablacijom postižemo bolje rezultate u smislu potpune ablacije tumora uz kraće potrebno vrijeme hospitalizacije i veću razinu zadovoljstva pacijenata nakon zahvata. Nisu zabilježene veće komplikacije, dok su manje komplikacije bile učestalije nakon mikrovalne ablacije. Pacijenti tretirani mikrovalnom ablacijom nisu zahtijevali opću anesteziju zbog kraćeg vremena ablacije.
Kirurške fistule za stvaranje pristupa dijalizi kod kroničnih bubrežnih bolesnika koriste se više od 50 god. Međutim, zbog problema poput sporog sazrijevanja i visokog rizika od tromboze ili stenoza, ...rezultati ostaju ispod optimalnih uz visoke stope intervencija i operacija koje trebaju održavati prohodnost.Nedavno su izumljene endovaskularne metode za stvaranje fistula, dopuštajući tako pacijentima na hemodijalizi da imaju alternativnu nekiruršku metodu.Endovaskularno stvaranje A-V fistula uključuje minimalnu traumu žile, ohrabrujuće početne rezultate koji pokazuju visoke stope tehničkog uspjeha i dobro zadovoljstvo pacijenata.Opisuju se tehnički aspekti ovih postupaka, odabir bolesnika te rezultati ispitivanja.
Intervencijska radiologija (IR) je značajan dio kliničke radiologije čiji je cilj primjena terapijskih zahvata u liječenju bolesti različitih organskih sustava uz pomoć konvencionalnih rendgenskih ...uređaja, uređaja za ultrazvučnu dijagnostiku, kompjutoriziranu tomografiju i magnetsku rezonancu. Prikazanje povijesni razvoj intervencijske radiologije u okviru Kliničke bolnice Osijek, sadašnje stanje i procjena mogućeg razvoja
u novom izuzetno atraktivnom dijelu kliničke radiologije.
PDF
