Migraine is a frequent form of headache. Although many mechanisms describing onset of migraine with and without visual aura have been suggested, the aetiology of migraine headaches is still not ...clear. Neurogenic inflammation may play a key role in the development of migraine headaches. We evaluated the discriminative power of serum levels of C-reactive protein (CRP) and transforming growth factor beta 1 (TGF-β1) in patients who presented to our clinic with migraine headaches with or without visual aura.
We designed a prospective case-control study of 51 patients with migraine (27 with migraine with aura and 24 with migraine without aura; all had headache) and compared them with 27 healthy subjects during the study period. Demographic and clinical characteristics recorded were age, sex, marital status, occupation, characteristics of headache, laboratory values, and serum CRP and TGF-β1 levels. Statistical analyses used Student t-test, the χ2 test, and ANOVA followed by the post-hoc Bonferroni test for multiple comparisons. Receiver operator characteristic (ROC)-curve analysis for CRP and TGF-β1 was also conducted.
There was no difference between the groups in terms of demographic characteristics, marital status, and socioeconomic status. Statistically, white blood cell levels, serum glucose levels, triglyceride levels, high-density lipoprotein levels, and serum CRP and TGF-β1 were significantly higher in patients with migraine (p < 0.05). The ROC curve results in this study identified that CRP and TGF-β1 may discriminate patients who have different types of migraine headache.
This study suggests that serum CRP and TGF-β1 levels may be diagnostic factors to differentiate migraine patients with and without aura. These findings show that neurogenic inflammation may have a role in the aetiology of migraines.
Migrena jest częstą postacią bólów głowy. Wskazywano wiele mechanizmów biorących udział w inicjowaniu napadu migreny z aurą wzrokową lub migreny bez aury, ale etiologia migrenowych bólów głowy nadal pozostaje niejasna. Kluczową rolę w rozwoju migreny może odgrywać zapalenie neurogenne. W pracy oceniono moc dyskryminacyjną stężeń białka C-reaktywnego (CRP) i transformującego czynnika wzrostu β1 w surowicy pacjentów, którzy zgłaszali się do poradni z powodu bólów głowy w przebiegu migreny z aurą wzrokową lub bez aury.
W prospektywnym badaniu klinicznym z grupą kontrolną wzięło udział 51 chorych na migrenę (27 osób z migreną z aurą oraz 24 osoby z migreną bez aury; u wszystkich występował ból głowy) oraz 27 osób zdrowych. Rejestrowane zmienne demograficzne i kliniczne obejmowały: wiek, płeć, stan cywilny, zawód, charakterystykę bólu głowy oraz wyniki badań laboratoryjnych, w tym stężeń CRP i TGF-β1 w surowicy. W analizach statystycznych wykorzystano test t Studenta, test χ2 oraz analizę wariancji z testem post-hoc Bonferroniego ze względu na mnogie porównania. Przeprowadzono również analizę krzywych ROC dla CRP i TGF-β1.
Nie stwierdzono różnic między grupami w odniesieniu do charakterystyki demograficznej, stanu cywilnego lub społeczno-ekonomicznego. U chorych na migrenę obserwowano większą liczbę leukocytów we krwi obwodowej oraz większe stężenia glukozy, triglicerydów, lipoprotein o dużej gęstości, CRP i TGF-β1 (p < 0,05). W analizie krzywych ROC stwierdzono, że CRP i TGF-β1 mogą służyć do rozróżniania pacjentów z różnymi rodzajami bólów głowy.
Wyniki badania wskazują, że stężenia CRP i TGF-β1 mogą służyć do odróżniania pacjentów z migreną z aurą od chorych na migrenę bez aury. Wyniki te sugerują, że zapalenie neurogenne może odgrywać rolę w etiologii migreny.
Reflexele reprezintă unitățile funcțional fundamentale ale sistemului nervos, acestea pot fi modificate de variabile cognitive și afective. Scopul cercetării: constă în evaluarea gradului de ...exprimare al reflexelor patelare și corelarea lor cu comorbiditățile funcționale la pacienții cu migrenă. Material și metodă: Studiu retrospectiv ce a inclus 98 de pacienți cu migrenă au fost examinați neurologic obiectiv cu accent asupra reflexelor patelare. Pentru identificarea tulburărilor afective, vegetative, accentuarea sau prezența unor tulburări de personalitate, pacienții au îndeplinit o serie de chestionare. Rezultate și discuții: Pacienții cu migrenă care au amplitudinea reflexelor patelare majorată au o probabilitate înaltă de a avea tulburări afective (anxietate sau/și depresie) și tulburări vegetative (sindrom disfuncțional respirator). Reflexele patelare absente sau “frânate” pot fi un marker (screening) pentru identificarea pacienților cu tulburări de personalitate induse de o atmosferă familială precară în copilărie. Concluzii: Acest studiu a demonstrat importanța clinică a reflexelor patelare. Facilitatea evaluării lor și timpul redus permite utilizarea acestora ca și diagnostic screening al comorbidităților funcționale la pacienții cu migrenă.
