V času epidemije covida-19 so se v zdravljenje bolnikov s covidom v Sloveniji vključevale različne slovenske bolnišnice. Ob centralno koordiniranem vključevanju – glede na potrebe in zmogljivosti ...bolnišnice ter ob upoštevanju strokovne usmerjenosti posameznih bolnišnic – so bile izkušnje ustanov različne. V prispevku prikazujemo izkušnje z obravnavo bolnikov s covidom-19 v obdobju 4. vala epidemije v periferni, pulmološko usmerjeni bolnišnici, kar je prvi prikaz analize kakovosti obravnave teh bolnikov v Sloveniji. Osnovne značilnosti hospitalizacij smo analizirali s pomočjo integriranih rešitev informacijskega sistema Birpis in pregleda elektronske temperaturno-terapevtske liste (eTTL). Kakovost strokovne obravnave smo ocenjevali glede na upoštevanje veljavnih strokovnih priporočil. Analiza je potekala z vgrajenimi statističnimi funkcijami programa Microsoft Excel. 99 bolnikov (58 žensk, 41 moških), starih 67,9 leta, je bilo v povprečju hospitaliziranih 8,1 dneva. Večina so bili prebivalci naše regije (61 %), necepljeni (61,6 %) in s težkim potekom bolezni s potrebo po dodatku kisika (88,9 %). Večina bolnikov je prejela steroide (73,7 %), antibiotik (68,7 %) in vitamin D (71,7 %), v manjši meri so prejeli specifično terapijo (remdesivir 25,3 %, kombinacijo kasirivimab/imdevimab 2 %, tocilizumab 1 %). Neželenih učinkov novih zdravil nismo zabeležili. Umrlo je 17 oseb (celokupna smrtnost 17,2 %). Med osebjem na covidnem oddelku ni prišlo do prenosa okužb. Rezultati kažejo, da je bilo zdravljenje bolnikov s covidom-19 v Bolnišnici Topolšica uspešno, hkrati pa nakazujejo možnost dodatnih izboljšav zlasti na področju predpisovanja antibiotikov.
Izbežna smrtnost se definiše kao smrt koja bi mogla biti izbegnuta adekvatnom i blagovremenom zdravstvenom zaštitom i merama javnog zdravlja i prevencije. Metod meri efikasnost zdravstvenog sistema ...kvantifikovanjem preuranjenih smrti (0–74) od određenih uzroka. Analiza izbežne smrtnosti u Srbiji, a u okviru ovog koncepta i kategorija sprečive i predupredive smrtnosti, data je za period 2010–2019. godine. Dekomponovanjem očekivanog trajanja života muškog i ženskog stanovništva prema starosti i uzroku smrti određen je doprinos izbežne smrtnosti promenama u očekivanom trajanju života u posmatranom periodu. Rezultati su pokazali da je najveći deo pozitivnih doprinosa nastao usled smanjivanja broja umrlih od bolesti i stanja koja pripadaju izbežnoj smrtnosti (oko 70%). Posmatrano po polu, smanjenje specifičnih stopa izbežne smrtnosti je veće kod muškaraca, naročito kod sredovečnih, gde su doprinosi preko 80%. Stope sprečive i predupredive smrtnosti uvek su više u muškoj populaciji, ali je smanjivanje standardizovanih vrednosti intenzivnije kod muškaraca u Srbiji. Verovatnoća događaja izbežne smrtnosti u muškoj populaciji pri živorođenju je oko 30% (kod žena je 18%). Hipotetičkom eliminacijom izbežne smrtnosti, porast očekivanog trajanja života pri živorođenju kod muškaraca mogao bi iznositi 6,3 godine, a kod žena 3,9. Najznačajniji pozitivan trend smanjenja izbežne smrtnosti jeste kod kardiovaskularnih bolesti i nasilnih uzroka smrti.
