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  • Mandibular two-implant tele...
    Heckmann, Siegfried M.; Schrott, Alexander; Graef, Friedrich; Wichmann, Manfred G.; Weber, Hans-Peter

    Clinical oral implants research, October 2004, Letnik: 15, Številka: 5
    Journal Article

    : To stabilize mandibular overdentures in edentulous patients, various connector types which can be attached to between two and four implants placed in the anterior mandible are possible. Treatment using non‐rigid telescopic connectors on two interforaminal implants for overdenture stabilization began in 1989. The objective of this study is to investigate soft‐ and hard‐tissue conditions as well as prosthesis function after a period of 10 years. This also involved an evaluation of correlations between radiographic and clinical parameters. Twenty‐three subjects with 46 interforaminal implants (ITI solid screw implants, 12 mm in length, 4.1 mm in diameter; 10.4 years in situ, range, 8–12.8 years) were investigated. Modified plaque index (mPI), sulcus fluid flow rate (SFFR), modified sulcus bleeding index (mBI), probing depth (PD), distance from implant crown margin to the coronal border of the peri‐implant mucosa (DIM), attachment level (AL), width of keratinized mucosa (KM), Periotest® values (PTVs) and prosthesis function were evaluated. In the radiographic evaluation, the distance between implant shoulder and first crestal bone–implant contact (DIB) in mm and the horizontal bone loss (HBL) in mm were measured. The relatively high mPI scores (mean, 0.82; score, 0 in 44.4%; SD, 0.83) did not result in increased SFFR scores (mean, 12; min, 3, max, 38; SD, 7.43) or higher mBI scores (mean, 0.35; score, 0 in 70.8%; SD, 0.59), which was commensurate with healthy peri‐implant mucosa. A mean PD value of 2.15 mm (min, 1 mm; max, 5 mm; SD, 0.96) and a mean DIM value of 0.28 mm (min, 0 mm; max, 2 mm; SD, 0.52) were measured. The implants were stable, showing a mean Periotest® value of −1.91 (max, 02, min, −6; SD, 1.76). A mean DIB of 3.19±0.95 mm (range, 1.3–5.16 mm) and a mean HBL of 1.6±1.52 mm (range, 0.28–8.33 mm) were calculated. A correlation was found between DIB and the parameters SFFR (P=0.060), DIM (P=0.042), AL (P=0.050) and especially PTV (P<0.01), leading to the assumption that these clinical parameters may be useful indicators of peri‐implant bone loss. The results of the 10‐year follow‐up examination show that non‐rigid telescopic connectors with two interforaminal implants for overdenture stabilization appear to be an efficient and effective long‐term treatment modality in severely resorbed edentulous mandibles. Particularly in geriatric patient treatment this concept may provide advantages in terms of handling, cleaning and long‐term satisfaction. Résumé Pour stabiliser les prothèses amovibles mandibulaires chez les patients édentés, différents types de connexion pouvant être attachés entre deux ou quatre implants placés dans la région antérieure sont possibles. Le traitement utilisant des connexions téléscopiques non‐rigides sur deux implants situés entre les trous mentonniers pour la stabilisation de la prothèse a démarré en 1989. Le but de cette investigation a été d'étudier les conditions des tissus mous et durs ainsi que la fonction de la prothèse sur une période de dix années. Cela comprenait également une évaluation des relations entre les paramètres cliniques et radiographiques. Vingt‐trois patients avec 46 implants situés entre les trous mentonniers (implants vis solides ITI, 12 mm de longueur, 4,1 mm de diamètre; 10,4 années in situ, de 8 à 13 années) ont été suivis. L'indice de plaque modifiée (mPI), le taux de fluide créviculaire (SFFR), l'indice modifié de saignement sulculaire (mBI), la profondeur au sondage (PD), la distance de la partie coronaire de l'implant jusqu'au rebord coronaire de la muqueuse paroïmplantaire (DIM), le niveau d'attache (AL), la largeur de la muqueuse kératinisée (KM), les mesures Periotest® (PTV) et le fonctionnement de la prothèse ont étéévalués. Dans l'évaluation radiographique, la distance entre l'épaule implantaire et le premier contact implant‐os crestal (DIB) en mm et la perte osseuse horizontale (HBL) en mm ont également été mesurés. Les scores relativement élevés de MPI (moyenne de 0,82; score 0 dans 44,4% des cas; SD 0,83) ne s'accompagnaient pas de scores plus importants de SFFR (moyenne 12; min 3, max 38; SD 7,43) ou de scores plus élevés de MBI (moyenne 0,35; score 0 dans 71% des cas; SD 0,59), ce qui était en accord avec une muqueuse paroïmplantaire saine. Une valeur PD moyenne de 2,15 mm (min.1 mm, max 5 mm; SD 0,96) et une valeur moyenne DIM de 0,28 mm (min 0 mm, max 2 mm; SD 0,52) ont été mesurées. Les implants étaient stables, montrant une valeur Periotest moyenne de ‐1,91 (max 0,2, min, ‐6, SD 1,76). Une DIB moyenne de 3,19 ±0,95 mm (de 1,30 à 5,16 mm) et un HBL moyen de 1,60±1,52 mm (de 0,28 à 8,33 mm) ont été calculés. Une relation a été constatée entre DIB et les paramètres SFFR (P=0,060), DIM (P=0,0042), AL (P0=0,050) et surtout PTV (P<0,01), portant à croire que ces paramètres cliniques pourraient être