La survenue de grossesse au cours de l’IRC est rare. Toutefois, elle n’est pas dénuée de risque de complications aussi bien maternelles que fœtales. Le but de ce travail est de rapporter notre expérience concernant la grossesse en HD, de dégager les complications et de proposer une optimisation de leur prise en charge. Notre étude rétrospective a porté sur 19 grossesses survenues chez 19 patientes en HD dans différents centres du sud tunisien sur une période allant de 1987 jusqu’à 2017. L’âge moyen était de 36 ans (26–44). La néphropathie initiale était variée : une néphropathie lupique (1 cas), interstitielle (2 cas), une HSF (1 cas) et indéterminée dans le reste. Le délai moyen de survenue de la grossesse était de 5,7 ans (1–17) après le démarrage de l’HD. Parmi nos patientes, 11 avaient une HTA avant la grossesse. Une toxémie gravidique était diagnostiquée dans 1 cas et la diurèse résiduelle était conservée chez 5 patientes. Le diagnostic a été posé devant un retard des menstruations (7 cas), des signes sympathiques (6 cas), une augmentation du volume abdominal chez une malade et devant un motif non précisé dans 5 cas. L’âge moyen de la grossesse au moment du diagnostic était de14SA (3–29). L’optimisation de la dialyse a eu lieu dans 1 cas avec 4 séances, dans 1 autre cas avec 5 séances, dans 3cas avec 6 séances voir tous les jours dans 2 cas. À la biologie, le taux moyen d’hémoglobine était à 7,9g/dL (5,8–10,6g/dL) avec recours à l’EPO dans 12 cas et à la transfusion dans 6 cas. Le taux moyen d’urée en pré dialyse était à 22,19mmol/L (14,66–28). Le terme moyen d’accouchement est 33 SA (28–38) avec un avortement tardif à 20SA et un poids néonatal moyen de 1973g. Les complications maternelles du post-partum étaient une hémorragie de la délivrance (2 cas). Les complications fœtales étaient une mort fœtale in utero (2 cas), un retard de croissance intra-utérin (3 cas), un hydramnios (3 cas) et un accouchement prématuré (4 cas) compliqué d’une mort néonatale (3 cas). La survenue d’une grossesse en HD est rare, mais depuis la description du premier cas par Confortini en 1971, plusieurs observations ont été rapportées. L’HD a amélioré la fertilité de ces patientes. De telles grossesses sont à haut risque de complications. Elles devraient être contrôlées par les équipes multidisciplinaires et la consultation prénatale ne devrait pas être négligée. La grossesse chez les patientes hémodialysées est une situation rare et précaire qui expose un risque maternel et fœtal avec une optimisation de la PEC on peut espérer un déroulement de G avec le max de sécurité maternelles et fœtales.