Akutna disekcija aorte (AD) predstavlja životno ugrožavajuće hitno stanje koje zahtijeva ranu dijagnozu i liječenje. Do
sada nije istraživana uloga srčanog troponina kao nezavisnog prognostičkog ...biljega u bolesnika s AD tipa A. Sustavno su
pretražene baze podataka Medline i Scopus s ciljem pronalaska opservacijskih kohortnih studija objavljenih do siječnja 2020.
godine, koje su uspoređivale bolničku smrtnost bolesnika s tipom A AD u ovisnosti o povišenim vrijednostima troponina u
trenutku prijma. U istraživanje su uključene četiri studije s ukupno 412 bolesnika (medijan dobi 59 godina, 65% muškaraca).
Ukupno su tijekom hospitalizacije umrla 124 (30%) bolesnika, od kojih je 73% podvrgnuto kirurškom liječenju. Povišene
vrijednosti srčanih troponina (39,6% bolesnika) bile su nezavisno povezane s povišenim rizikom kratkoročne smrtnosti (prilagođeni
omjer izgleda 1,26; 95% interval pouzdanosti 1,08-1,47), uz nisku heterogenost među uključenim istraživanjima
(I2=29,81%). Povišene vrijednosti troponina u trenutku prijma nezavisno su povezane s povišenom bolničkom smrtnošću u
bolesnika s AD tipa A.
Combatting mycotoxins and their harmful effects on performance at broiler farms is based on using neutralizing products such as binders that inhibit their intestinal absorption and bind with these ...molecules to neutralise. This study focuses on the dietary supplementation of a mycotoxin binder-organic acidifier combination over an entire broiler rearing cycle. 1280 1-day-old chicks of equal weight of the cobb500 strain were divided into two groups (n=640): the control group (C) was fed with standard staple food suitable for each phase of breeding, while the experimental group received the same food for each phase as the control group, with the addition of a mycotoxin binder (MICOTEC, 0.1%) and organic acidifier (TECAVIAR, 0.1%) in the food. The results showed a highly convincing effect of these two additives on zootechnical performance: reduced mortality rate, 15.38% improvement in average weight, 15.68% improvement in average daily gain (ADG), and a 1.59% reduction in consumption compared to the control group. This resulted in significant economic and health impacts. This study has shown that the mycotoxin binder-acidifier combination gives remarkable positive effects that may be of economic interest. Other research perspectives are opening concerning the choice of molecules and their concentrations to optimize results, and to study other aspects of the effects of this combination on poultry health and ultimately of consumer health.
Borba protiv mikotoksina i njihovih štetnih učinaka na učinkovitost farmi tovnih pilića sastoji se od uporabe neutralizacijskih proizvoda poput veziva koji inhibiraju njihovu apsorpciju u crijevima i neutraliziraju ih vezujući se na te molekule. Ova studija se usredotočuje na dodatak prehrani u obliku kombinacije vezivanja mikotoksina i sredstva za zakiseljavanje tijekom cijelog ciklusa uzgoja tovnih pilića. 1280 jednodnevnih pilića, soja cobb500 (obaju spolova), podijeljeno je u dvije skupine (n=640) iste težine: prva, kontrolna skupina (C) hranjena je standardnom osnovnom hranom prikladnom za svaku fazu uzgoja. Za drugu skupinu, uz poštivanje iste formule za svaku fazu te istih sastojaka, dodano je vezivo mikotoksina (MICOTEC, 0,1 %) i organsko sredstvo za zakiseljavanje (TECAVIAR, 0,1 %) u hranu. Dobiveni rezultati ukazuju na vrlo uvjerljive učinke ovih dvaju aditiva na zootehničke karakteristike: smanjenu stopu smrtnosti, poboljšanje prosječne težine za 15,38 % i prosječnog dnevnog prirasta (ADG) za 15,68 % te smanjenje konzumacije za -1,59 % u usporedbi s kontrolnom skupinom. To je rezultiralo znatnim ekonomskim učinkom i učinkom na zdravlje. U ovom je radu rikazano da je kombinacija veziva mikotoksina i sredstva za zakiseljavanje osigurala vrlo važne i zanimljive pozitivne učinke koji bi mogli biti od ekonomskog interesa. Uz to, otvaraju se brojne perspektive za istraživanje za izbor molekula i koncentracija za optimizaciju rezultata, kao i za proučavanje drugih vidova učinka ove kombinacije na zdravlje ljudi i peradi.
