Ultrazvuk (UZV) je jedan od najčešće rabljenih modaliteta oslikavanja i navođenja za intervencijske postupke infektivnih bolesti vrata i torakalnih organa. Indikacije za UZV vrata uključuju ...evaluaciju palpabilnih tvorbi vrata, slučajno pronađenih tvorbi vrata i obradu bolesnika s vrućicom nepoznatog porijekla. UZV toraksa je vrijedna metoda u procjeni aktivnosti bolesti perifernog plućnog parenhima, torakalne stijenke, dijafragme i medijastinuma. Oko 50% bolesnika sa sepsom imaju zahvaćen miokard, što je karakterizirano biventrikularnim uvećanjem, reduciranom kontraktilnošću i dijastoličkom disfunkcijom, što se može utvrditi UZV-om. Ehokardiografija je postala neinvazivna slikovna dijagnostička metoda izbora u bolesnika sa suspektnom endokardijalnom lezijom. Pokazala se korisnom ne samo za prikaz vegetativnih lezija, već i za detekciju komplikacija endokarditisa kao što su perivalvularni apsces i značajna valvularna destrukcija koja vodi do regurgitacije. Ovaj pregledni članak govori o UZV prikazu različitih patoloških stanja vrata, toraksa i srca, naglašavajući sonografske karakteristike udružene s infektivnim bolestima.
Aktinomikoza predstavlja rijetku kroničnu infekciju uzrokovanu anaerobnom, Gram pozitivnom bakterijom koja pripada rodu Actinomyces. U ovom smo radu prikazali slučaj aktinomikoze temporalne kosti i ...meningitisa uzrokovanog Aktinomicetama te limfadenitisa vrata kod imunokompetentne bolesnice s anamnezom
kroničnog supurativnog otitisa nakon traumatske perforacije bubnjića
starijeg datuma. Liječenje je uspješno provedeno kombiniranom kirurškom i dugotrajnom antimikrobnom terapijom. Ovim prikazom želimo skrenuti pozornost na meningitis kojeg uzrokuje Actinomyces spp. te kojeg je, iako je rijedak, potrebno uključiti u diferencijalnu dijagnozu kroničnog meningitisa, osobito kod pacijenata s kroničnom upalom srednjeg uha i paranazalnih sinusa. Jednako tako, želimo skrenuti pozornost i na ostale manifestacije ove rijetke bolesti.
Bol u vratu jedna je od najčešćih bolnih senzacija uzrokovana dugotrajnim zadržavanjem glave u jednom položaju, dugotrajnom stereotipnom aktivnošću ruku ispred tijela, sve manjom zastupljenošću ...dinamičkih aktivnosti te stresom. Bol je popraćena smanjenom pokretljivošću vrata te poteškoćama s ravnotežom, poglavito u kroničnom stanju. Iako postoje brojne metode kojima se tretira nespecifična bol u vratu, nisu popraćene zadovoljavajućim brojem istraživanja o djelotvornosti.
Cilj je rada utvrditi djelotvornost dvaju različitih fizioterapijskih pristupa u smanjenju boli, povećanju sagitalnog, frontalnog i transverzalnog indeksa gibljivosti te poboljšanju ravnoteže osoba s nespecifičnom boli u vratu.
Istraživanje je provedeno u Specijalnoj bolnici za medicinsku rehabilitaciju Krapinske Toplice, a sudjelovalo je 30 pacijenata, pri čemu su polovicu tretirali fizioterapeuti kroz metode manipulacije mekog tkiva, trakciju i mobilizaciju glave (relaksacijska skupina), dok je druga skupina od petnaest sudionika educirana za izvođenje statičkih vježbi snage i vježbi disanja u svrhu relaksacije (izometrička skupina). Promatrane varijable, opseg pokreta, bol i balans, mjerene su prije i nakon terapije u trajanju od 15 dana. Uzorak je sastavljen od 80 % žena i 20 % muškaraca, prosječna je starost u izometričkoj skupini 55,6 godina, a u relaksacijskoj skupini 52,4 godina. Nema značajne razlike među skupinama po dobi, spolu, kao ni po promatranim kriterijima.
