L'endocardite infectieuse (EI) reste une maladie grave dotée d'une lourde morbi-mortalité malgré les avancées thérapeutiques. Le but de notre travail était de déterminer les facteurs prédictifs de ...mortalité intrahospitalière.
une étude prospective comparative sur une période de 54 mois, incluant tous les patients admis pour endocardite infectieuse certaine, dont le diagnostic était retenu selon les critères de Duke modifiés publiés en 2015 par la société européenne de cardiologie.
Trente-quatre patients ont été inclus. La toxicomanie représentait le principal facteur de risque d'endocardite infectieuse (56 %). La localisation tricuspide était prédominante (50 %), Le staphylococcus aureus était le germe le plus isolé (65 %). La mortalité intrahospitalière était de 47 %. En analyse multi-variée les facteurs prédictifs de mortalité étaient : l'insuffisance cardiaque aiguë (OR=7,4 ; p=0,026 ; IC95% 1,2–44) et la localisation embolique cérébrale (OR=11,1 ; p=0,024 ; IC 95% 13–90).
les complications cardiaques et cérébrales influencent le pronostic de l'EI. Ainsi une collaboration étroite entre équipe multidisciplinaire est nécessaire pour une meilleure prise en charge diagnostique et thérapeutique.
Infective endocarditis (IE) remains a serious disease with significant morbidity and mortality despite therapeutic advancements. The aim of our study was to determine the predictive factors of in-hospital mortality.
A prospective comparative study over a period of 54 months was conducted, including all patients admitted for definite infective endocarditis, diagnosed according to the modified Duke criteria published in 2015 by the European Society of Cardiology.
Thirty-four patients were included. Drug addiction was the main risk factor for infective endocarditis (56%). Tricuspid valve involvement was predominant (50%). Staphylococcus aureus was the most commonly isolated pathogen (65%). In-hospital mortality rate was 47%. In multivariate analysis, predictive factors for mortality were acute heart failure (OR=7.4; p=0.026; 95% CI 1.2–44) and cerebral embolic localization (OR=11.1; p=0.024; 95% CI 13–90).
Cardiac and cerebral complications influence the prognosis of IE. Thus, close collaboration among multidisciplinary teams is necessary for improved diagnostic and therapeutic management.
Les traumatismes de l´os temporal concernent 14 à 22% des fractures du crâne survenant dans le cadre du traumatisme crânien. Le but de notre étude est de connaitre l´apport du scanner hélicoïdal dans ...le traumatisme du rocher et illustrer les types de fractures et les lésions associées. C´était une étude rétrospective portant sur 12 cas de traumatisme des rochers dont 10 hommes et 2 femmes sur une période de 14 mois. La moyenne d´âge était de 30 ans, avec un extrême allant de 18 à 42 ans. Le scanner des rochers multicoupes haute résolution sans injection de produit de contraste (PDC), avec des coupes infra-millimétriques de 0,6mm tous les 0,3mm a permis de retrouver les fractures suivantes: 8 cas de fracture transversale extra-labyrinthique; 1 cas de fracture longitudinale extra-labyrinthique; 2 cas de fracture trans-labyrinthique et 1 cas de fracture oblique. Les lésions associées sont dominées par: 5 cas de de lésions ossiculaires; 4 cas d´atteinte de l´os temporal et 2 cas d´atteinte du ganglion géniculé. La tomodensitométrie de haute résolution permet d'affirmer l'existence de la fracture, de décrire l'orientation du trait et de préciser les différentes structures atteintes. Elle peut être réalisée dans l´urgence ou à distance de l´urgence.
Les urgences chirurgicales néonatales regroupent un ensemble d’affections qui nécessitent une prise en charge immédiate et adéquate en raison d’une menace vitale ou fonctionnelle. Notre travail a ...pour but de déterminer la fréquence et les facteurs épidémiologiques ainsi que le pronostic à court et moyen termes.
Nous rapportons une étude rétrospective des urgences chirurgicales néonatales colligées sur une période de 12 mois. Ont été inclus, tous les nouveau-nés admis dans le cadre d’une urgence chirurgicale, opérés ou non, durant la période néonatale.
Les anomalies étaient dominées par 46,5 % par le tableau d’occlusion néonatale, 18,6 % des nouveau-nés avaient une atrésie de l’œsophage, 10,4 % une anomalie de la paroi abdominale, 9,3 % une anomalie thoracique et 5,8 % des anomalies neurologiques, 3,4 % admis pour des malformations de l’arbre urinaire et anomalies ORL et 2,3 % une cause tumorale. Sur le plan thérapeutique 79 % des nouveau-nés avaient bénéficié d’un geste chirurgical. L’évolution clinique est marquée par le décès de 32 patients, soit 37 %.
Les urgences chirurgicales néonatales requièrent une prise en charge immédiate et adéquate. D’où l’intérêt du suivi des grossesses et du diagnostic anténatal et de l’examen systématique et minutieux du nouveau-né en salle de naissance afin d’améliorer la prise en charge et le pronostic.
