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Objectives: Traditional supine myocardial perfusion imaging (MPI) is commonly associated with artifacts of the anterior wall, apex and inferior wall. The goal of this study is to evaluate the role of ... combined supine (SU) SPECT/CT and prone (PR) SPECT MPI and the effectiveness of CT attenuation correction (CTAC). Methods: A total of 258 patients who underwent same day SU rest/stress SPECT/CT and PR post stress SPECT MPI were assessed for perfusion defects. Images were scored for patient motion, size, intensity and type of perfusion defect, artifacts attenuation (breast, diaphragm, and body habitus), reconstruction (apical thinning) and the effect of CTAC and prone. With respect to distribution, for this part of the study, only defects in the anterior, apex and inferior segments were analyzed. Results: The full protocol of SU SPECT/CT and PR SPECT MPI was successfully completed by 88% of patients. In the (SU) SPECT/CT group 98% of studies had subtle sinogram motion defects; motion correction software was only applied to 38% of studies. PR SPECT MPI allowed for a 25 to 50% improvement in detector tracking. The observed defect score for SU SPECT/CT MPI was 70%, 76% of these defects were related to artifacts. Diaphragmatic attenuation artifact was identified most frequently at 42%. The most observed perfusion defects occurred in the apical segment with extension into the anterior and/or inferior walls. Specifically apical defects accounted for 20% of all SU SPECT/CT MPI defects. Complementary PR SPECT MPI normalized 93% of these defects. PR SPECT MPI also scored better than CTAC for correcting SU artifacts. Attenuation correction was observed to over enhance 60%, partially normalize 16% and only fully normalize 24%. A similar trend was observed in the other analyzed segments. The attached image series is a representation of these observations. Conclusion: SU SPECT/CT is associated with a dramatic rate of defects related to artifacts. Defects associated with attenuation artifacts were drastically reduced with PR SPECT MPI protocol. For defects related to breast attenuation, the prone positioning allows the heart to be closer to the detectors and breast tissue to be compressed anteriorly (ref.1). Apical thinning is a product of supine imaging as they mostly normalize on prone acquisition (ref.2). Furthermore supine defects consistently corrected on prone imaging without the use of CT exposures. več

目的 分析单光子发射型计算机断层扫描/X线计算机断层扫描（SPECT/CT）融合图像对平面骨显像中疑似肿瘤骨转移灶的良恶性鉴别诊断的价值.方法 ... 临床拟排除肿瘤骨转移患者187例,常规99m锝-亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP）全身骨平面显像,若发现疑似骨转移（或不能确定）者,则当即追加相应骨的局部核素SPECT和CT检查,并进行SPECT/CT图像融合分析,鉴别或明确疑似病灶的性质,并对部分病例随访或追加检查验证,统计分析单纯SPECT、CT和SPECT/CT方法的诊断效能.结果 疑似病灶共计340个.SPECT/CT融合图像明确为良性病灶137个（40.3%）,恶性病灶172个（50.6%）,仍可疑者31个（9.1%）,与单纯SPECT、CT诊断比较差异有统计学意义（P＜0.01或P〈0.05）.32例获得有明确诊断结论的随访,其诊断灵敏度、特异性、准确率（符合率）和误诊率分别为93.8%（15/16）、87.5%（14/16）、90.6%（19/32）和9.4%（3/32）.结论 SPECT/CT融合图像分析对疑似肿瘤骨转移灶有较高的鉴别或定性诊断价值,但仍有必要结合其他诊断手段综合分析,以减少误诊和漏诊. več

评价SPECT／CT同机融合图像在肺癌单发骨转移瘤定性诊断中的价值。选择196例全身骨显像表现为单发异常放射性核素分布的肺癌患者行骨病变部位CT扫描。由2名核医学科医师对全身骨扫描、SPECT／CT同机融合图像分别做出诊断，诊断分为肺癌骨转移、良性病变，诊断结果分别于最终诊断比较。196例患者，最终诊断骨转移瘤112例，全身骨显像检出89例，SPECT／CT融合显像检出106例。SPECT／CT融合显像探测骨转移瘤的敏感性、特异性及准确性分别为94．6％（106／112）、92．9％（78／84）、93．9％（184／196），明显高于全身骨显像的敏感性79．5％（89／112），特异性78．6％（78／84）、准确性79．1％（155／196）（Х^2=11．25，P〈0．05；Х^2=7．00，P〈0．05；Х^2=18．35，P〈0．05）。在对肺癌单发骨病灶是否为转移的鉴别诊断方面，SPECT／CT融合显像可以提供更多的信息，可以明显提高肺癌单发骨转移瘤的诊断准确率。

