Les vertiges représentent 3 % à 4 % des admissions aux urgences. Il est important de poser rapidement le diagnostic d’AVC de la fosse postérieure (FP). Évaluer la concordance des diagnostics initiaux de vertiges posés par les urgentistes aux diagnostics finaux retenus par les neurologues. Étude prospective avec 82 patients dont l’âge moyen est 55 ans, qui se sont présentés aux urgences entre février 2020 et septembre 2021. L’algorithme utilisé par les neurologues est détaillé sur la Fig. 1. Nous avons utilisé le coefficient Kappa de Cohen pour mesurer l’accord entre les urgentistes et les neurologues. L’accord entre les urgentistes et neurologues est faible pour le diagnostic final de vertige d’origine neurologique et est modéré pour le diagnostic final d’AVC de la FP. La sensibilité de l’examen clinique des urgentistes pour les causes de vertiges bénignes (ex. VPPB) est de 51 %. La valeur prédictive positive de l’examen neurologique des urgentistes pour l’AVC de la FP est de 50 %. La faible sensibilité de l’examen neuro-vestibulaire des urgentistes peut être expliquée par la difficulté technique pour réaliser le Head Impulse Test (HIT), l’interprétation erronée des nystagmus et la manœuvre de Dix Hallpike qui n’a pas été réalisée chez 53 % des VPPB. Il faut former les urgentistes à l’examen neuro-vestibulaire et investir dans une vidéo-HIT aux urgences pour limiter les erreurs diagnostiques pour les syndromes vestibulaires aigus, car elle permet une mesure objective du réflexe vestibulo-oculaire.