Prije terapije prisutna je jaka bol, pokretljivost vrata je ograničena, a održavanje ravnoteže na jednoj nozi kratkotrajno, pri čemu ne postoji značajna razlika među skupinama. Rezultati nakon terapije pokazuju pozitivne pomake, uz velik glavni efekt: obje metode znatno djeluju na smanjenje boli, povećanje gibljivosti u sve tri promatrane ravnine te rezultatima na testu ravnoteže na klupici i testu „ustani i kreni”. Među skupinama nema znatne interakcije ni za jedan promatrani kriterij.
Značajne razlike u djelotvornosti dviju terapija dobivene su za frontalnu gibljivost te za ravnotežu na desnoj nozi, gdje izometrička skupina pokazuje znatno veći napredak. Obje terapijske metode ublažile su tegobe i poboljšale stanje pacijenata s nespecifičnom boli u vratu, a postoje sporadični pokazatelji o većoj djelotvornosti statičkih vježbi snage i vježbi disanja.
Perzistentna infekcija humanim papilomavirusom
dokazani je uzročno-posljedični faktor za nastanak preinvazivnih
lezija i raka vrata maternice, ali postoji osnovana sumnja
da i infekcija C. ...trachomatis ima ulogu u nastanku preinvazivnih
i invazivnih lezija vrata maternice. Infekcija C. trachomatis često
je povezana s infekcijom HPV-om. Moguće je da C. trachomatis
modifi cira djelovanje HPV-a na epitelne stanice vrata maternice.
Najsvježija istraživanja upućuju na molekularne mehanizme
onkogeneze kod infekcije C. trachomatis. Gonoreja i druge
spolno prenosive infekcije rizični su čimbenici za nastanak
cervikalnog karcinoma, one su biljeg (marker) prisutnosti HPV-a
i rizičnoga spolnog ponašanja oboljele osobe. Moguće je da
mikroorganizmi u bakterijskoj vaginozi utječu na cervikalni epitel
lokalnom proizvodnjom nitrozamina u rodnici; oni se češće
nalaze u žena s cervikalnom displazijom.
Cilj ove studije bio je utvrditi utjecaj pandemije COVID-19 na broj bolesnika s karcinomima glave i vrata te njihove
karakteristike u vremenu prije i za vrijeme pandemije. U tu svrhu provedena je ...retrospektivna studija kod bolesnika s primarnim
sluzničnim karcinomima glave i vrata, žlijezda slinovnica i onih s metastazama na vratu. Provedena je usporedba
dviju godina prije pandemije COVID-19 (2018. i 2019.) i dviju pandemijskih godina (2020. i 2021.). Izračunati su i prikazani
demografski podaci, ukupan broj bolesnika, TNM klasifikacija dvaju najučestalijih sijela (usna šupljina i grkljan), vrijeme
potrebno da se bolesnik od pojave prvih simptoma javi specijalistu našeg Odjela (1. razdoblje) i vrijeme od prvog specijalističkog
pregleda do početka terapije (2. razdoblje). Rezultati su pokazali veći broj bolesnika u razdoblju pandemije i razliku
u distribuciji tumorskih sijela u odnosu na dvije godine prije pandemije (χ2=33,68, df=9, p<0,001). Za vrijeme pandemije
karcinom usne šupljine bio je učestalilji od karcinoma grkljana. U pandemijskom razdoblju utvrđeno je statistički značajno
produljenje vremena do prvog specijalističkog pregleda kod bolesnika s karcinomom usne šupljine (p=0,019), kao i vremena
od prvog pregleda specijalista do početka terapije za oba sijela (grkljan: p=0,001, usna šupljina: p=0,006). Usprkos tomu nije
bilo razlika u TNM stupnjevima bolesti između dvaju promatranih razdoblja. Ovi rezultati pokazuju značajno produljeno
vrijeme do početka liječenja tumora tijekom pandemije, i to za oba sijela, usnu šupljinu i grkljan. U budućnosti je potrebno
provesti studiju preživljenja koja bi otkrila posljedice pandemije COVID-19 na ishode liječenja ovih bolesnika.