des indicateurs utiles de la perte osseuse paroïmplantaire. Les résultats de cet examen de suivi de dix années montrent que les connexions téléscopiques non‐rigides avec deux implants situés entre les trous mentonniers pour la stabilisation des prothèses semblent une modalité de traitement à long terme efficace chez les patients sévèrement édentés. Principalement chez les patients gériatriques ce concept pourrait apporter des avantages en terme de satisfaction à long terme, de nettoyage et de maintien. Zusammenfassung Um den zahnlosen Unterkiefer mit Implantaten und Hybridprothesen zu versorgen, stehen verschiedene Verbindungselemente zur Verfügung. Man greift dabei auf eine Anzahl von zwei bis vier Implantaten zurück. Seit 1989 wird ein Konzept verfolgt, bei dem Resilienzteleskope auf zwei interforaminalen Implantaten zur Prothesenstabilisierung herangezogen werden. Gegenstand dieser Studie ist es, die Weich‐ und Hartgewebesituation sowie die Prothesenfunktion nach einem Zeitraum von 10 Jahren zu untersuchen. Weiterhin wurden statistische Korrelationen zwischen klinischen und röntgenologischen Parametern berechnet. 23 Patienten mit 46 interforaminalen Implantaten (ITI‐Vollschraubenimplantate, 12 mm Länge, 4,1 mm Durchmesser; 10,4 Jahre in situ, min. 8,0 Jahre, max. 12,8 Jahre) wurden untersucht. Die klinische Untersuchung umfasste den modifizierten Plaque‐Index (mPI), die Sulkusfluid‐Fließrate (SFFR), den modifizierten Blutungsindex (mBI), die Sondierungstiefe (PD), den Abstand zwischen Implantatschulter und koronaler peri‐implantärer Mukosa (DIM), das klinische Attachment‐Level (AL), die Breite der keratinisierten Mukosa (KM), Periotest®‐Messungen (PTV) und die Beurteilung der Prothesenfunktion. Zur röntgenologischen Auswertung wurden der Abstand zwischen Implantatschulter und erstem krestalem Implantat‐Knochen‐Kontakt (DIB) und der horizontale Knochenabbau (HBL) gemessen. Trotz relativ hoher mPI‐Werte (Mittelwert 0,82; Wert 0 in 44,4%; SD 0,83) blieben die SFFR‐Werte (Mittelwert 12; min. 3, max. 38; SD 7,43) und die mBI‐Werte (Mittelwert 0,35; Wert 0 in 70,8%; SD 0,59) relativ gering, was dem klinischen Bild gesunder peri‐implantärer Weichgewebe entsprach. Es wurden ein mittlerer PD‐Wert von 2,15 mm (min. 1 mm, max. 5 mm; SD 0,96) und ein mittlerer DIM‐Wert von 0,28 mm (min. 0 mm, max. 2 mm; SD 0,52) gemessen. Bei einem durchschnittlichen Periotest®‐Wert von ‐1,91 (max. 02, min. −6; SD 1,76) waren die Implantate als stabil anzusehen. Die röntgenologische Auswertung ergab einen mittleren DIB‐Wert von 3,19±0,95 mm (Bereich 1,30–5,16 mm) und einen mittleren HBL‐Wert von 1,60±1,52 (Bereich 0,28–8,33 mm). Statistisch konnte eine Korrelation zwischen DIB und den Parametern SFFR (p=0,060), DIM (p=0,042), AL (p=0,050) und besonders PTV (p < 0,01) gefunden werden, weshalb diese Parameter eventuell als wertvolle klinische Indikatoren für einen stattfindenden peri‐implantären Knochenabbau herangezogen werden können. Die 10‐Jahres‐Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass zwei mit Resilienzteleskopen versorgte Implantate zur Stabilisierung einer Hybridprothese eine langfristig erfolgversprechende Therapiemöglichkeit im stark atrophierten zahnlosen Unterkiefer darstellen. Besonders der Behandlung älterer Patienten kommt dieses Konzept aufgrund einfacher Prothesenhandhabung, guter Hygienefähigkeit und langfristiger Patientenzufriedenheit zugute. Resumen Para estabilizar las sobredentaduras mandibulares en pacientes edéntulos, es posible conectar varios tipos de conectores a entre dos y cuatro implantes en la mandíbula anterior. El tratamiento utilizando conectores telescópicos no rígidos en dos implantes interforaminales para la estabilización de la sobredentadura comenzó en 1989. El objetivo de este estudio fue investigar las condiciones de los tejidos duros y blandos además de la función de la prótesis tras un periodo de 10 años. Esto también involucró una evaluación de correlaciones entre parámetros clínicos y radiográficos. Se investigaron veintitrés sujetos con 46 implantes interforaminales (implantes roscados macizos ITI, 12 mm de longitud, 4.1 mm de diámetro; 10.4 años in situ, rango 8 a 12.8 años). Se evaluaron el índice de placa modificado (mPI), la proporción de flujo de fluido del surco (SFFR), el índice de sangrado del surco modificado (mBI), la profundidad de sondaje (PD), la distancia del margen de la corona al borde coronal de la mucosa periimplantaria (DIM), el nivel de inserción (AL), la anchura de la mucosa queratinizada (KM), las medidas del Periotest® (PTV) y la función protésica. En la evaluación radiográfica, se midió la distancia entre el hombro del implante y el primer contacto implante‐hueso crestal (DIB) en mm y la perdida horizontal de hueso (HBL) en mm. Los valores relativamente altos de mPI (media 0.82; valor 0 en 44.4%; SD 0.83) no resultaron en unos valores aumentados de SFFR (media 12; min. 3, max. 38; SD 7.43) o mayores valores de mBI (media 0.35; valor 0 en 70.8%; SD 0.59), los cuales fueron equivalentes a los de una mucosa periimplantaria sana. Se midieron unos valores medios de PD de 2.15 mm (min. 1 mm, max. 5 mm; SD 0.96)