Résumé Objectif : Comparer les prises en charge observées en 1999 et en 2004, établir un bilan de la situation épidémiologique du cancer du sein en Aquitaine en 2004. Méthodes : Enquête descriptive transversale par sondage aléatoire incluant les patientes admises en affection de longue durée pour un cancer du sein en 2004. Résultats : L’incidence brute annuelle a progressé de 126 à 159 cas pour 100 000 femmes. Le taux des tumeurs in situ était de 10,6 % ± 2,1, celui des tumeurs infiltrantes de 89,4 % ± 2,1. Le taux des tumeurs invasives de taille inférieure ou égale à 10 mm était de 23,1 % (9,6 % en 1999). Les comptes-rendus anatomopathologiques étaient mieux renseignés, notamment pour les facteurs prédictifs de récidive. Certains écarts persistaient : nombre de ganglions examinés lors d’un curage axillaire inférieur à 10 pour 28,7 %, prescription trop fréquente des marqueurs tumoraux plasmatiques (40,1 %). La technique du ganglion sentinelle s’était développée (24,8 % des traitements chirurgicaux). Exceptés 15 prélèvements ganglionnaires non justifiés, les pratiques concernant les cancers in situ étaient conformes aux référentiels. Conclusion : L’incidence médico-administrative du cancer du sein a augmenté depuis cinq ans en Aquitaine. Une amélioration de la prise en charge des patientes a été constatée mais certains écarts aux référentiels persistaient. Ces constats soulignent l’intérêt de ces évaluations régionales menées en partenariat avec un groupe d’experts. En dressant un état des lieux des prises en charge, elles permettent aux professionnels de poursuivre la réflexion sur les pratiques. Prat Organ Soins 2010;41(1):11-21