PROFILAKSA MIGRENE – PRIKAZ LITERATURE ĆURKOVIĆ KATIĆ, ANA; MIHALJ, MARIO; REPIĆ BULIČIĆ, ANA ...
Acta medica Croatica,
04/2020, Letnik:
74, Številka:
1
Paper
Odprti dostop
Cilj ovog prikaza literature je procijeniti mogućnosti profi lakse migrene. Prema preporukama International Headache Society (IHS) profi laksa migrene provodi se u bolesnika koji imaju ≥4 dana ...migrensku glavobolju na mjesec bilo da se radi o epizodičnoj ili kroničnoj migreni. Učinkovitim liječenjem smatra se smanjenje učestalosti migrenskih ataka za ≥50 %. Učinkovitima su se pokazali β-blokatori, kalcijski antagonisti, antiepileptici kao što su topiramat i valproat kao i gabapentin i pregabalin, te fl unarizin i antidepresivi. Učinkovitost levatiracetama, cervikalne miofascijalne anestezije te kožne elektrostimulacije i muskularne stimulacije još je u ispitivanju. Dvojben je učinak botulinum toksina. Istražuje se moguća primjena histamina, zatvaranje foramena ovale te primjena akupunkture, supraorbitalne i vagalne nervne stimulacije te transkranijske magnetske stimulacije. Istražuje se utjecaj kateholamina i melatonina te kontraceptiva, ribofl avina, dekstrometorfi na u nastanku migrenskih glavobolja. Potrebna je adekvatna procjena mogućih učinaka u profi laksi primjenom probiotika, koenzima Q10 i magnezija. Klinička istraživanja su pokazala da primjena humanih monoklonskih protutijela erenumaba, fremanezumaba i galkanezumaba pokazuju statistički značajnu učinkovitost (≥50 % učinkovitosti) u profi laksi migrene što je potrebno potvrditi u kliničkoj praksi.
Mutations of CACNA1A, which encodes a neuronal P/Q Ca2+ channel, are present in patients with familial hemiplegic migraine, and possibly in other types of migraine as well. This calcium channel is ...also involved in neuromuscular transmission. In our previous study we confirmed that the single-fibre electromyography (SFEMG) method can demonstrate a neuromuscular transmission deficit in migraine with aura. The aim of our present study was to estimate the neurotransmitter dysfunction in cluster headache and to compare the results between patients with cluster headache and those with migraine with aura.
We selected 6 patients with cluster headache and 6 patients with migraine with typical aura. SFEMG of the voluntarily activated extensor digitorum communis muscle was performed.
The SFEMG results were in the normal range in the cluster headache group and in the healthy controls. Slight neuromuscular transmission disturbances were present in patients with migraine with aura.
The abnormal neuromuscular transmission detectable by SFEMG may reflect a genetically determined dysfunction of the P/Q Ca2+ channels in a group of migraineurs with aura. Conversely, absence of neuromuscular abnormalities in cluster headache patients could be explained by different aetiology not resulting in channelopathy. Single-fibre electromyography could be a helpful tool in clinically questionable cases in differentiating between cluster headache and migraine with aura.
U chorych na migrenę rodzinną połowiczoporaźną, a także z innymi postaciami migreny z aurą stwierdzono mutację w genie CACNA1A dla kanału wapniowego P/Q. Z uszkodzeniem tego kanału wapniowego związane są zaburzenia przewodzenia nerwowo-mięśniowego. We wcześniejszej pracy autorzy opisali badanie za pomocą elektromiografii pojedynczego włókna (SFEMG) zaburzeń przewodzenia nerwowo-mięśniowego u osób z migreną, stwierdzając ich obecność u części pacjentów z migreną z aurą. Celem niniejszego badania jest odpowiedź na pytanie, czy u pacjentów z klasterowym bólem głowy występują podobne zaburzenia, i porównanie wyników otrzymanych u osób z klasterowym bólem głowy z wynikami pacjentów z migreną z aurą.
