MiocardiopatÃa por sepsis, reporte de un caso Melissa V. Abarca-Mendoza; Noel J. DÃaz-Robles; Enrique I. Orellana-Guevara ...
Revista de educación e investigación en emergencias,
04/2023, Letnik:
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La miocardiopatía inducida por sepsis es una causa de disfunción miocárdica reversible que se caracteriza por la afectación estructural y funcional del miocardio generada por las citocinas ...inflamatorias y disfunción mitocondrial. Se cree que aproximadamente hasta un 50% de los pacientes con sepsis grave y choque séptico padecen alguna forma de alteración sistólica de la función ventricular izquierda. Mujer de 37 años que presentó dolor abdominal con distensión abdominal y se presenta con choque séptico a la unidad de emergencia. Los exámenes de laboratorio demostraron un proceso infeccioso. Se realizó tomografía computarizada de abdomen que reveló colección pélvica en la fosa ilíaca derecha. El ecocardiograma transtorácico mostró hipocinesia generalizada del ventrículo izquierdo con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (25%). Se inició manejo con vasopresores e inotrópicos, antibioticoterapia, ventilación mecánica invasiva y reanimación hídrica guiada por metas, pero a pesar de todo el esfuerzo médico la paciente fallece.
Introducción: La pandemia por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) presenta nuevos retos médicos. Existe poca evidencia en cuanto al choque séptico y su importancia ...como predictor para guiar el tratamiento de estos pacientes. Objetivo: Determinar si el choque séptico es predictor de mortalidad en pacientes con SARS-CoV-2. Método: Estudio de cohorte retrospectivo realizado en el servicio de urgencias de adultos de un hospital de tercer nivel, del 1 de marzo de 2020 al 31 de octubre de 2021. Criterios de inclusión: expedientes de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico confirmatorio de SARS-CoV-2 y que no cursen con otro estado de choque. Resultados: Del total de pacientes registrados (n = 423) fallecieron el 19.1% (n = 81). La mortalidad en los pacientes con choque séptico se calculó con una odds ratio de 9.8 (intervalo de confianza del 95%: 6-17). Se observó que en los pacientes que desarrollaban choque séptico el riesgo de morir era mayor que en aquellos que no desarrollaban choque séptico y aún mayor en los que tenían comorbilidad como diabetes mellitus o hipertensión arterial sistémica. Conclusiones: Los pacientes infectados por SARS-CoV-2 que muestran datos de choque séptico correlacionan estrechamente con mortalidad, por lo cual puede utilizarse como marcador pronóstico.
La aplicación de la inteligencia artificial se ha expandido en los últimos años en el ámbito de la neurología. Tal como ocurre en otras enfermedades neurológicas, en epilepsia es necesaria la ...interconexión entre aspectos clínicos, neurofisiológicos y de neuroimagen para tomar decisiones diagnósticas y terapéuticas. Esto conlleva que, para la toma de decisiones de cada paciente, se deba valorar una gran cantidad de información, con la consiguiente demanda de recursos, formación y tiempo por parte del médico. La gran cantidad de información que se genera en la evaluación de un paciente con epilepsia es el escenario perfecto para el desarrollo y aplicación de la inteligencia artificial, alimentando con una infinidad de datos a los sistemas de redes neuronales, además de posibilitar la validación de la metodología en bases de datos multicéntricas. En esta revisión se analizan los modelos de inteligencia artificial con mayores tasas de precisión para la predicción o detección de crisis, algunos de los cuales ya se encuentran en fase de implantación. Asimismo, el auge exponencial de dispositivos portátiles o wearables permite entrever un futuro con mayor autonomía del paciente y un manejo más objetivo y humanizado.
Introducción: Intentando disminuir la mortalidad, desde el año 2002 la campaña «Sobreviviendo a la sepsis» (CSS) implementó unas guías de tratamiento, que son actualizadas constantemente; sin ...embargo, a pesar de su difusión se observa poco apego, repercutiendo en mortalidad y supervivencia. Objetivo: Identificar el porcentaje de apego a las recomendaciones de la CSS de 2016 de los médicos adscritos al servicio de urgencias del Hospital General de Zona N.º 20, del Instituto Mexicano del Seguro Social. Método: Estudio descriptivo, observacional, homodémico, unicéntrico, en el que se revisaron expedientes de pacientes con diagnóstico de sepsis y choque séptico ingresados al servicio de urgencias entre los meses de diciembre de 2019 y marzo de 2020. Resultados: Se encontraron 106 pacientes, 62 con diagnóstico de sepsis y 44 choque séptico. Se observó un apego del 53.77% a las 3 horas y del 55.85% a las 6 horas, con una mortalidad del 10.4%. Conclusiones: Se identificó un apego similar al reportado en la literatura, excepto en la administración precoz de antibióticos, en la cual es mayor en nuestro servicio, a diferencia de la toma de cultivos, con un apego inferior. A pesar de hallar una menor mortalidad que en otros estudios, sigue siendo una adherencia reducida, así que identificar las debilidades permitirá establecer programas de mejora.
Las ventajas de los copol.meros EVA frente al polietileno como pol.mero base para filmes agr.colas vienen determinadas por dos caracter.sticas intr.nsecas: su mayor polaridad y menor cristalinidad. ...La polaridad redunda en una mayor compatibilidad con la mayor.a de los aditivos org.nicos, lo que conduce a una mejor dispersi.n de estos en la matriz polim.rica, una migraci.n m.s lenta y una concentraci.n m.xima m.s alta, con lo que se consiguen mayores duraciones, se mejora la calidad y duraci.n del efecto antigoteo, se prolonga la opacidad UV de los filmes antiplagas y se aumenta la opacidad al infrarrojo (termicidad). El car.cter m.s amorfo, menos cristalino de los copol.meros EVA mejora la transmisi.n de luz visible, disminuye la turbidez, y mejora propiedades mec.nicas como el impacto y el rasgado.
