Po zdravljenju malignomov je eden izmed najpogostejših zapletov pojav sekundarnega limfedema. Pogostnost pojavljanja je odvisna od mesta rakavega obolenja in terapevtskih ukrepov. Pojavlja se pri eni ...tretjini vseh rakavih obolenj, ali zaradi samega obolenja oziroma razrasta metastaz, ki moti odtok limfne tekočine, ali zaradi limfadenektomije, ter operativne odstranitve primarnega tumorja, kjer operacija poškoduje limfne poti, ali kot posledica fibrozno spremenjenega tkiva po radioterapiji, kjer je prav tako moten limfni odtok. Pojavnost limfedema pri zdravljenju melanoma je pogosta, vendar pri nas še vedno neprepoznana. Nezdravljen limfedem pogosto vodi v ponovitve erizipelov in v enormno povečanje določenega predela telesa. Zato sta izredno pomembna preventiva in hitro prepoznavanje limfedema z napotitvijo na ustrezno zdravljenje. Da bi preprečili zapoznelo diagnozo in zdravljenje limfedema po zdravljenju raka ter posledične zaplete, mora zdravnik v času spremljanja bolnika aktivno iskati znake in simptome limfedema ter bolnike s težavami takoj zdraviti ali napotiti. Še pomembneje pa je, da bolnik že ob zdravljenju osnovne bolezni dobi ustrezne informacije o možnosti nastanka lifedema ter sam zazna že zgodnje otekanje in na to opozori svojega terapevta, ki nato bolnika napoti na čim prejšnje ustrezno zdravljenje limfedema. Zdravljenje se sestoji iz faze dekongestije, kjer z različnimi metodami, najpogosteje kompresijsko terapijo s kratkoelastičnimi povoji, evakuiramo edem. Tej fazi sledi vzdrževalna faza, kjer z medicinskimi kompresijskimi pripomočki vzdržujemo needematozno stanje.
Priporočila za obravnavo bolnikov z limfedemom Planinšek Ručigaj, Tanja; Kozak, Matija; Slana, Ana ...
Zdravniški vestnik (Ljubljana, Slovenia : 1992),
09/2018, Letnik:
87, Številka:
7-8
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
V prispevku so predstavljena priporočila za obravnavo bolnikov z limfedemom. Prikazana je klinična slika, diagnosticiranje in različni načini obravnave.
Yellow Nail Syndrome - a Case Report Paravina, Mirjana; Binić, Ivana; Popović, Danijela ...
Serbian Journal of Dermatology and Venerology,
6/2015, Letnik:
7, Številka:
2
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Yellow nail syndrome is a rare disease of unknown etiology. It is clinically characterized by a triad of yellow nails, lymphedema at one or more sites, and chronic respiratory disease (bronchitis, ...bronchiectasis and rhinosinusitis). All nails may be affected, but some may be spared. The nail plates are yellowish green, thickened, occasionally with transverse ridging and onycholysis, with increased longitudinal and transversal over-curvature, with partial or complete separation of the nail plate from the nail bed, without lunula and cuticle and slow nail growth rate. The lymphedema is usually peripheral, affecting the lower limbs, or in the form of pleural effusion.
This is a case report of a 47-year-old female patient who presented with nail changes at the age of 40; two years later the patient developed lymphedema of the lower limbs, and a year later a chronic respiratory disease. The affected nails were yellow to yellow-gray, with thickened nail plates separated from the nail bed, ingrown in the perionychium, without lunula. At the same time, additional examinations revealed the following associated conditions: edema of talocrural joints in both legs, chronic obstructive bronchitis, bronchial asthma, chronic rhinitis with bilateral nasal polyposis, labile arterial hypertension. Apart from the management of chronic respiratory disease, oral vitamin E capsules (200 mg 3 times a day) and topical vitamin E solution were administered over 15 months. The nails began to grow, and the newly grown nails were of normal pigmentation.
In conclusion, we present a case of an adult female patient with yellow nail syndrome, and a recognized association of peripheral edema and chronic pulmonary disease. The patient had a typical clinical picture, all the nails were affected, but showed a favorable response to systemic and topical vitamin E therapy.
