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Recenzirano
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李彦霖; 王妍; 周颖琼; 杨雪亮; 陈娜; 陈方尧; 刘小静
临床肝胆病杂志, 06/2021, Letnik: 37, Številka: 6Journal Article
R512.62; 目的 系统评价抗病毒治疗在免疫耐受期慢性乙型肝炎(CHB)患者中的有效性和安全性.方法 检索PubMed、EM-BASE、Cochrane library、中国知网、万方数据库自数据库建立至2020年9月抗病毒药物治疗免疫耐受期CHB的临床试验,进行质量评价后提取相关效应量并进行系统评价.主要结局指标为HBV DNA阴转率.结果 共纳入9项研究821例患者.8项研究报道了治疗组中HBV DNA阴转率,6项研究中治疗组HBV DNA阴转率均超过60％,明显高于未治疗患者(0～29.1％),且联合治疗组优于单药治疗组.但在长期观察中,病毒学复发较常见.8项研究报告了HBeAg血清学转换,仅2项IFNα治疗儿童的研究中治疗组血清学转换率超过20％,高于未治疗组.HBsAg阴转出现在2项使用IFNα治疗的研究中,无研究观察到HBsAg血清学转换.1项研究报告了肝硬化和肝细胞癌(HCC)的风险,显示抗病毒治疗可降低患者肝硬化和HCC的风险.不良反应发生率在核苷(酸)类似物治疗中为4.1％ ～13.0％,在IFNα治疗中达到了100％,严重不良反应少见.结论 免疫耐受期CHB患者给予抗病毒后绝大多数可出现满意的病毒学应答,但停药后易复发,且血清学转换率低.抗病毒治疗安全性良好.目前证据表明,对于该类患者如无明确疾病进展可动态观察.