目的探讨18．氟代脱氧葡萄糖（18F—FDG）符合线路显像与131ISPECT／CT显像在分化型甲状腺癌（DTC）转移灶探查中的应用价值。方法对于行131I治疗和随访期间发现18F—FDG符合线路显像或131ISPECT／CT显像阳性的53例DTC患者行手术治疗，切除显像阳性灶，取得手术病理结果；比较手术前后患者的血清甲状腺球蛋白（HTg）和临床分期的变化。结果53例患者中，18F-FDG符合线路显像和131ISPECT／CT显像阳性患者分别为34例和19例，经病理证实为甲状腺癌转移（核素显像真阳性）的患者分别为32例和17例。在49例核素显像真阳性患者中，术前血清HTg阳性38例，阴性11例；术后HTg阳性23例，阴性26例，手术前后HTg阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在18F—FDG符合线路显像真阳性的32患者中，手术后11例患者的临床分期发生改变；在131ISPECT／CT显像真阳性的17例患者中，手术后3例患者的临床分期发生改变。结论核素定位显像是查找DTC转移灶的一种有效方法。

目的比较^99mTc-甲氧基异丁腈(MIBI)／^18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)单光子发射型断层显像(SPECT)和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验，识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者左室射血分数(LVEF)≤45％存活心肌的准确性。方法陈旧性心肌梗死患者26例，平均LVEF(38．6±4．9)％，在一周内分别进行小剂量多巴酚丁胺10μg·kg^-1·min^-1(Dob10μg)、亚硝酸异山梨酯合用Dob5μg·kg^-1·min^-1(ISDN-Dob5μg)的2DE试验，以及DISA SPECT心肌显像。所有患者在冠状动脉血管重建(CRV)术后(6．8±2．9)个月完成了2DE复查。采用16节段半定量法分别分析图像，以CRV术后收缩功能改善节段为存活标准，比较两种方法检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性。结果26例患者272个运动异常节段中，术后156个(57．4％)有收缩运动改善。DISA SPECT检测出72．4％(134／254)存活心肌节段，显著高于术后实际改善率(P<0．001)。Dob10μg 2DE的存活心肌检出率为65．5％(163／249)，ISDN-Dob5μg 2DE的为65．7％(176／268)，均与术后实际改善率一致(P均>0．05)。DISA SPECT检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别为93％，55％和76．8％；Dob10μg 2DE的分别为88．6％，64．2％和77．9％，两种方法检测效果相当(P均>0．05)。ISDN-Dob5μg 2DE的检测效果已达Dob10μg 2DE水平，敏感性和准确性(91．4％和81．4％)均与DISA SPECT相当(P均>0．05)，特异性(68．1％)还更高(P<0．05)。结论检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌，DISA SPECT的敏感性高，特异性偏低，准确性较好；小剂量Dob-0μg2 DE的检测效果与之相当。ISDN-Dob5μg2 DE的检测效果与Dob10μg2 DE及DISA SPECT均相当，特异性还较DISA SPECT更高。

为探讨CT、SPECT对脊柱关节病（SpA）的诊断价值，将临床诊断为SpA的102例患者，包括强直性脊柱炎（AS）63例，未分化脊柱关节病(uSpA）39例，分别进行CT骶髂关节扫描及SPECT全身及骶髂关节局部骨显像。结果显示，SPECT对AS的诊断总阳性率为50.8%（32／63），而且随着病情的发展而下降。CT对检查uSpA的阳性率仅为15.4%（6／39），远低于SPECT的阳性率82.1%(32/39)。因此，SPECT作为早期诊断SpA尤其是uSpA较敏感，并可作为AS治疗监测的重要手段，对临床SpA诊治具有重要意义。

TL72; 核医学治疗中为了制定合理的治疗方案需要对患者进行个体化剂量评估.本研究通过计算患者的体素级剂量分布,对分化型甲状腺癌患者的131I SPECT 图像及CT图像进行了精准定量分析,利用体素 ... S因子方法、直接蒙特卡罗方法和GPU蒙特卡罗方法计算了核医学患者体素级剂量分布.体素S因子方法相比于蒙特卡罗方法,在上呼吸道内部、肺部、骨骼等与水密度差异大的位置表现出剂量结果的差异,在肺和骨骼的最大差异达到 40％,且在组织的交界处差异明显,在距离源分布较远位置的剂量相对于蒙特卡罗结果有一定低估.GPU蒙特卡罗方法与直接蒙特卡罗方法计算结果一致,并实现了 400倍的加速比.综上所述,体素级剂量计算能获得亚器官区域和肿瘤区域的剂量不均匀分布,直接蒙特卡罗方法相比于体素 S因子方法能够实现更精确的剂量计算,GPU程序能有效加速蒙特卡罗计算. več