Lymphedema is defined as a persistent increase of tissue volume caused by the blocked or absent lymphatic drainage. The purpose of this study is to analyse the effectiveness of lymphatic drainage in ...the treatment of lymphedema after a mastectomy, with the aim of reducing the volume of the lymphedema and improving overall symptomatology, as well as providing information regarding the impact of this treatment on quality-of-life and the physical limitations of these patients. With these objectives in mind, a series of articles evaluating the effectiveness of manual lymphatic drainage in the case of patients with breast cancer and lymphedema have been studied. The parameters under observation were: duration of lymphedema reduction and improved symptomatology (pain, a feeling of swelling of the upper limb, functional limitation, and patient dissatisfaction towards their body image). Following this analysis, one can conclude that the association of manual lymphatic drainage to physical exercise and physiotherapy has produced changes in the volume of the limb affected by the lymphedema; however, its isolated use has not resulted in significant changes
Limfedemul este definit ca fiind creşterea persistentă de volum a unui ţesut cauzată de blocarea sau absenţa drenajului limfatic. Scopul acestui studiu este de a analiza eficacitatea drenajului limfatic manual în tratamentul limfedemului postmasectomie, cu scopul reducerii volumului limfedemului şi îmbunătăţirii simptomatologiei, precum si furnizarea informaţiilor cu privire la impactul acestui tratament asupra calităţii vieţii şi a limitărilor fizice ale acestor pacienţi. Pentru aceasta am studiat o serie de articole recente care au evaluat eficacitatea drenajului limfatic manual la pacienţii cu cancer de sân care prezintă limfedem. Parametrii urmăriţi au fost: durata reducererii limfedemului şi îmbunătăţirea simptomatologiei (durere, senzaţia de tumefiere a membrului superior, limitarea funcţională, nemulţumirea pacientului faţă de propria imagine corporală). în urma analizei noastre concluzionăm că asocierea drenajului limfatic manual cu exerciţiul fizic şi cu fizioterapia au produs modificări ale volumului braţului afectat de limfedem, dar utilizarea lui izolată nu a dus la modificări semnificative
We present a case report of a 46-year-old nurse with lower limb, late onset, second degree primary lymphedema diagnosed thirty years after symptoms onset. Lack of specialised lymphedema clinics, ...lymphedema specialists, lymphedema management guidelines and lymphedema registry are main causes for prolonged diagnosis in Croatia. Primary lymphedema treatment was con-ducted through 45-minutes sessions three times a week in total 7 sessions. Treatment sessions consisted of limb circumference mea-surements and manual lymph drainage followed by Partsch compression therapy protocol and education. Instructions for physical activity were made likewise. Significant volume reduction was successful despite long primary lymphedema duration. Changes in quality of life and physical activity were noted by self-administered questionnaires. Compression garment specialist made measures for flat knitted stockings compression class III. that are indicated for lymphedema and have important role in the maintenance phase of limb volume. Despite the fact that primary lymphedema is chronic condition, and it has been left untreated for over thirty years in our patient. With proper lymphedema therapy management and teamwork it is possible to achieve and maintain satisfying treatment results especially if you have motivated and properly educated patient.
Prikaz slučaja 46-godišnje medicinske sestre sa drugim stupnjem kasnog primarnog limfedema donjih ekstremiteta koji je dijagnosticiran 30 godina nakon pojave prvih simptoma. Nepostojanje ambulante za limfedem, liječnika specijalista koji se bavi limfedemom, smjernica za zbrinjavanje limfedema te registra za limfedem glavni su uzroci kašnjenja postavljanja dijagnoze lim-fedema u Hrvatskoj. Terapija limfedema provedena je u terminu od 45 minuta, tri puta tjedno ukupno sedam tretmana. Korišteni su fizioterapijski postupci: ručna limfna drenaža u kombinaciji s kompresivnom terapijom prema dr. Partchu i edukacija. Dane su upute o provođenju tjelesne aktivnosti. Postignuto je smanjenje volumena unatoč dugotrajnom trajanju limfedema. Promjene u kvaliteti života i razini tjelesne aktivnosti pratili smo uz pomoć validiranih upitnika. Po završetku terapije pacijentica je upućena ortotičarki radi uzimanja mjera za ravno tkanu kompresivnu odjeću kompresijske klase III. koja je prikladna za fazu održavanja volumena limfedema. Primarni LE je kronično stanje koje je u slučaju naše pacijentice bilo neliječeno preko trideset godina. Uz pomoć timskog rada i sveobuhvatnog terapijskog pristupa zbrinjavanju primarnog limfedema moguće je dobiti zadovoljavajuće rezultate terapije te iste održati, posebno ukoliko je pacijent motiviran i dobro educiran.
