DIKUL - logo
(UL)
  • Koncept racionalne obravnave hude poškodbe okončin = Muscolo-skeletal temporal surgery - must principle of ESTES
    Komadina, Radko
    Osemdeset odstotkov smrti pri hudih poškodbah je posledica fatalne krvavitve. Evropske smernice za kirurško ukrepanje ob masivni travmatski krvavitvi priporočajo, da naj na izbor kirurške taktike v ... začetni obravnavi hudo poškodovanega bolnika vplivajo fiziološki parametri hemodinamske nestabilnosti, anatomski poškodbeni vzorec, začetni odgovor poškodovanca na inicialno nadomeščanje izgubljenega volumna in morebitni visokoenergetski mehanizem poškodovanja. Visoko energetska poškodba, znaki hemoragičnega šoka sočasna poškodba dveh ali več organskih sistemov in nekontrolirana krvavitev napotujejo kirurga, da pri hipotenzivnem tahikardnem in tahipnoičnem bolniku z znižano saturacijo periferne krvi s kisikom prilagodi obseg primarne kirurške obravnave obsegu izgubljene bolnikove krvi. Iz vojne kirurgije se je v civilno travmatologijo prenesel princip kirurgije omejevanja škode "damage control surgery" (DCS) in za področje skeletnih poškodb "damage control orthopedics" (DCO). Pri hemodinamsko nestabilnih politravmatizirancih in pri poškodovancih z mejnimi parametri hemodinamske nestabilnosti velja princip DCS: le začasna hemostaza in zaustavitev kontaminacije pri perforaciji votlih organov v trebuhu ter zunanja fiksacija zlomov dolgih cevastih kosti in nestabilnih zlomov medenice (1). Avtorji so v delovni skupini, ki je pod okriljem Evropskega združenja za travmatologijo in urgentno kirurgijo združila širok mednarodni prostor, želeli razmejiti indikacije za potrebne in nepotrebne taktične odločitve pri kirurškem zdravljenju hudih poškodb (2).
    Vrsta gradiva - prispevek na konferenci
    Leto - 2020
    Jezik - slovenski
    COBISS.SI-ID - 42703619