Karcinom vrata maternice drugi je najčešći karcinom
u žena u svijetu. Najveća incidencija ove bolesti u nerazvijenim
je zemljama jugozapadne Afrike, Južne Amerike i jugoistočne
Azije. U Europi ...najveća incidencija ove bolesti je u zemljama
istočne Europe. Hrvatska ima nižu incidenciju ove bolesti od
mnogih država srednje i jugoistočne Europe. Karcinom vrata
maternice bolest je mlađih žena. Veliko istraživanje International
Agency for Research on Cancer (IARC) iz 1995. godine otkrilo
je u 99,7% svih karcinoma vrata maternice genom humanog
papilomavirusa (HPV). Genitalni sojevi HPV-a podijeljeni su u tri
skupine: sojevi visokog onkogenog rizika, mogući karcinogeni
sojevi i sojevi niskog onkogenog rizika. Sojevi 16 i 18 odgovorni
su za oko 70% karcinoma cerviksa podrijetla pločastih stanica
i oko 86% adenokarcinoma vrata maternice. Infekcija HPV-om
danas je najčešća spolno prenosiva bolest. 90–95% slučajeva
infekcija HPV-om prolazi spontano. Za razvoj preinvazivnih lezija
vrata maternice (CIN – cervikalna intraepitelna neoplazija) i
potom karcinoma potrebna je trajna infekcija visokoonkogenim
sojevima HPV-a. Pretpostavka je da od trajne infekcije HPV-om
do invazivnog karcinoma vrata maternice treba proći 7–10
godina, što ostavlja dovoljno vremena za prevenciju. Teoretski
karcinom vrata maternice bolest je od koje ni jedna žena ne bi
smjela oboljeti, a kamoli umrijeti. Ipak incidencija ove bolesti
“stabilna” je. Razlog tomu je oportunistički program probira u
Hrvatskoj. Na PAPA-obrisak uglavnom dolaze uvijek iste žene
individualnom inicijativom. Stoga se nameće potreba organiziranog
programa probira. Prošle godine u mnogim zemljama
registrirano je cjepivo protiv HPV-a. Organizaciju nacionalnih
imunizacijskih programa moguće je aplicirati samo u zemljama
s dobro organiziranim programima sekundarne prevencije i u
zemljama koje to mogu platiti.
Lejomiom je benigna novotvorina glatkog mišićnog tkiva. Vrlo rijetko se javlja u području gornjeg aerodigestivnog trakta. Posebno rijetko se javlja u području usne šupljine i sluznice koja pokriva ...obje čeljusti. Češće se javlja u području kože, reproduktivnih organa (maternica) i gastrointestinalnom traktu (jednjak). Iznimno rijetko se javlja u dječjoj dobi. U literaturi je opisano da se manje od 2,7 % slučajeva lejomioma glave i vrata javlja u usnoj šupljini. Lejomiomi glave i vrata razvijaju se iz glatkih mišića krvnih žila i većina može biti kategorizirana kao solidni lejomiomi i vaskularni lejomiomi. Gotovo 75 % opisanih slučajeva lejomioma usne šupljine pripada skupini tzv. vaskularnih lejomioma, dok su, iako rjeđe, opisane i tzv. epiteloidne varijante lejomioma (lejomioblastomi). Iako se, kako je ranije navedeno, vrlo rijetko javljaju u dječjoj dobi, najčešća sijela lejomioma dječje dobi su urogenitalni organi, probavni trakt, koža i duboka meka tkiva.
