E-viri
Recenzirano
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Pulcini, C.; Vandenbos, F.; Roth, S.; Mondain-Miton, V.; Bernard, E.; Roger, P.-M.; De Salvador-Guillouet, F.; Hyvernat, H.; Girard-Pipau, F.; Mattéi, M.; Dellamonica, P.
La revue de medecine interne, 2003, 2003-1-00, Letnik: 24, Številka: 1Journal Article
Propos. – Le syndrome de Lemierre est une pathologie rare mais grave qui associe fièvre, douleur cervicale et symptomatologie pulmonaire dans les suites d’une infection oropharyngée, le plus souvent une angine. La large utilisation des antibiotiques dans les infections oropharyngées n’a pas permis une disparition de cette infection. Nous avons voulu, à travers ces 6 observations originales faire partager notre expérience. Méthodes. – Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective menée entre 1995 et 2000 dans deux services (maladies infectieuses et tropicales et réanimation médicale) du centre hospitalier universitaire de Nice. Résultats. – Nous présentons une série de 6 cas de ce syndrome, tous de sexe féminin et âgés de 27 ans en moyenne. Il s’agissait de sujets antérieurement sains et la symptomatologie oropharyngée initiale était une angine. Ces patientes présentaient dans la majorité des cas des signes de sepsis sévère et une patiente est décédée des suites d’un choc septique. Dans les autres cas, l’évolution a été favorable sous traitement. Le délai entre l’angine et l’apparition du syndrome infectieux était de 7 jours en moyenne. Le traitement a consisté en une association bêtalactamine et métronidazole dans 4 cas, amoxicilline–acide clavulanique pour les autres cas. Une anticoagulation a été systématiquement débutée en cas de thrombose jugulaire interne documentée. Conclusions. – Le diagnostic peut être fortement suspecté sur la clinique et confirmé secondairement par les examens complémentaires. Le pronostic dépend étroitement de la rapidité et de la qualité de la prise en charge. Nous avons donc souhaité familiariser nos confrères avec cette pathologie en rapportant notre expérience personnelle. Objective. – Lemierre’s syndrome is a rare but severe condition combining pyrexia, cervical pain and pulmonary signs following a pharyngeal infection, usually tonsillitis. This infectious disease is still present in our country despite wide use of antibiotic therapy in pharyngeal infections. Methods. – In a retrospective study conducted between 1995 and 2000 in two departments (infectious diseases and critical care unit) of Nice university hospital (Nice, France), we collected and analysed six cases of Lemierre’s syndrome. Results. – We describe a serie of 6 cases, all of them female patients of mean age 27. We enrolled healthy patients whose initial symptom was tonsillitis. Most of these patients showed signs of severe sepsis and one died of septic shock. All the others recovered with treatment. The mean time between tonsillitis and first sign of sepsis was seven days. In four cases, patients received a beta- lactam antimicrobial agent with metronidazole. In two cases, patients were treated with amoxicillin-clavulanate. All patients were investigated for the presence of internal jugular vein thrombosis and were treated by anticoagulants when research was positive. Conclusions. – A strong presumptive diagnosis can be made on the basis of clinical presentation, secondarily confirmed by para-clinical data. The prognosis depends on the speed and quality of management. We therefore wished to raise awareness of this condition among our colleagues by reporting our personal experience.
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