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水田, 憲利; 菅沼, 利行; 中谷, 研介; 岡田, 晋一郎; 飯田, 真岐; 辻本, 志朗
日本消化器外科学会雑誌, 2019/03/01, Letnik: 52, Številka: 3Journal Article
食道癌術後に，再建胃管潰瘍が心囊内に穿孔した1例を経験した．症例は64歳の女性で，進行食道癌に対し胸腔鏡補助下食道切除，胸骨後胃管再建術を受け，術後に補助化学放射線療法を実施した．術後10か月後胸部痛が出現し，当院受診となった．CTにて鏡面像を伴う心囊液貯留，左胸水，縦隔気腫を認め，経口造影検査を施行したところ，心囊内への造影剤流出を認めた．再建胃管の心囊への穿孔，の診断で緊急手術を施行した．左後側方開胸し，心囊を開放すると多量の食物残渣が排出し，右心室側心囊に8 mm大の胃管潰瘍穿孔を認めた．同部位に心囊側からT-tubeを挿入し，胸腔洗浄後，心囊，胸腔にドレナージチューブを留置した．術後19日目に経口摂取を開始し，47日目に自宅退院となった．食道癌術後に胃管潰瘍が心囊に穿孔することは比較的まれであり，保存的治療では致死率が高く，迅速な外科的ドレナージが必要と考えられた．
