La spasticité de la main et du poignet est le symptôme le plus courant pour le praticien qui s’occupe de patients victimes de lésions de système nerveux central. Cette spasticité localisée observée dans les affections neurologiques centrales a longtemps été considérée à tort comme une fatalité à laquelle le patient doit s’accommoder. L’hyponeurotisation chirurgicale sélective constitue un traitement de choix de la spasticité localisée. Il s’agit d’une étude pseudo-expérimentale interventionnelle portant sur 20 hyponeurotisations chirurgicales sélectives réalisées entre 2011 et 2015 chez 20 patients présentant une spasticité localisée et gênante de la main et ou du poignet. Les patients ont été sélectionnés sur la base d’une évaluation clinique multidisciplinaire incluant un bloc neuro-moteur anesthésique. Trois axes d’évaluation ont été établis - celui de la spasticité, de la fonction et de la douleur. Cette évaluation a été faite en préopératoire et en postopératoire à 24heures et à 3 mois de l’intervention. Les principales étiologies de la spasticité étaient les accidents vasculaires cérébraux. L’âge moyen des patients était de 36,2 ans. Le sex-ratio était de 1,25. Le score d’Ashworth modifié a diminué de façon statiquement significative pour les fléchisseurs ulnaire et radial du carpe, ainsi que pour les fléchisseurs superficiels des doigts et le long fléchisseur du pouce. De même, les amplitudes articulaires en vitesse lente, rapide et en actif ont augmenté de façon statiquement significative pour ces mêmes muscles sus cités et ce à partir de j1 postopératoire. Cette baisse de la spasticité a été maintenue au 3e mois postopératoire pour la plupart des muscles ciblés. La longueur des tissus mous et de l’extensibilité (Av1) a augmenté de façon à passer en moyenne de −34,2 avant la chirurgie à 32,8, 3 mois après la chirurgie. Cette étude permet de mettre une démarche générale pour la chirurgie de la spasticité localisée et gênante non améliorée par les autres traitements. Nous pensons qu’il est possible, grâce à l’hyponeurotisation chirurgicale sélective et après la rééducation d’obtenir de façon constante une amélioration hygiénique et fonctionnelle pour le membre supérieur avec des résultats satisfaisants. Un recul plus important nous autorisera à nous prononcer sur sa pérennité.