Uvođenje kemoterapije docetakselom je dovelo do unaprijeđenja ishoda liječenja u bolesnika s metastatskim senzitivnim rakom prostate te je dodatak docetaksela postao standard liječenja što je temeljeno na rezultatima studija CHAARTED, STAMPEDE, grane C i GET UG-AFU 15 studiji te nakon toga učinjene meta analize. Bolesnici s visokim volumenom bolesti (definicija po CHAARTED studiji) i visokog rizika (definicija prema LATIT UTDE studiji), koji imaju dobar performance status i koji su pogodni za kemoterapiju, imaju najviše koristi od dodatka docetaksela androgenoj deprivacijskoj terapiji. Rezultati TITAN studije su pokazali aktivnosti apalutamida u istoj indikaciji. Ipak, prediktivni biomarkeri još uvijek nedostaju. Postoje jasni dokazi o koristi u ukupnom preživljenju od abiraterona, apalutamida i enzalutamida u bolesnika s bolesti visokog volumena koji nisu pogodni za kemoterapiju, kao i za bolesnike s bolesti niskog volumena. Kliničke studije će pokazati mjesto za trostruku terapiju u kliničkoj praksi. Prije objave rezultata novih kliničkih studija, liječnici trebaju temeljiti svoje odluke na temelju procjene rizika i koristi svakog trenutnog pristupa i razmotriti druge parametre poput troškova liječenja, dostupnosti skrbi te preferencije bolesnika.