Henri-François Secretan (1856.–1916.) švicarski je liječnik koji je 1901. opisao bolest za koju je svojstven tvrdi, a katkad i cijanotični edem (tzv. Charcotov edem) na jednoj ili objema nadlanicma i ...podlakticma. Ovo je stanje psolije postalo poznato kao Secretanova bolest ili sindrom. U ovome se članku raspravlja o Henriju Secretanu i sindromu koji nosi njegovo ime.
Cilj. Cilj je ovog rada istražiti utjecaj vježbanja na smanjenje limfedema kod žena operiranih od karcinoma dojke. U Hrvatskoj, nažalost, ne postoje kliničke smjernice za vježbe kod žena s ...limfedemom, stoga je cilj ovog rada istraživanjem vanjskih izvora dati preporuku za njihovo uvođenje u svakodnevnu kliničku praksu.
Metode. Pretraženi su sustavni pregledni članci o učinkovitosti različitih modaliteta vježbanja na limfedem kod žena oboljelih od karcinoma dojke. U istraživanje su uključene studije na engleskom jeziku, objavljene od 2015. do 2020. godine u PubMed, Cochrane Central i PEDro bazi podataka. Devet
sustavnih preglednih članaka zadovoljilo je kriterije uključenja, a istražili su utjecaj vježbi s otporom, joge, pilatesa i nordijskog hodanja na limfedem
kod žena oboljelih od karcinoma dojke.
Rezultati. Nijedan sustavni pregled nije pokazao štetnost vježbanja s otporom kod žena s limfedemom. Vježbe s otporom pokazale su se sigurne za žene s limfedemom te mogu imati utjecaj na smanjivanje limfedema. Postoje nekonzistentni dokazi o učinkovitosti joge i pilatesa na smanjenje limfedema. Nordijsko hodanje pokazuje pozitivan utjecaj na smanjenje limfedema, iako je mali broj randomiziranih kontroliranih studija o utjecaju nordijskog hodanja na limfedem.
Zaključak. Žene s limfedemom ruke nakon operativnog liječenja karcinoma dojke mogu se upustiti u fizičku aktivnost bez straha od razvoja ili pogoršanja limfedema prema smjernicama za sigurno vježbanje s limfedemom.
Limfedem-distihijazni sindrom rijedak je nasljedni oblik limfedema koji se obično počinje klinički manifestirati u kasnom pubertetu. Obilježen je asimetričnim limfedemom donjih ekstremiteta i ...dvostrukim redom trepavica koje se najčešće nalaze u lateralnom dijelu vjeđe. U radu prikazujemo četrdesetčetverogodišnjaka koji se prezentirao limfedemom nogu i hilotoraksom. S obzirom na opisanu kliničku prezentaciju, anamnestičkim podatkom operacije ventrikularnoga septalnog defekta i dvostrukim redom trepavica zadovoljeni su kriteriji limfedem-distihijaznog sindroma. Liječenje limfedema simptomatsko je, a uključuje elastične čarape i masažu čime se usporava njegova progresija.
Limfedem - progresivno, kronično oticanje dijela tijela, proizlazi iz nefunkcionirajućih ili oštećenih limfnih žila/limfnih čvorova različitih uzroka: u razvijenim zemljama sve češće zbog malignosti, ...ali u trećim zemljama svijeta zbog infekcije. To može biti povezano s kroničnom venskom insuicijencijom ili drugim sistemskim bolestima. U tom slučaju govorimo o sekundarnom limfedemu. Primarni limfedem se rijetko javlja, a može biti prisutan pri rođenju ili u kasnijem životu zbog kongenitalne abnormalnosti limfnog sustava. U posljednjih nekoliko godina nova klasiikacija razvijena je na podjeli primarnog limfedema od strane fenotipa i u istim slučajevima gdje poznamo gene, pomoću genetike.
PDF
