DIKUL - logo
(UL)
  • Vpliv farmakokinetičnih parametrov vankomicina na varnostne izide zdravljenja = Influence of vancomycin pharmacokinetic parameters on treatment safety outcomeso : enoviti magistrski študijski program Farmacija
    Marovič, Astrid
    Vankomicin je glikopeptidni antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje okužb z grampozitivnimi bakterijami. Eden resnejših neželenih učinkov vankomicina je akutna ledvična okvara (ang. acute kidney ... injury – AKI). Za zmanjšanje tveganja za AKI in zagotavljanje učinkovitosti terapije se zanj priporoča terapevtsko spremljanje koncentracij (ang. therapeutic drug monitoring – TDM). Prve smernice za TDM iz leta 2009 so priporočale spremljanje minimalnih plazemskih koncentracij vankomicina (Cmin), ki naj bi bile v območju 10–20 mg/L. Zaradi vse več dokazov o nefrotoksičnosti pri Cmin vankomicina >- 15 mg/L so bile smernice leta 2020 posodobljene. Trenutno se priporoča spremljanje razmerja AUC/MIK (razmerje med površino pod plazemsko krivuljo (ang. area under the curve – AUC) in minimalno inhibitorno koncentracijo – MIK), saj razmerje AUC/MIK 400–600 velja za optimalni kazalnik učinkovitosti in varnosti terapije z vankomicinom. Z magistrsko nalogo smo želeli ugotoviti, ali so se varnostni izidi zdravljenja po uvedbi novih priporočil za TDM vankomicina izboljšali. Dodatno smo želeli identificirati dejavnike tveganja za AKI pri bolnikih na terapiji z vankomicinom. V retrospektivno opazovalno raziskavo smo vključili bolnike, ki so v letih 2018 in 2021 (pred uvedbo novih priporočil za TDM in po njej) v Univerzitetnem kliničnem centru Maribor prejemali vankomicin. Iz pregleda medicinske dokumentacije smo ugotavljali, ali se je pri bolnikih razvila AKI. Primerjali smo demografske, klinične, mikrobiološke in farmakokinetične lastnosti bolnikov z AKI in brez nje ter bolnikov iz let 2018 in 2021. V raziskavo smo vključili 224 bolnikov, od tega 85 iz leta 2018 in 169 iz leta 2021 oz. 42 z AKI in 182 brez nje. Incidenca AKI in smrtnost sta se po uvedbi novih smernic zmanjšali, vendar ne značilno. Z novim načinom vodenja bolnikov se je zmanjšala izpostavljenost vankomicinu v stacionarnem stanju, kar dokazujejo nižje vrednosti parametrov AUC in Cmin. Dejavniki tveganja za AKI so bili višja starost, daljši čas terapije, zdravljenje na enotah intenzivne terapije, usmerjeno zdravljenje, prisotnost odpornih bakterij ter višji AUC in Cmin. Pokazali smo, da lahko s prehodom na TDM vankomicina s pomočjo razmerja AUC/MIK zmanjšamo nepotrebno visoko izpostavljenost vankomicinu, kar pa se ni izrazilo v bistveno izboljšanih varnostnih izidih zdravljenja.
    Vrsta gradiva - magistrsko delo ; neleposlovje za odrasle
    Založništvo in izdelava - Ljubljana : [A. Marovič], 2023
    Jezik - slovenski
    COBISS.SI-ID - 176569859

Knjižnica Signatura – lokacija, inventarna št. ... Status izvoda
Fakulteta za farmacijo, Ljubljana Knjižnica
emšf 615 MAROVIČ ASTRID Vpliv 1342
IN: 0017937 		prosto - za čitalnico
loading ...
loading ...
loading ...

Vnos na polico