U ovome radu raspravlja se o posljedicama tjelesne neaktivnosti na ljudski organizam. Tema se razrađuje u vidu negativnog utjecaja tjelesne neaktivnosti na tjelesno i psihičko zdravlje čovjeka, njenu ...povezanost sa stopom smrtnosti te mogućnost promjene načina života iz sedentarnog u tjelesno aktivni. Zaključak tvrdi kako, iako su posljedice tjelesne neaktivnosti za nas opasne, je moguće smanjiti rizik razvoja bolesti i prijevremene smrti uvođenjem tjelesne aktivnosti u našu svakodnevicu.
Abstract Introduction The purpose of the study was to analyse the impact of the COVID-19 pandemic on the healthcare of the orthopaedic patient, i.e. numbers of hip and knee replacement surgeries, ...90-day mortality, waiting times and outpatient clinic visits. Methods The Hip (HR) and Knee Replacement (KR) records from The National Arthroplasty Registry of Slovenia in the pandemic year 2020 were compared to the year 2019. To compare reasons for revision and 90-day mortality the Chi-square test was used. The median values of the number of operations and waiting times were compared with the 95% confidence intervals. The number of outpatient clinic visits was tested with the Wilcoxon Signed Ranked test. Results All operations fell by 19%, from 7825 to 6335. The number of Primary Total HR declined from 3530 to 2792 (21%) and the number of Primary KR from 3191 to 2423 (24%). The number of hip revisions declined by 10% and knee revisions by 25%. We did not find differences in 90-day mortality (p=0.408). Outpatient clinic visits fell from 228682 to 196582 (14%) per year. Waiting times increased by 15% for HR and by 12% for KR. Conclusion There was an inevitable drop in the number of surgeries and outpatient clinic visits in the spring and autumn lockdown. With the reorganisation of the orthopaedic service in Slovenia, the number of KR and HR stayed at a relatively high level despite the pandemic. An epidemiological model and mechanisms for the reduction of waiting times could overcome the impact of the epidemic.
SAŽETAK
Kardiovaskularne bolesti predstavljaju vodeći javnozdravstveni problem kod nas i u svijetu. Starenje stanovništva povećava opterećenost bolešću, a dinamiku ponude i potražnje za kardiološkim ...uslugama, uz starenje populacije, određuju brojni drugi čimbenici. Svrha ovoga istraživanja jest analiza ljudskih resursa u kardiologiji temeljem odabranih indikatora, što uključuje broj, dob i stope kardiologa na nacionalnoj i županijskoj razini. Broj kardiologa dobiven je od Nacionalnog registra pružatelja zdravstvene zaštite pri Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo za 2020. godinu, a ostali podatci dobiveni su od Državnog zavoda za statistiku, Hrvatske gospodarske komore i Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo. U Hrvatskoj je 2020. godine ukupno bilo 334 kardiologa, njih 291 (87,12%) u javnom sektoru, od čega su 123 (42,26%) bile žene i 168 (57,73%) muškarci. U privatnom sektoru bilo je zaposleno 43 kardiologa, od toga 13 (30,23%) žena i 30 (69,76%) muškaraca. U polovici županija više od 50% specijalista bilo je starije od 50 godina. U privatnom sektoru kardiolozi su bili statistički značajno stariji, 55 naspram 46 godina (p < 0,001). Prosječna stopa kardiologa u javnom sektoru iznosila je 60 na milijun stanovnika, a ukupno u javnom i privatnom sektoru 69. Županije s višim indeksom gospodarske snage imaju više kardiologa, međutim razlike nisu značajne, dok županije s četiri velika grada i medicinskim fakultetima, Zagreb, Split, Rijeka i Osijek imaju gotovo dvostruko veće prosječne stope kardiologa na milijun stanovnika od ostalih županija. Udio kardiologinja, računajući oba sektora, jest 40,72%, a županije s velikim gradovima i medicinskim fakultetima imaju nešto veći udio – 41,87%. Ovim su istraživanjem prikazane određene specifičnosti ljudskih potencijala u kardiologiji u Hrvatskoj, prvenstveno nejednaka distribucija stopa kardiologa na županijskoj razini, kao i razlike po dobi i spolu u javnom i privatnom sektoru.