Neonatal surgical emergencies include conditions that require immediate and adequate management due to a vital or functional threat. Our paper aims to determine the frequency and epidemiological factors as well as the short- and long-term prognosis.
We report a retrospective study of neonatal surgical emergencies collected over a period of 12 months. Included were all newborns admitted as part of a surgical emergency, operated on or not, during the neonatal period.
The anomalies were dominated by 46.5% by the neonatal occlusion, 18.6% of the newborns had esophageal atresia, 10.4% an abdominal wall anomaly, 9.3% a thoracic anomaly and 5.8% neurological abnormalities, 3.4% admitted for malformations of the urinary tree and ENT abnormalities and 2.3% a tumor cause. Therapeutically, 79% of newborns had benefited from a surgical procedure. The clinical evolution is marked by the death of 32 patients that is 37%.
Neonatal surgical emergencies require immediate and adequate management. Hence, the interest of monitoring pregnancies and antenatal diagnosis and systematic and careful examination of the newborn in the birth room in order to improve management and prognosis.
La maladie de Parkinson est une affection neurodégénérative en lien avec une dégénérescence des neurones dopaminergiques de la substance noire pars compacta qui se manifeste initialement par des ...troubles moteurs parkinsoniens (akinésie, rigidité et tremblement de repos). Par la suite, à un stade avancé de la maladie, après plusieurs années d’évolution, des troubles moteurs axiaux peu ou pas Dopa-sensibles affectant l’équilibre, la posture et la marche peuvent survenir ainsi que de nombreux troubles non moteurs. Parmi ceux-ci, on retrouvera notamment des troubles neurocomportementaux avec des épisodes confusionnels et/ou hallucinatoires visuels, des troubles dysautonomiques uro-digestives et de l’hypotension orthostatique, et des troubles du sommeil.
Tous ces troubles sont susceptibles de s’aggraver au cours de la maladie et/ou de décompenser soit dans un contexte d’affections intercurrentes telles qu’un trouble métabolique ou une infection soit dans un contexte iatrogène que ce soit lié à la prise d’agent dopaminergiques ou de traitements fréquemment prescrits tels que les psychotropes. De même, après un certain nombre d’années sous traitement par levodopa, les patients vont développer des complications Dopa-induites sous la forme de fluctuations motrices et de dyskinésies Dopa-induites. On peut alors proposer des alternatives thérapeutiques (stimulation cérébrale profonde, pompes à apomorphine et à DuoDopa®) pour lesquelles des complications peuvent aussi survenir. Ainsi, tous ces troubles peuvent aboutir à des prises en charge urgentes en fonction de leur sévérité.
Il est donc important de prévenir la survenue de ces phénomènes et, lorsqu’ils surviennent, de considérer le patient dans sa globalité puisqu’il s’agit de traiter non seulement leur cause mais aussi leurs conséquences, et de prévenir d’autres décompensations potentielles.
Le but de cette étude est d’identifier les spécificités des motifs de leurs admissions afin de mieux définir les besoins de cette tranche d’âge pour une meilleure organisation de leur accueil et ...accompagnement en situation d’urgence.
Une enquête transversale descriptive auprès d’adolescents consultants au service des urgences pédiatriques de l’hôpital d’enfant de Rabat a été réalisée durant un mois du 1er août au 1er septembre 2018.
L’analyse des données a retrouvé un taux de passage de 12 %, un âge moyen de 13 ans avec un sexe ratio de 1,31. Un tiers des patients ont consulté entre 8heures et 15heures avec un taux d’autoréférence de 63,2 %. Les motifs médicaux étaient les plus fréquents avec un délai de consultation moins de 24 heures dans 60 % des cas. Deux motifs principaux de recours se sont dégagés : le traumatisme et la douleur. Les accidents représentaient 27,7 %, les affections organiques non accidentelles 66,7 % et les problèmes de santé mentale 5,6 %. Seuls 31 % des cas ont été hospitalisés au terme de leur consultation.
Au travers de l’étude, les adolescents au Maroc utilisent les services d’urgences comme source de soins primaires et leur motif de recours reste superposable à celle de la médecine de ville. La présente étude a été réalisée avant l’avènement de la pandémie du COVID 19.
The aim of this study is to identify the specificities of admission reasons in order to better define the needs of this unit. age for a better organization of the reception of teenagers in emergency situation.
A descriptive cross-sectional surveys of a sample of 408 adolescents in the pediatric emergency department of the Rabat Children's Hospital was carried out during a month from August 1 to September 1, 2018.
Analysis of the data found a passage rate of 12 %, an average age of 13 years with a sex-ratio of 1.31. A third of patients consulted between 8 :00 a.m. and 3:00 p.m. with a self-referral rate of 63.2 %. Medical reasons were the most frequent with a consultation period of less than 24hours in 60 % of the cases. Two main grounds for recourse emerged: trauma and pain. Accidents represented 27.7 %, non-accidental organic ailments 66.7 % and mental health problems 5.6 %. Only 31 % of cases were hospitalized after their consultation.
Throughout the study, adolescents in Morocco use emergency services as à source of primary care and their reasons for seeking help overlap with that of city medicine.
