L’objectif de cet article est de faire un point sur la technique de phallopoièse par lambeau antébrachial radial libre dans le cadre de la chirurgie de réassignation sexuelle femme à homme avec un ...accent particulier sur les détails techniques chirurgicaux et sur la prévention des complications postopératoires.
À l’aune de nos 30 dernières années d’expérience de prise en charge des personnes transgenres femme à homme et d’une lecture critique de la littérature, nous présentons de manière exhaustive notre technique de phallopoièse par le lambeau antébrachial radial libre dans la chirurgie de réassignation sexuelle femme à homme.
La technique de phallopoièse par lambeau antébrachial radial libre réalisant la construction du néo-urètre et du néo-phallus en un temps opératoire selon le principe de « tube dans un tube » permet d’obtenir non seulement un aspect esthétique du néo-phallus ressemblant à une verge normale avec des sensibilités tactiles et érogènes mais également un néo-urètre fonctionnel et une rigidité pénienne satisfaisante à l’aide d’implants permettant d’uriner debout et d’avoir des rapports sexuels. C’est une procédure chirurgicale complexe nécessitant non seulement une grande qualité d’exécution des tous les gestes chirurgicaux mais également des soins postopératoires de haut niveau. Malgré les raffinements techniques apportés durant ces dernières décennies, les séquelles esthétiques au niveau du site donneur du lambeau restent critiquables et les complications postopératoires, notamment vasculaires et urologiques, demeurent élevées.
Une optimisation de la technique chirurgicale de ce procédé sera nécessaire dans le futur afin de minimiser les complications postopératoires et d’établir un véritable « gold standard » technique de la phallopoièse pour les personnes transgenres femme à homme.
The aims of this article are to provide an overview of the technique of phalloplasty by radial forearm free flap in the context of female-to-male gender reassignment surgery, with a specific focus on surgical technical details and the prevention of postoperative complications.
In the light of our 30 years of experience in caring for female-to-male transgender individuals and conducting a critical review of the literature, we exhaustively present our technique of radial forearm free flap phalloplasty in female-to-male gender reassignment surgery.
The technique of radial forearm free flap phalloplasty, utilizing a one-stage approach for neourethral and neophallus construction based on the “tube within a tube” principle, not only achieves an aesthetically pleasing appearance of the neophallus resembling a normal penis with tactile and erogenous sensitivities but also yields a functional neourethra and satisfactory penile rigidity using implants for standing voiding and sexual intercourse. This intricate surgical procedure demands not only meticulous execution of all surgical maneuvers but also high-level postoperative care. Despite refinements in technique over recent decades, aesthetic sequelae at the donor site of the flap remain subject to criticism, and postoperative complications, particularly of vascular and urological nature, remain significant.
Future optimization of the surgical technique for this procedure will be imperative to minimize postoperative complications and establish a true technical “gold standard” for phalloplasty in female-to-male transgender individuals.
L’objectif de cet article est de décrire de manière exhaustive la technique du lambeau péritonéal prélevé par voie cœlioscopique dans la chirurgie d’affirmation de genre homme-à-femme (HtF), en ...particulier dans les cas de défauts de profondeur vaginale post-vaginoplastie par lambeau pénien inversé.
Nos résultats à court terme révèlent que la vaginoplastie par lambeau péritonéal, adaptée de la procédure de Davydov, montre un potentiel significatif pour l’amélioration des résultats fonctionnels et esthétiques, y compris la création d’un néo-vagin autolubrifiant. Cependant, la complexité de la procédure nécessite une expertise chirurgicale avancée et des soins postopératoires adaptés. La sélection des patientes joue également un rôle essentiel, car toutes les patientes ne sont pas des candidates idéales pour cette procédure.
Malgré ses promesses, l’adoption généralisée de la technique du lambeau péritonéal dans la chirurgie d’affirmation du genre HtF est entravée par plusieurs défis, notamment la nécessité d’une formation chirurgicale spécialisée et les complications postopératoires potentielles. Ainsi, cette technique doit être considérée comme une alternative ou un complément aux méthodes traditionnelles, en fonction des facteurs propres aux patientes. Des recherches plus approfondies et des essais cliniques plus étendus sont nécessaires pour bien comprendre son potentiel et ses limites afin d’améliorer l’arsenal des options chirurgicales efficaces pour la chirurgie d’affirmation de genre HtF.œ
The aim of this article is to provide a comprehensive description of the peritoneal flap technique in male-to-female (MtF) gender affirmation surgery, particularly in cases of insufficient depth after penile inversion vaginoplasty.
Our short-term results reveal that the peritoneal flap vaginoplasty, adapted from the Davydov procedure, has shown significant potential for improving functional and aesthetic outcomes, including the creation of a self-lubricating neovagina. However, the complexity of the procedure requires advanced surgical expertise and appropriate postoperative care. Patient selection also plays an essential role as not all patients are ideal candidates for this procedure.
Despite its promises, the widespread adoption of the peritoneal flap technique in male-to-female (MtF) gender affirmation surgery is hindered by several challenges, including the need for specialized training and potential postoperative complications. Thus, this technique should be considered as an alternative or complement to traditional methods, depending on individual patient factors. Further research and extensive clinical trials are needed to better understand its potential and limitations in order to enhance the arsenal of effective surgical options for MtF gender affirmation surgery.
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