L’embolisation pré-opératoire des méningiomes intra-crâniens permet de réduire les pertes de sang et d’améliorer la résécabilité de la tumeur lors de la chirurgie. Peu d’études ont évalué les risques et les bénéfices liés à l’utilisation de l’Onyx dans cette indication. Le but de cette étude était d’étudier la sûreté et l’efficacité de l’embolisation à l’Onyx dans une série de volumineux méningiomes intra-crâniens en comparaison d’une série appariée n’ayant pas bénéficié de l’embolisation. Nous avons procédé à une étude rétrospective intéressant des patients consécutifs porteurs de méningiomes prouvés histologiquement et embolisés à l’Onyx entre 2010 et 2018. Les complications liées à l’embolisation ont été rapportées. Deux échantillons appariés composés de méningiomes embolisés à l’Onyx et de méningiomes non embolisés ont été constitués afin de déterminer les bénéfices de la procédure. Résultats 44 méningiomes embolisés à l’Onyx chez 44 patients ont été inclus dans cette étude. 44 méningiomes non embolisés leur ont été comparés. Les deux groupes étaient semblables en termes d’âge, de sexe, de taille tumorale, d’importance de l’œdème péri-lésionnel et de grade OMS. Les patients du groupe embolisation ont eu un meilleur devenir avec un taux moindre de transfert en soins de suite (50,0 % vs 79,5 % ; p<0,01), de récidive (15,4 % vs 35,9 % ; p<0,04), de résection incomplète et de complications chirurgicales. Seulement trois complications majeures ont été rapportées consistant en des pertes de fonction visuelle. Cette étude est la première étude comparative à montrer les bénéfices de l’embolisation pré-chirurgicale à l’Onyx dans le cas de volumineux méningiomes intra-crâniens. Les patients embolisés présentaient notamment des taux moindres de complications chirurgicales, de résection incomplète ainsi que de récidive, avec un faible risque procédural.