Uvod: Karcinom Merklovih celic (MCC) je redek, agresiven in pogosto smrten nevroendokrini kožni karcinom. Karcinom teh celic je prvi opisal Toker leta 1972. Klinično ga zlahka zamenjamo za benigno ...kožno tvorbo. Zapis odstranitve tumorja v ambulanti družinske medicine je v strokovni literaturi redek.
Prikaz primera: Opisan je primer odstranitve MCC velikosti slabega cm na desnem zapestju pri 80 letni gospe, ki je sprva dajal klinični vtis vnete ciste. Takoj po inciziji je bilo jasno, da gre za solidni tumor, ki je bil nato v celoti ekscidiran in poslan patologu. Izvid je potrdil MCC, rob in dno nista bila odstranjena v zdravem. Bolnica je bila takoj poslana na nadaljnjo obravnavo k onkologu, kjer pa je odklonila vse posege. 4 leta in 2 meseca po odstranitvi tumorja ni kliničnih znakov za lokalno ponovitev tumorja ali sistemskih znakov napredovanja bolezni.
Zaključek: Zdravnik družinske medicine, ki dela na oddaljenih ruralnih področjih, mora pogosteje kot drugi uporabljati tudi kirurške veščine. Pri tem lahko naleti na redke in maligne tumorje, ki jih lahko razreši le skupaj s patologom.
Karcinom Merklovih celic (KMC) je redek, agresiven nevroendokrini kožni rak s slabo prognozo, posebno, ko je v napredovalem stadiju. Incidenca na splošno narašča, čeprav podatki o incidenci kažejo na ...razlike med geografskimi področji. Med dejavnike tveganja štejemo starost, imunosupresijo in izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju. Znana je povezava med MCC in okužbo s poliomavirusom, čeprav natančnega mehanizma, ki vodi v karcinogenezo, še ne razumemo v celoti. Pri lokalizirani bolezni je izbor zdravljenja kirurgija (ko je to mogoče), sledi mu dopolnilno obsevanje ali obsevanje v kombinaciji s kemoterapijo. Pri razsejani bolezni je bila doslej na voljo le kemoterapija, čeprav so dolgotrajni odgovori ob njej redki. Glede na to, da je onkogeneza tumorja povezana z integracijo poliomavirusa Merklovih celic in mutacijami, povzročenih z ultravijoličnim sevanjem, obstaja logična osnova za zdravljenje z imunoterapijo oz. protitelesi, ki ciljajo pot PD-L1/PD-1. Nedavno objavljene raziskave v prvem in drugem redu zdravljenja z inhibitorji imunskih stikal (anti-PD-1/PD-L1-protitelesi) kažejo obetajoče rezultate s sprejemljivim varnostnim profilom zdravljenja, zato tovrstno zdravljenje postaja standardno in je že priporočeno v mednarodnih smernicah za zdravljenje razsejanega raka Merklovih celic. Objavljeni podatki randomiziranih raziskav kažejo na obetajočo učinkovitost teh zdravil pri metastatski bolezni.
Karcinom Merklovih celic (MCC) je redek, agresiven in pogosto smrten nevroendokrini kožni karcinom. Zanimanje zanj se v zadnjem času veča zaradi naraščanja incidence in možne virusne povezave. V ...prispevku so opisani klinična slika, zamejitveni sistem in zdravljenje ter izkušnje Onkološkega inštituta Ljubljana (OIL). Prikazan je pregled serije 40 bolnikov, zdravljenih na OIL od 1994 do 2011.
PDF