Introduction La présentation clinique du pied diabétique est très variable, d’évolution imprévisible, dépendante des facteurs favorisants, et des complications associées. Matériels et méthodes Nous décrivons le cas d’un patient hospitalisé pour pied diabétique dont la lésion était atypique. Cas clinique Mr A. R âgé de 81 ans, diabétique type 2 connu depuis 31 ans sous insulinothérapie, hypertendu bien équilibré sous mono thérapie, admis pour ulcération sur infectée de la face latéro externe du pied gauche. Le début d’apparition remontait à un an après l’application par automédication d’un coricide pour hyper kératose plantaire. Le patient était en bon état général, un BMI à 27 kg/m2 et présentait une neuropathie périphérique bilatérale en chaussettes. La lésion était une perte de substance superficielle de 2 × 2 cm, dure en son milieu, avec nécrose superficielle, il n’y avait pas à la radiographie du pied une ostéolyse, le doppler artériel des membres inférieurs révélait une AOMI ; le patient a reçu une antibiothérapie à large spectre et des soins locaux qu’il a continué à recevoir après sa sortie pendant 4 semaines. Un hématome est apparu 20 jours après au niveau de la lésion, une thrombopénie modérée a été retrouvé, l’hématologue a indiqué une surveillance. L’évolution était marquée par l’apparition d’une nécrose sèche sur le pourtour de la lésion avec hyper bourgeonnement, le patient recevait toujours une antibiothérapie et des soins locaux, la nécrose avait disparu, il ne persistait que l’hyper bourgeonnement. À noter que le patient n’a reçu aucun facteur de croissance en application locale. Devant cette excroissance tissulaire à masse bourgeonnante polylobée qui saignait au contact et qui résistait aux différents traitements, une biopsie a été faite révélant un mélanome malin nodulaire ! le patient a été confié aux dermatologues pour prise en charge. Conclusion Les lésions du pied chez le patient diabétique peuvent être trompeuses nécessitant une vigilance au moment du diagnostic et tout le long du suivi.