Primjena inhibitora CDK4/6 u liječenju hormonski ovisnoga metastatskog raka dojke negativnog na HER-2 dovela je do bitnog poboljšanja kontrole bolesti, i to ponajprije znatnim produljenjem ...preživljenja bez progresije bolesti, uz prihvatljiv profil toksičnosti. Osnovno djelovanje inhibitora CDK4/6 jest odgađanje razvoja rezistencije na endokrinu terapiju, odnosno reverziju već nastale rezistencije. Medijani preživljenja bez progresije bolesti kreću se oko 20 i više mjeseci u prvoj liniji liječenja i 10-ak mjeseci i više u drugoj liniji.
U prvoj liniji liječenja kombinirani su s aromataznim inhibitorima, a u drugoj s fulvestrantom. Produljenjem vremena bez napredovanja bolesti odgađa se primjena kemoterapije, a bolesnicama se osigurava bolja
kvaliteta života. Zbog svega navedenoga ovi lijekovi u kombinaciji s endokrinom terapijom nova su, visokovrijedna terapijska opcija u liječenju metastatskog raka dojke. Međutim, ostaju brojna otvorena pitanja za svakodnevnu kliničku praksu kao što su optimalan odabir bolesnica za prvolinijsko i drugolinijsko liječenje, sekvenciranje drugih lijekova nakon progresije bolesti na inhibitore CDK4/6 te dostupnost i cijena liječenja.
Otrovanja kolhicinom teška su i veoma opasna stanja koja nastaju kao posljedica otrovanja hranom s biljkama koje sadržavaju ovaj alkaloid ili predoziranja lijekom koji sadržava kolhicin. Lišće ...jestivoga medvjeđeg luka (srijemuša) zbog svoje se sličnosti često zamijeni s vrlo otrovnim listovima mrazovca (lat. Colchicum autumnale) koji uzrokuju otrovanja. Opisana su dva slučaja otrovanja hranom s mrazovcem, koji su imali slične simptome u početnoj fazi, ali različit klinički tijek i ishod. Znakovi otrovanja zahtijevaju rano prepoznavanje i intenzivnu potpornu terapiju, što povećava izglede za preživljavanje.
Pneumonije su jedna od najtežih komplikacija KOPB-a i ujedno jedna od najčešćih infekcija u bolesnika s njime, koja znatno pridonosi pogoršanju osnovne bolesti. Upale pluća u bolesnika s KOPB-om ...pokazuju određenu specifičnost u odnosu prema općoj populaciji ne samo u pogledu najčešćih uzročnika, simptoma bolesti i razine upalnog odgovora već i duljine liječenja i terapijskog pristupa. Pneumonije u bolesnika s KOPB-om treba pravodobno dijagnosticirati i liječiti te razlikovati od akutnih egzacerbacija KOPB-a, a unatoč tomu što dovode do težega kliničkog tijeka i duljeg liječenja s češćim hospitalizacijama ne utječu znatno na ukupni mortalitet bolesnika s KOPB-om.
PDF