Il n’y a pas à ce jour dans la littérature de recommandations sur la prise en charge des patients se présentant pour des céphalées non traumatiques en urgence.
Ce travail évalue l’intérêt d’un ...protocole de prise en charge diagnostique de patients adultes admis dans un service d’urgences pour des céphalées non traumatiques comme motif principal d’admission.
Cent vingt-trois dossiers ont été recueillis aux urgences de l’hôpital d’instruction des armées Desgenettes du 01/02/013 au 30/01/2014. L’étude a comporté deux périodes successives de six mois, la première sans intervention spéciale sur cette thématique (P1), la seconde après mise en application d’un protocole de prise en charge (P2). Les trois paramètres étudiés pour juger de l’apport du protocole étaient le nombre de scanners cérébraux effectués, le nombre d’hospitalisations et le nombre d’avis spécialisés demandés.
Le nombre de scanners a augmenté après protocole (de 21,5 % à 33,5 % : p=0,15), mais son utilisation semble plus pertinente (23,5 % anormaux avant ; 33,5 % après : p=0,72). Le recours à l’examen complémentaire utile semble améliorer en cas de céphalée secondaire vitale. Le nombre d’avis spécialisés n’a pas diminué (16,5 % à 14,5 % : p=0,73) mais avec moins d’avis neurologiques. Le nombre d’hospitalisations n’a pas été modifié (11,5 % contre 12,5 % après, p=0,86).
L’utilisation d’un protocole diagnostique pour la prise en charge des céphalées non traumatiques de l’adulte aux urgences d’un CHG dans Lyon n’a pas mis en évidence une différence statistiquement significative sur le nombre de scanners cérébraux réalisés, d’avis spécialisés demandés ou d’hospitalisations. Mais des tendances sont observées et un effectif de patients plus important aurait permis de les rendre significatives.
L’application d’un protocole, qui à terme pourrait devenir score prédictif, a permis d’augmenter la sensibilité diagnostique des céphalées secondaires vitales, redoutées par l’urgentiste sans augmenter significativement le recours aux scanners.
Les crises épileptiques constituent un motif fréquent d’admission dans les services d’urgence. En Afrique sub-saharienne, très peu de données existent sur leurs étiologies.
Notre étude avait pour ...objectif de déterminer le profil épidémiologique et clinique des patients admis pour crise épileptique inaugurale au CHU Gabriel Touré de Bamako.
Ont été inclus les malades admis pour crises épileptiques inaugurales. Le diagnostic de la crise était retenu sur des bases strictement cliniques (interrogatoire et examen physique).
Dans les étiologies nous retrouvons : causes infectieuses (42, 9 %) ; traumatisme crânien (17,9 %) ; neurovasculaires (16,1 %), tumorales (3, 6 %), métaboliques (5,4 %) ; indéterminées (12, 5 %). Vingt-sept patients (37, 03 %) avaient une sérologie à VIH positive. Onze patients (19,6 %) avaient un neuropaludisme à Plasmodium falciparum. Il s’agissait de crises partielles dans 64 % des cas.
Les étiologies des crises épileptiques inaugurales aux urgences restent dominées en Afrique par les étiologies infectieuses (VIH, neuropaludisme). Au Mali, la crise inaugurale par intoxication éthylique, n’est pas courante.
Nous remercions l’ensemble du personnel (médecins, internes et infirmiers) du service du service d’accueil et des urgences du CHU Gabriel Touré de Bamako.
INTRODUCTION: l'objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques sociodémographiques et les Facteurs de Risque cardio-Vasculaires (FRV) des patients admis pour accidents vasculaires ...cérébraux (AVC) dans un service autre que celui de la neurologie. METHODES: étude transversale rétrospective sur une période de 2 ans (janv. 2010 et déc. 2011), réalisée aux urgences de l'institut de cardiologie d'Abidjan. RESULTATS: il s'agissait de 176 adultes avec un âge moyen de 60 ans, une prédominance féminine. Les facteurs de risque majeurs retrouvés étaient l'hypertension artérielle dans 86,4% des cas, le diabète dans 11,4% des cas, le tabagisme dans 2,2% des cas. Les motifs de consultation étaient la perte de connaissance dans 36,4% des cas, l'hémiplégie dans 31,8% des cas, les céphalées dans 17,4% des cas, les vertiges dans 10,9% et les palpitations dans 2,2% des cas. La tension artérielle systolique moyenne était à 174 mmHg, la tension artérielle diastolique moyenne était à 105 mmHg et la pression pulsée moyenne était à 70 mmHg. Les AVC étaient associés à une arythmie complète par fibrillation auriculaire dans 11,4% des cas. Les AVC ischémiques représentaient 84,1%. L'évolution aux urgences a été marquée par un décès dans 17% (30) des cas. CONCLUSION: les AVC constituent un problème majeur de santé publique. Malgré sa prédominance féminine, ils (AVC) touchaient 44% des hommes dans notre étude lorsqu'on sait qu'en Afrique l'activité sociale repose sur les hommes. Ils restent une pathologie grave par la forte létalité.
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