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    Zini, O.; Kammoun, K.; Bouassida, S.; Agrebi, I.; Kharrat, M.; Jarraya, F.; Yaich, S.; Msaad, S.; Kammoun, S.; Ben Hmida, M.

    Néphrologie & thérapeutique, September 2019, 2019-09-00, Letnik: 15, Številka: 5
    Journal Article

    La mesure ambulatoire de la pression artérielle(MAPA) permet de fournir des informations plus précises sur les niveaux de pression artérielle(PA) et sa variabilité sur le nychtémère par rapport à la mesure en consultation ou l’automesure. L’objectif de notre étude est d’évaluer la corrélation entre les facteurs de risque cardio-vasculaire et la variabilité de PA(écart-type(ET)) sur le nycthémère. Étude transversale observationnelle sur 1 an incluant tous les patients qui ont bénéficiés d’une MAPA. La variabilité de PA(ET)a été calculée selon la formule ET=(écart-type de pression artérielle systolique(PAS)diurne+écart-typePASnocturne+écart-type de pression diastolique(PAD)diurne+écart-typePADnocturne)/4. Les patients ont été partagés en 4 groupes selon le quartile d’ ET. 179 patients d’âge moyen 54±15 ans et un sexe- ratio 0,58 .72 % des patients étaient connus hypertendus. Le tabagisme, le diabète, l’obésité et la dyslipidémie ont été notés chez respectivement 15 % ;31 % ;47 %et 43 %des cas. Des antécédentes de maladie rénale chronique(MRC), de maladies cardio-vasculaires (MCV) et de syndrome d’apnées de sommeil(SAS) ont été trouvés chez respectivement 42 %,20 % et 17 % des patients. L’indication de MAPA a été une HTA mal équilibrée (64 %), une recherche d’HTA masquée(23 %),une HTA limite(13 %). Les PASmoyennes globale, diurne et nocturne ont été respectivement de 131+20mmHg, 134+22mmHg et 122±23mmHg. Les PAD moyenne globale, diurne et nocturne ont été respectivement de73±13mmHg,75±13mmHg et66±13mmHg. L’ET médian de PA(enmmHg) a été 12,956,23 à 30,25. Le premier quartile a été de 11,2 et le 3e quartile de 15,48. La comparaison des quatre quartiles de l’ET n’a pas montré de différence significative concernant l’age (p=0,333),le sexe(p=0,118),le tabagisme (p=0,301),MRC(p=0,23),MCV(p=0,41). Mais des différences significatives ont été notées concernant la PASglobale (p=0,01) ; PADglobale (p=0,03) ; PASduirne (p=0,011) ; PADduirne (p=0,007) ; PASnocturne (p=0,047), PADnocturne (p=0,003). Le diabète a été plus fréquent dans le 4e quartile(p=0,015), le SAS dans le 2e quartile(p=0,009). Les corrélations de Spearman entre la variabilité de la PA et les caractéristiques cliniques et biochimiques ont montré que l’ETde PA est positivement corrélé avec la valeur de glycémie(r=0,178 ; p=0,017). La variabilité de la PA est plus importante chez le diabétique, le sujet avec SAS et les patients ayant une PA plus élevée.