Elektromiografię pojedynczego włókna wykonaną z mięśnia zginacza długiego palców przeprowadzono u 6 pacjentów z klasterowym bólem głowy i zestawiono ją z wynikami 6 chorych na migrenę z aurą.
Wyniki SFEMG w grupie chorych na klasterowy ból głowy mieściły się w prawidłowych granicach, podobnie jak w grupie kontrolnej zdrowych osób. W grupie pacjentów z migreną z aurą stwierdzono łagodne zaburzenia transmisji nerwowo-mięśniowej.
Nieprawidłowe wyniki SFEMG mogą wskazywać na genetycznie uwarunkowaną dysfunkcję kanału wapniowego w grupie chorych na migrenę z aurą w przeciwieństwie do chorych na klasterowy ból głowy, u których najprawdopodobniej etiologia choroby ma inne podłoże. Badanie SFEMG może być badaniem pomocniczym w różnicowaniu niepewnych przypadków klasterowego bólu głowy imitujących migrenowy ból głowy.
Nakon što im je propisana profilaktička terapija pacijenti mogu dobiti knjižicu s osnovnim informacijama o bolesti i mogućnostima liječenja kao i detaljnom opisu načina primjene lijeka Ajovy, ...djelovanju lijeka te svemu što može doprinijeti uspjehu liječenja. Pacijentima je na raspolaganju i
Dnevnik migrene kao pomoć u praćenju bolesti.
Tyt. in English Journal of Polish Chemical Society
Published as part of the series: Acta Universitatis Wratislaviensis
Abstrakty w j.ang na stronie WWW http://www.chem.uni.wroc.pl/WiadChem.htm
Tyt. w ...j.ang. Journal of Polish Chemical Society
Wydawane w ramach serii: Acta Universitatis Wratislaviensis
Chronic daily headache (CDH) is not a diagnosis but a category that includes many disorders representing primary and secondary headaches. According to the International Classification of Headache ...Disorders, 2nd edition (ICHD-II), CDH is defined as headache which occurs more often than 15 days per month for at least 3 months.
We assessed 1154 headache sufferers diagnosed in our headache outpatient clinic. Clinical history, physical and neurological examination, and laboratory tests were performed to make a diagnosis.
CDH was diagnosed according to ICHD-II in 185 (16%) patients; their mean age was 41 ± 17 years (80% were women). Chronic migraine was a cause of CDH in 49% (91/185) of patients, chronic tension-type headache in 18% (33/185), secondary headache in 25% (46/185) and unclassified pain in 8%. Medication overuse headache occurred in 15%. The most effective therapy in our patients was treatment with tricyclic antidepressants and selective serotonin reuptake inhibitors.
The most frequent cause of CDH in our cohort was chronic migraine. Women suffered more frequently than men. Antidepressants were the most effective preventive medications for all types of CDH, which may suggest that serotoninergic mechanisms can be an important factor in the pathophysiology of chronic pain syndromes.
Codzienny przewlekły ból głowy (chronic daily headache – CDH) nie jest jednostką chorobową, ale niejednorodną grupą bólów różnego pochodzenia, której wspólny mianownik stanowi codzienne występowanie bólu głowy. Zgodnie z kryteriami Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy Międzynarodowego Towarzystwa Bólu Głowy (wyd. II) codzienny przewlekły ból głowy definiuje się jako ból występujący 15 dni w miesiącu lub częściej przez co najmniej 3 miesiące.
Badaniem objęto grupę 1154 pacjentów diagnozowanych i leczonych w poradni bólu głowy. W celu postawienia właściwej diagnozy przeprowadzono badanie podmiotowe, ogólne i neurologiczne pacjentów, testy laboratoryjne oraz badania neuroobrazowe.
Codzienny przewlekły ból głowy rozpoznano u 185 pacjentów (16%) (średnia wieku: 41 ± 17 lat), głównie kobiet (80%). Migrena przewlekła była podłożem CDH u 49% (91/185) chorych, ból głowy typu napięciowego występował u 18% (33/185), bóle wtórne u 25% (46/185), a ból głowy trudny do sklasyfikowania u 8% pacjentów. Polekowy ból głowy stwierdzono u 15% badanych. Najbardziej skutecznym leczeniem okazało się stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych oraz selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny.
Najczęstszą przyczyną przewlekłego bólu głowy jest migrena przewlekła. Wśród pacjentów z CDH przeważają kobiety. Najskuteczniejszą metodą terapii jest leczenie trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi oraz selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, co może wskazywać na istotną rolę ośrodkowego przekaźnictwa serotoninergicznego w patofizjologii bólu przewlekłego.
