Les céphalées aiguës constituent un motif fréquent de consultation aux urgences (1,5 à 2,5 %). Le spectre étiologique est hétérogène. Les céphalées primaires représentent 25 à 55 %. Décrire le profil étiologique des céphalées aux urgences neurologiques du CHU. Étude observationnelle, rétrospective, à visée descriptive, sur une période de 2 ans (août 2016–août 2018), au service d’accueil des urgences du CHU de Casablanca. La collecte des données était faite à partir du registre des urgences grâce à une fiche d’exploitation. Nous avons inclus tous les patients ayant consulté aux urgences pour une céphalée aiguë. Nous avons colligés 322 patients. L’âge moyen était à 44,72±18,46 avec une prédominance féminine (233F, 89H). Les principaux antécédents : HTA 19,25 % et diabète 13,66 %. Elles étaient de type hypertension-intracrânienne 33,5 %, non spécifiques 20,5 % ou pseudo migraineuses 12,1 %. Elles étaient secondaires dans 80,74 % : pathologie vasculaire 27,32 %, HTIC idiopathique 9,9 %, Horton 6,2 %, méningite et pathologie glaucomateuse 4 %, pathologie tumorale 3 %. Les céphalées primaires ont représenté 19,26 %. L’anamnèse est capitale afin de préciser les caractéristiques de la céphalée et les signes accompagnateurs pour distinguer les céphalées primaires ne nécessitant pas d’explorations des céphalées secondaires attribuées à une cause organique et imposant une exploration étiologique. L’imagerie cérébrale tient une place importante puisque les causes vasculaires étaient en tête de file dans notre spectre étiologique. La céphalée aiguë est une urgence diagnostique et thérapeutique. Les étiologies sont multiples. Sa démarche diagnostique est bien codifiée afin d’éliminer toute cause secondaire curable.