Periferni živci u sportaša osjetljivi su na ozljede zbog porasta fizioloških zahtjeva na neurološke strukture i meka tkiva koja ih štite. Zajednički mehanizam ozljede su pritisak, istezanje, ishemija ...i ozljeda. Seddonov izvorni sustav podjele ozljeda živaca na temelju neurofizioloških promjena najšire se primjenjuje. Prvi stupanj ozljede živca je neurapraksija, drugi stupanj je aksonska degeneracija, a treći stupanj je presijecanje živca. Ozljede perifernih živaca češće su na gornjim udovima nego na donjim udovima, imaju osobitosti vezane za određenu vrstu sporta, a često imaju biomehaničku komponentu u nastanku. Rano otkrivanje omogućuje pokretanje odgovarajućeg programa rehabilitacije i promjenu biomehanike prije nego ozljeda živca postane trajna. Prepoznavanje ozljeda živaca zahtijeva razumijevanje periferne neuroanatomije, poznavanje uobičajenih mjesta ozljede živaca i svijest o vrstama ozljeda perifernih živaca koje su zajedničke i jedinstvene za svaki sport. U postavljanju dijagnoze ozljeda perifernih živaca primjenjuju se elektrodijagnostički test (elektromiografija), somatosenzorni evocirani potencijali, magnetska rezonanca i ultrazvuk. Proksimalne ozljede perifernih živaca imaju lošiju prognozu u smislu neurološkog oporavka.
Multifokalna motorna neuropatija (MMN) je kronična demijelinizirajuća neuropatija koja je obilježena multifokalnom distribucijom; zahvaćanjem samo motornih živčanih vlakana dvaju ili više perifernih ...živaca, uz odsutnost znakova lezije gornjega motornog neurona; kroničnim, ponekad kaskadnim progresivnim tijekom; demijelinizacijom s djelomičnim blokom motornog provođenja; imunosno posredovanom patogenezom i dobrim odgovorom na terapiju intravenskim imunoglobulinom (IVIG). Dijagnoza se postavlja na osnovi kliničke slike, laboratorijskih i elektrofizioloških parametara. Steroidi su neučinkoviti kod MMN, a mogu dovesti i do pogoršanja bolesti. Slično, terapijska izmjena plazme je zanemarivo učinkovita u ovoj neuropatiji. Međutim, više od 80% bolesnika s MMN imaju poboljšanje nakon IVIG. U radu prikazujemo naša tri slučaja MMN s pozitivnim odogovorom na IVIG.
PDF