Glavobolja uzrokovana prekomjernom upotrebom lijekova (GUPUL) kronična je sekundarna glavobolja uzrokovana prekomjernom i redovitom upotrebom bilo kojeg od lijekova za akutnu simptomatsku terapiju ...glavobolje u bolesnika s primarnom glavoboljom. Iako je prevalencija GUPUL-a u općoj populaciji do 1,7%, ona vrlo negativno utječe na kvalitetu života bolesnika i tako stvara ekonomski teret cijelom društvu. Treće izdanje Međunarodne klasifikacije glavobolja (The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition – ICHD-3) definira GUPUL i klasificira ga u 8 podtipova ovisno o vrsti prekomjerno upotrebljavanih lijekova. Kronična migrena i tenzijska glavobolja najčešće su primarne glavobolje uz koje se GUPUL javlja. Komorbiditeti GUPUL-a uključuju ponajprije afektivne poremećaje te je u tih bolesnika potreban interdisciplinarni terapijski pristup. Prekid uzimanja uzročnog lijeka – detoksikacija jest condicio sine qua non u liječenju GUPUL-a koji zatim često rekurira. Detoksikacija se može provesti postupno ili naglo, ambulantno ili hospitalno. Profilaktička terapija GUPUL-a temelji se na profilaksi primarne glavobolje u podlozi. Pravodobnim prepoznavanjem kronifikacije primarne glavobolje i započinjanjem profilaktičke terapije može se prevenirati razvoj GUPUL-a.
Glavobolja uzrokovana prekomjernom upotrebom lijekova (GUPUL) definira se kao sekundarna glavobolja u bolesnika s prethodnom primarnom glavoboljom, najčešće migrenom ili tenzijskom glavoboljom, koja ...se javlja u prosjeku 15 i više dana mjesečno kao posljedica redovite prekomjerne primjene akutne simptomatske terapije za glavobolju (10 i više ili 15 i više dana mjesečno, ovisno o lijeku koji se upotrebljava) tijekom više od 3 mjeseca. Temeljem radova nađenih pretraživanjem baze podataka PubMed u zadnjih 15 godina raspravljamo o definiciji, epidemiologiji, patofiziologiji, kliničkoj slici, dijagnostici, terapiji, prognozi i prevenciji GUPUL-a. Cilj ovog preglednog rada jest probuditi svijest među liječnicima da je GUPUL česta dijagnoza u bolesnika s
primarnim glavoboljama koju treba adekvatno tretirati, a čiji je razvoj moguće prevenirati već na razini primarne zdravstvene zaštite.
Cilj: Cilj ovog istraživanja bio je objektivizirati terapijski učinak neurofeedbacka na liječenje migrenske glavobolje u bolesnika s migrenskom glavoboljom. Metode: Kao instrument istraživanja ...koristio se anonimni anketni upitnik, strukturiran i modificiran za potrebe ovog istraživanja. Na kraju su uporabljena dva standardizirana testa: test za procjenu onesposobljenosti bolesnika s migrenom (MIDAS - Migraine Disability Assessment Test), te upinik o ispitivanju utjecaja glavobolje (HIT6: Headache Impact Test) koji se koristi za mjerenje utjecaja glavobolje na sposobnost obavljanja zadataka na radnom mjestu/ u školi i u socijalnim situacijama. Rezultati: Prosječan broj glavobolja tijekom jednog mjeseca kod većine ispitanika je 11 (5 do 6 puta), uz najčešće trajanje od 4 do 24 sata, kako navodi 16 ispitanika. Prosječni je intenzitet glavobolje za 10 ispitanika srednje jaka bol, a za 15 ispitanika jaka bol. Dob nije statistički značajan faktor onesposobljenosti migrenama izuzev izostanka iz škole/posla. Povezanost je utvrđena samo za parametar izostanaka s posla/škole zbog glavobolja u zadnja 3 mjeseca (dani) gdje pozitivne vrijednosti koeficijenta korelacije (ro) upućuju na zaključak da je veći broj izostanaka s posla/ škole u zadnja 3 mjeseca kod pacijenata s višim stupnjevima obrazovanja. Nakon provedene terapije utvrđena je statistički značajna razlika samo u parametrima smanjenja produktivnosti na poslu/u školi zbog glavobolja u zadnja 3 mjeseca (dani) (p=0,001). Zaključak: Testiranjem utjecaja terapije neurofeedbackom na onesposobljenost migrenama utvrđen je statistički značajan pad HIT6 rezultata, kao i pad vrijednosti svih parametara utjecaja migrena na život - MIDAS rezultati.
PDF