R737.33; 背景与目的:前哨淋巴结(sentinel lymph ... node,SLN)检测已经广泛应用于一些实体肿瘤的治疗方案设计中,特别是乳腺癌和体表恶性黑色素瘤.若SLN阴性,则可视为该淋巴区域无肿瘤转移.本研究的目的是探讨放射性核素定位法、活性染料定位法及二者联合法探测宫颈癌SLN和评价SLN对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状况的预测价值.方法:27例欲行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者,术前16 h注射99mTc-右旋糖酐,进行SLN显像;手术时,注射亚甲蓝约4 ml,寻找蓝染淋巴结;同时术中用γ探针探测放射性热点.SLN全部被切除后,行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,所有切除的SLN及非SLN(non-sentinellymph node,NSLN)分别送常规病理检查.结果:染料法、核素法、联合法对27例患者的SLN检出率分别为96.3%(26/27)、100%(27/27)、100%(27/27);27例患者中染料法、核素法、联合法分别检出SLN 61枚、69枚、70枚;核素法中,术前SPECT/CT融合显像较平面显像多检出4枚宫旁淋巴结.病理结果示7例患者有淋巴结转移,占25.9%(7/27).SLN检测的敏感性、准确性、阴性预测值、假阴性率分别为85.7%(6/7),96.3%(26/27),95.2%(20/21),14.3%(1/7).结论:术前SPECT/CT三维断层显像检出SLN的敏感性优于平面显像,并且能够对SLN进行准确定位;联合应用放射性核素定位法和活性染料识别法提高了SLN检出的准确性;SLN的病理结果可以准确的预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结的病理状态. več

比较了＾１１１Ｉｎ－ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ生长抑素受体显像（ＳＲＩ）与ＣＴ／ＭＲＩ检测生长抑素受体阳性肿瘤的敏感性。２２例患者接受了ＳＲＩ平面和ＳＰＥＣＴ断层显像，并同期接受ＣＴ／ＭＲＩ检查；将ＳＲＩ结果与ＣＴ／ＭＲＩ、临床和组织病理结果比较，结果表明＾１１１Ｉｎ－ｏｃｔｅｏｔｉｄｅ生长抑素受体显像检测生长抑素受体阳性肿瘤的敏感性和准确性明显高于ＣＴ／ＭＲＩ，尤其是对于肝外肿瘤。提示功能显像和解剖显

R445; 目的 比较99mTc-MDP SPECT和18F-PSMA PET/CT对前列腺癌患者骨转移灶的探测效能.方法 回顾性收集2019年3月至2020年7月在西安交通大学第一附属医院确诊为前列腺癌、并行同期99mTc-MDP SPECT和18F-PSMA ... PET/CT全身成像的患者83例.由2名主治以上核医学医师采用双盲法判读,比较不同PSA水平及不同Gleason评分下两种成像方法对骨转移患者的检出能力是否具有差异,并进一步分析不一致骨转移病灶的位置和数量;分析PET/CT检出骨质以外的转移病灶的能力.结果 18F-PSMA PET/CT较99mTc-MDP SPECT能发现更多的前列腺癌骨转移患者(P<0.001).当TPSA<10ng/mL或>20ng/mL时,PET/CT对骨转移的检出率高于全身骨扫描(P<0.05);Gleason评分>8分时,PET/CT对骨转移的检出率高于全身骨扫描(P<0.05).PET/CT阳性而骨扫描漏诊的病灶主要位于胸部骨质、脊柱骨、骨盆骨;骨扫描阳性而PET/CT漏诊的病灶也是胸部骨质多见,且核素摄取低,SUVmax平均2.62±0.47(1.60～3.30),与代谢较高的肝脏、脾脏或唾液腺相邻.骨质以外发现淋巴结转移21/51(41.18％)例,肺内转移5/51(9.80％)例,肝转移1/51(1.96％)例.结论 18F-PSMA PET/CT显像对于前列腺癌骨转移的诊断明显优于99mTc-MDP全身骨显像,且可发现骨质以外的转移病灶. več