Problemi s dostupnošću ploča iverica izazov su za građevinare i tvrtke koje se tim materijalom koriste u svojim proizvodnim tehnologijama. Tijekom proizvodnje vratnih krila stvara se znatna količina ...ostatka od obrade drvnih ploča, koji na godišnjoj razini čini potencijalno veliku sirovinsku bazu. S obzirom na konceptualnu vezu između aktivnosti kružne ekonomije (CE), resursa i gospodarenja otpadom, potrebno je uložiti napore kako bi se taj drvni ostatak obradio i ponovo iskoristio za proizvodnju ploča iverica. Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi fizikalna svojstva i ekološku prihvatljivost iverja dobivenog u procesu obrade (glodanja) lignoceluloznih kompozitnih materijala. Utvrđeno je da po dimenzijama, gustoći i sadržaju formaldehida takvo iverje može biti alternativni izvor sirovine za proizvodnju ploča iverica. Međutim, potrebno je odabrati odgovarajuću vrstu materijala, ali i kontrolirati ekološka (higijenska) svojstva izrađenih ploča iverica.
Sve vise je istraživanja koja pokazuju kako elementi kompletne krvne slike mogu ukazati na period bez bolesti i ukupno preživljenje u bolesnika s raznim karcinomima. PubMed pregledom nađeno je 19 ...radova objavljenih zadnjih 10 godina o rutinskim laboratorijskim pretragama i karcinomima glave i vrata. Leukocitoza i trombocitoza su negativno povezane s ishodom liječenja u većini slučajeva bolesnika s orofaringealnim karcinomom, iako ne u svim istraživanjima. Visoke prijeoperacijske vrijednosti odnosa neutrofi la i limfocita ukazuju na lošiji ishod bolesti odnosno na kraći period bez bolesti i na lošije ukupno preživljenje u bolesnika s karcinomima glave i vrata. Čini se kako rezultati istraživanja omogućuju dodatne praktične vodiče u prognostici tijeka bolesti u bolesnika koji boluju od karcinoma glave i vrata.
Uvod: Studija je osmišljena u svrhu dozimetrijske usporedbe tehnika optimizacije planiranja liječenja, radi analize ekvivalentnosti izvora Co-60 i Ir-192 HDR brahiterapije. Nadalje, ova studija ...planira analizirati ekvivalentnost na temelju tehničkih, logističkih i kliničkih aspekata za oba izvora.
Metode: U istraživanje su bile uključene 32 bolesnice s potvrđenom dijagnozom karcinoma vrata maternice. Napravljeni su usporedni planovi liječenja za tri različite tehnike optimizacije planiranja liječenja za izvore Co-60 i Ir-192, tj. (a) planovi s preskripcijom u točki A (sustav Manchester) s identičnim položajem zadržavanja izvora, (b) planovi s inverznim planiranjem i (c) planovi s preskripcijom na HR-CTV korištenjen ručne optimizacije. Planovi liječenja analizirani su na temelju kliničkih parametara HR-CTV V200%, V150%, V100%, D95%, D50%, D2cc mokraćnog mjehura, D2cc rektuma i doza na referentnim točkama prema ICRU za rektum i mokraćni mjehur.
Rezultati: Za planove s preskripcijom u točki A s identičnim položajem zadržavanja izvora, utvrđena je prosječna postotna razlika za HR-CTV V200% (6,3%), V150% (5,1%), V100% (1,8%), D2cc rektum (2,3%)) i referentnu točku prema ICRU za rektum (2,1%) i svi su parametri bili statistički značajni za oba izvora. Za planove s inverznom optimizacijom planiranja, ovi su parametri utvrđeni značajnim uz prosječnu postotnu razliku HR-CTV V200% (6,1%), V150% (4,9%), D50% (2,1%) i referentnu točku prema ICRU za rektum (2,3%). Za planove s preskripcijom doze na HR-CTV-u i ručnom optimizacijom, većina prosječnih postotnih razlika nije bila značajna, uz usporedive kliničke ishode za oba izvora. Nadalje, također je uočeno da je za prosječni izvor Ir-192 potrebno samo 42% vremena izvora Co-60 kod provedbe istog plana liječenja.
Zaključak: Među sve tri tehnike planiranja, tehnika planiranja s preskripcijom HR-CTV-a i ručnom optimizacijom pokazala se da ima usporedivu kliničku kvalitetu za oba izvora. Ova analiza pokazala je da geometrija postavljanja izvora može prevladati razlike u pojedinim značajkama izvora.
PDF
